Мозъчно сътресение БАРМЕР

Какво е сътресение на мозъка?

Чистите фрактури на черепа или рани от главоболие трябва да се различават от сътресението. Ако образни процедури (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) показват вътрешни наранявания на мозъка, вече е настъпила умерена или тежка черепно-мозъчна травма (TBI степен II или III).
Всяка година около 332 от 100 000 души в Германия страдат от черепно-мозъчна травма. В повече от 90 процента от случаите това е лека TBI.

Какви са причините за сътресение на мозъка?

"Commotio cerebri", т.е. сътресение на мозъка, се случва при удар, удар, падане или сблъсък (например при пътнотранспортно или спортно произшествие). Или главата получава силен удар или удар. За части от секундата има или силно ускорение, или силно забавяне. И в двата случая върху мозъчната маса действат огромни сили на опън и натиск, а когато главата се завърти бързо, действат и сили на срязване. Меката мозъчна тъкан може да се блъсне в черепните структури и да се нарани. В случай на леко травматично увреждане на мозъка обаче няма сериозно увреждане на мозъка. Нервните структури обаче временно са нарушени във функцията си от вибрациите, което води до нарушено съзнание.

Какви оплаквания могат да възникнат?

Нарушено съзнание

В случай на сътресение като лека черепно-мозъчна травма, замъгляването на съзнанието или безсъзнанието трае между няколко секунди и около 15 минути. Често има пропуск в паметта (амнезия) за времето непосредствено преди (ретро-град) или след (антероградно) нараняване. Състоянието на пострадалия може да се промени бързо в началото, оценката на степента на мозъчното увреждане често е възможна едва по-късно.

Понякога „следкомоционален синдром“ се развива след сътресение - общи симптоми, които могат да продължат няколко седмици, преди да изчезнат. Те включват дифузно главоболие, световъртеж, гадене, бърза умора, раздразнителност, повишено изпотяване и апатия.

Главоболие и болки във врата

Сътресението обикновено е последвано от пакет от симптоми, състоящи се от главоболие и болка във врата. Много от засегнатите също са претърпели изкълчване на шийните прешлени. Проявява се в напрежение в шията и мускулите на врата с болезнено ограничение на движенията (скованост на врата).

Вегетативни оплаквания и сензорни нарушения

Много от основните функции на организма, регулирани от нервната система, могат да бъдат нарушени. Възможните последици включват гадене, повръщане, изпотяване, лоша циркулация и световъртеж. Последното може да доведе до сънливост и нестабилна походка, така че засегнатото лице да не остане само.

Сензорни нарушения

Временни сензорни смущения (сензорни смущения) в случай на сътресение могат да бъдат: чувствителност към светлина и шум, миризма и вкусови смущения.

Неврастеничен синдром

Сътресението може да доведе до депресивни настроения, раздразнителност, изтощение, нарушения на съня и намалена работоспособност. Такива оплаквания са обобщени като "неврастеничен синдром".

Какви разследвания има?

На мястото на инцидента лекарят използва прости средства, за да добие представа за състоянието на пострадалия. Той/тя реагира ли, съзнанието (все още) ли е замъглено? Прости въпроси за името, деня от седмицата или местоположението („Къде сте тук?“) Предоставете информация. Може ли засегнатото лице да отвори очи, да реагира на стимули и подкани, да се изрази устно? В зависимост от степента на увреждане, мозъчното увреждане (с помощта на така наречената скала на Глазгова кома) се класифицира като леко, умерено или тежко.

Главата и тялото се изследват за (допълнителни) наранявания. Описанието на инцидента помага на лекаря да оцени нараняванията, така че се изискват показания от свидетели, тъй като пострадалото лице може да е било в безсъзнание. Освен всичко друго, важно е да се посочи колко дълго е продължило замъгляването на съзнанието или безсъзнанието.

Може да се направи рентгеново изследване за изключване или откриване на фрактури на костите. При подозрения за по-сериозни наранявания се извършва преглед с помощта на компютърна томография (КТ): подробното КТ изображение на черепа предоставя информация, например за кървене и подуване в мозъка или счупени кости - индикации, които могат да спасят живота. Гръбначният стълб също може да се изследва с помощта на CT.

При тежки травматични мозъчни наранявания (но не и в случай на обикновено сътресение) се назначава ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за допълнително изясняване. По-нататъшни изследвания могат да бъдат полезни, например измерване на мозъчни вълни (ЕЕГ) или MR ангиография (изследване на съдове с магнитен резонанс). Те обаче се използват само при тежки черепно-мозъчни травми.

Кръвните тестове показват, наред с други неща, дали пострадалият е бил под въздействието на алкохол или наркотици или има нарушения в коагулацията и приема ли подходящи лекарства, които оказват влияние върху риска от кървене в мозъка. Това е важно по отношение на лечението.

В отделни случаи се извършват изследвания на областта на ухото, носа и гърлото и очите.

Невропсихологичните тестове, които измерват мозъчните показатели, се извършват по-късно, ако е необходимо, а не в деня на инцидента.

Какви възможности за лечение има?

При съмнение за сътресение на мозъка пострадалото лице трябва да бъде прегледано от лекар. Ако задълбочен преглед, включително изображения, ако е необходимо,

• няма дълбоко нараняване на главата или гръбначния стълб,
• няма доказателства за дълбоко мозъчно увреждане,
• няма постоянна загуба на съзнание или пропадане на паметта

той/тя обикновено може да бъде изписан у дома, но роднините трябва да го наблюдават поне 24 часа и да не го оставят на мира. Пациентът трябва да запази спокойствие и да избягва дейности като гледане на телевизия, работа или игра на компютър, четене и упражнения. Обикновено са достатъчни няколко дни почивка. Ако нови симптоми се появят в рамките на няколко дни или съществуващите симптоми се влошат, определено трябва да посетите лекар.

За да бъде в безопасност, лекарят може да приеме пациент със сътресение в болницата за наблюдение в продължение на 24 часа. Това се отнася по-специално за наличието на рискови фактори като повръщане във връзка с последиците от насилието или индикации за нарушение на коагулацията. Приемът в болница е абсолютно препоръчителен в следните случаи, наред с други:

• кома
• Замъгляване на съзнанието
• Загуба на памет (амнезия)
• други неврологични разстройства
• Припадък
• Признаци или доказателства за счупен череп

Лечение с медикаменти

Като остра терапия при мозъчно сътресение може да се предписва лекарство за симптоми като главоболие, световъртеж или гадене. В никакъв случай пациентът не трябва да започва самолечение или да добавя медицинско лечение след сътресение.

Какви вторични заболявания могат да възникнат?

Комоцио обикновено се лекува за около седмица без трайни увреждания. Въпреки това, някои пациенти продължават да се оплакват дълго време от зависими от времето или стреса главоболия или свръхчувствителност към алкохол.
Колко бързо някой се възстановява от комоцио зависи от редица фактори. Възстановяването обикновено е по-бавно в напреднала възраст и/или след продължително безсъзнание.

Лекото травматично увреждане на мозъка води до хроничен посттравматичен синдром в десет до 20 от сто случая. Това се разбира като главоболие, което продължава от 3 до 6 месеца и произхожда от шийния отдел на гръбначния стълб (цервикоцефален синдром), вероятно също вегетативни симптоми и неврастеничен синдром. Възможностите за лечение в този случай включват психосоматична/психиатрична терапия, упражнения за релаксация, физиотерапия и приложение на антидепресанти.

Има ли разлики между мъжете и жените, когато имат мозъчно сътресение?

Като цяло мъжете са три пъти по-склонни да получат черепно-мозъчна травма, отколкото жените. В повечето случаи това е лек TBI .

Има ли разлики между млади и стари в случай на сътресение?

По отношение на възрастта на пациента, има два възрастови пика за травматични мозъчни наранявания, като сътресение на мозъка: групата от 20 до 30-годишни образува ясен възрастов връх. В допълнение, увеличаване на травматичните мозъчни наранявания може да се наблюдава при хора над 50-годишна възраст - вероятно защото тази възрастова група става все по-активна в ежедневието, което също увеличава риска от инциденти. Като цяло около 28% от всички случаи на черепно-мозъчна травма засягат пациенти на възраст под 16 години.