Мозъчно увреждане; разлика в остаряването; мъртъв риск; аптечно списание
Упражненията или леките инциденти могат бързо да доведат до сътресение на мозъка. Тези леки травматични мозъчни наранявания често се подценяват. Научете повече за симптомите, терапията и възможните дългосрочни ефекти
Когато двама футболисти се сблъскат, докато насочват топката, е лесно да получите сътресение
Вратарят Лорис Кариус вероятно никога няма да забрави вечерта на 26 май 2018 г. Той завърши с горчиви сълзи, с извинение на феновете, със смъртни заплахи, насочени срещу него. Германският футболен професионалист беше допуснал две сериозни грешки във финала на Шампионската лига - грешки, които допускат само вратарите на областната лига. Те струват на клуб на Кариус Ливърпул евентуална победа. Само в Германия почти десет милиона телевизионни зрители проследиха драмата. какво се случваше?
Това беше и въпросът, зададен от отговорните за британския клуб. Те изпратиха играча си в известна клиника в Бостън за преглед. Резултат: Кариус страда от нарушено пространствено зрение и други симптоми. Две минути преди първото му затъмнение, противниковият защитник Серджо Рамос го удари по слепоочието с лакът. Кариус е получил мозъчно сътресение, което обяснява зрителното му увреждане, казаха лекарите.
Причини за мозъчно сътресение: Упражнение, злополуки и падания
Не са редки случаите, когато спортистите продължават да играят въпреки контузия. И не само в професионалния сектор, но и с любители и в училищния спорт. Много хора страдат от мозъчно сътресение, особено когато спортуват, но също така и при други инциденти или падания. През 2016 г. 230 000 са били в германска болница, според диагностичните данни на клиниките. Броят на нерегистрираните случаи е много по-голям, подозира д-р. Аксел Ганслен, старши лекар в клиниката по травматологична хирургия в клиниката във Волфсбург. Той е един от лекарите в екипа на отбора по хокей на лед в Бундеслигата Гризлис Волфсбург и затова има много опит с мозъчните сътресения.
Според анализ на задължителната застраховка за злополука в Германия, хокей на лед е видът спорт, който най-често се диагностицира с травматични мозъчни наранявания. Работата му на непълен работен ден накара Gänsslen да стане съосновател на инициативата „Защити главата си“. Това се опитва да привлече вниманието на лекарите, спортистите, учителите, учениците и родителите към темата. Това включва предоставяне на информация за предупредителните знаци - която дори медицинските специалисти очевидно често подценяват.
Най-честите причини за мозъчно сътресение
Спортни инциденти
Чисто приключение: В екшън спортовете (тук: каньонинг), но особено при контактни спортове като футбол и хокей на лед, сътресенията са особено често срещани.
пътно-транспортни произшествия
Главата често се наранява при сблъсъци в движението по пътищата - особено велосипедисти, които не носят каска.
Водопад
Независимо дали стълбата пада или килимът се плъзга: можете да си ударите главата дори когато правите „Направи си сам“.
Симптоми на сътресение: Разнообразни и неспецифични
Например популярното вярване, че комоцио винаги е свързано със загуба на съзнание, все още доминира сред населението. Това обаче се отнася само за всеки десети случай. Някои пациенти просто имат главоболие, други повръщат. Засегнатите могат да страдат от световъртеж или влошено зрение, както и от затруднена концентрация или сънливост. „Що се отнася до симптомите му, сътресението е хамелеон“, обяснява травматологът Gänsslen.
Същото се отнася и за възможните последици. Времето за реакция може да се забави, вниманието може да бъде нарушено и чувството за равновесие нарушено. Възможни са и дълготрайни главоболия, проблеми със съня и депресивни настроения. Рискът от заболявания като деменция или Паркинсон също е леко увеличен от нараняване на главата. Всичко това може да се влоши, ако горната част на черепа получи още един удар или удар, въпреки че сътресението все още не е заздравяло. След това се увеличава и рискът симптомите да станат хронични, т.е. симптомите, които се появяват трайно.
Терапия: болнично наблюдение и почивка
Ето защо е изключително важно атлетите да бъдат прегледани незабавно в случай на нараняване на главата и да напуснат терена, ако подозрението за сътресение е потвърдено. Всеки, който се блъска главата си по някакъв друг начин, също трябва да се консултира с лекар. Обикновено след това пациентът се наблюдава в болница в продължение на 24 часа. Тъй като са възможни дори по-тежки последици като кървене или подуване на мозъка и често не се чувстват веднага.
По-нататъшната терапия обикновено се състои от един до два дни почивка за тялото и ума. За разлика от миналото обаче, пациентите не трябва да лежат в затъмнена стая в продължение на една седмица. „Въздържането от всякакви стимули има тенденция да забавя възстановяването“, казва Ганслен. Тези, които не са чувствителни към светлина и шум и които не страдат от световъртеж, могат да отидат на разходка в същия ден. И постепенно станете по-активни в следното. Ако обаче симптомите се влошат отново, пациентът трябва да бъде подготвен да намали стреса отново.
Време за възстановяване: Между една и четири седмици
Ако се лекува правилно, около 85 процента от всички сътресения се лекуват в рамките на една седмица, 97 процента в рамките на четири седмици без никакви последствия. Лекарят трябва да решава за всеки отделен случай дали спортистите вече са напълно издръжливи и учениците могат да участват отново във физическото възпитание. Това обаче ще изисква специални последващи прегледи. Те обаче едва ли са установени в Германия - недостатък, както открива лекарят на отбора по хокей на лед Ганслен.
Само малка част от пациентите страдат от мозъчно сътресение в продължение на години. Различни фактори увеличават този риск, като предишно нараняване на главата или други заболявания като мигрена, депресия или разстройство с дефицит на вниманието. Въпреки това: „Не всичко, което звучи като дългосрочни ефекти, е това, което е“, казва неврологът и специалист по спортна медицина професор Клаус Райнсбергер от университета в Падерборн.
Дългосрочни ефекти: Още един удар в главата е опасен
Например, лекарят трябва да изясни дали замаяността или нарушенията на съня не са причинени от друга причина и след това да коригира лечението, ако е необходимо. Според Райнсбергер различни специалисти трябва да работят заедно в зависимост от симптома. Например невролози, психолози, лекари по уши, нос и гърло и психиатри. Тъй като симптомите на мозъчно сътресение са много различни. Те не са пряко свързани с това къде удар е ударил черепа. Мозъкът не просто удря върха на черепа в този момент, както се смяташе отдавна.
Ротационните и срязващите сили действат и правят останалото. Молекулните промени са още по-сложни.По-просто казано, нервните клетки в мозъка страдат от енергиен дефицит, който първо трябва да бъде компенсиран. Това става особено трудно, ако последва втори удар в главата преди края на тази фаза на възстановяване. Това „второ въздействие“, както казват експертите, може да доведе до сериозно увреждане на мозъка - в редки случаи дори до смърт.
Възможни симптоми на сътресение
Повтарящите се мозъчни наранявания също могат да доведат до това, което е известно като хронична травматична енцефалопатия (CTE) - мозъчно заболяване с деменция-подобни отлагания в клетките. Подобни случаи станаха известни чрез разследвания на починали американски футболисти. Характерът им се променял често, имали изблици на гняв, изпадали в депресия, понякога обезумяли и някои отнели живота си.
Прекъсване на упражненията при съмнение за сътресение
Все още не е ясно дали CTE може да се появи и в по-малко рискови спортове. Това, което е сигурно обаче, е, че не трябва да продължите да играете с мозъчно сътресение. Поне нещо се случва междувременно, казва Клаус Рейнсбергер - в американския футбол, хокея на лед и футбола. Например Европейската и Световната футболни асоциации въведоха правилото за три минути. Ако има съмнение за сътресение, съдията трябва да спре футболен мач за до три минути, така че лекарят на отбора да може да прегледа играча.
Но това правило все още не се прилага достатъчно стриктно, казва неврологът Райнсбергер. Инициативата „Защитете главата си“ разработи приложение, което може да бъде полезно в любителските спортове. Безплатното приложение за смартфон „GET - мозък разклатен?“, Налично в магазините за приложения, има за цел да помогне за по-добра оценка на риска от сътресение. Включва например тест за реакция и измерва времето, необходимо на пострадалото лице да прочете ред от числа. Отговорите на конкретни въпроси, например относно мястото на провеждане, могат да потвърдят подозрението.
Скоро нова диагностична опция чрез биомаркери?
Медицината също търси начини за бързо и обективно диагностициране. Експерти като професор Питър Бибертхалер, директор на травматологична хирургия в Мюнхенската клиника rechts der Isar, работят върху кръвни тестове. Молекулите трябва да служат като биомаркери. „С това бихме могли например да определим дали пациентът се нуждае от компютърна томография, защото има съмнение за мозъчен кръвоизлив“, обяснява Бибертхалер.
Първият биотест от този тип вече е одобрен в САЩ, но все още не е готов за употреба. В зависимост от стойността на биомаркера, лекар може да реши в бъдеще дали играчът може да тренира отново. Дори при обективна, надеждна диагноза обаче, следното остава решаващо: мозъчното сътресение не е маловажен въпрос. Тези, които продължават да играят, не само дълго време рискуват злобата на феновете си.