Мозъчен абсцес - причини, симптоми и лечение - CSID Какво се случва, доктор
Описание и причини за мозъчен абсцес
Мозъчният абсцес е гнойна колекция, разположена в мозъка. В малък процент (около 10%), патогенът се въвежда директно от тялото извън мозъка чрез фрактура на черепа, травматизирана област или следоперативна рана.
В по-голямата част от случаите (90%) мозъчният абсцес е вторичен по отношение на инфекциозния процес, разположен другаде в тялото.
Повечето от тези инфекции са синусите, средното ухо или мастоид като отправна точка. Начинът на разпространение на инфекцията е по съседство с разширение до костта, менингите, след това мозъчното вещество или чрез разпространение на инфекцията по вените, като абсцесът се намира близо до началната точка. Например тези с начална точка в ухото се намират в малкия мозък или темпоралния лоб.
Друг начин на възникване е хематогенен (патогенът се пренася от кръвния поток от отдалечено място). Обикновено се получават множество абсцеси. По този начин възникват мозъчни абсцеси, започвайки с гнойни белодробни инфекции, ендокардит.
Мозъчен абсцес може да бъде причинен от бактериална, гъбична или паразитна инфекция. Сред бактериите стрептококите са най-често срещани, обикновено в комбинация с анаеробни микроби. Видът на засегнатия микроб зависи от началната точка. По този начин, в случай на травми, често се включват стафилококи, при тези с отична начална точка често се появяват чревни микроби, а при тези с белодробна начална точка обикновено се откриват стрептококи.
Появата на мозъчен абсцес се благоприятства от определени патологични състояния: вродени сърдечни заболявания, ХИВ инфекция, трансплантация на органи и др.
Симптоми на мозъчен абсцес
Първият симптом обикновено е главоболие. Други ранни прояви включват объркване, епилептични припадъци, двигателни дефицити, нарушения на баланса, речеви нарушения. Понякога те могат да бъдат асимптоматични за дълго време.
Характерът на неврологичните прояви зависи от местоположението на абсцеса: например тези, разположени в темпоралния лоб, могат да причинят нарушение на говора или дефект на зрителното поле, тези в малкия мозък дават замаяност, нестабилност на походката, нарушение на координацията.
Когато началото е остро, може да имаме треска и признаци на остра инфекция. Когато достигне хроничен стадий, признаците на инфекция изчезват.
В допълнение към неврологичните признаци присъстват и признаците на основното заболяване.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
Осветяването на абсцеса се извършва с помощта на образни методи - мозъчна CT сканиране и мозъчна ЯМР са най-важните диагностични процедури.
Лечение на мозъчен абсцес
Лечението е медико-хирургично. Често включва екипна работа, включваща лекари от няколко специалности: неврология, неврохирургия, интензивно лечение, инфекциозни заболявания, вътрешни болести.
От медицинска гледна точка лечението включва прилагане на антибиотици, подходящи за вида на микробите, кортикостероиди, антиепилептични лекарства (ако пациентът е имал епилептични припадъци), търсене и отстраняване на инфекциозни огнища.
Самотните абсцеси, разположени повърхностно, добре капсулирани, свързани с чуждо тяло, се изрязват. Ако причинява обструктивен хидроцефалий (намиращ се близо до вентрикула III или на нивото на малкия мозък), се извършва отстраняване или аспирация на абсцеса и външен вентрикуларен дренаж.
Комбинираната терапия - антибиотична терапия и неврохирургично лечение - значително намалява смъртността при това заболяване. Успехът зависи от началото на лечението. Ако заболяването се открие в началото, смъртността е между 5 и 10%.
Ако лечението започне, когато състоянието на пациента е тежко, с настъпването на кома, смъртността е 50%. От оцелелите една трета остават с неврологични последствия, като най-честата е епилепсията.