Мозъчен абсцес - Medic Chat

Мозъчният абсцес е натрупване на гной в мозъка. Обикновено се случва, когато бактерии или гъби проникнат в мозъчната тъкан след инфекция или силен удар в главата.

Въпреки че рискът от развитие на мозъчен абсцес е изключително нисък, това е животозастрашаващо състояние и трябва да бъде диагностицирано и лекувано възможно най-скоро.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 170 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

симптоми

Симптомите на мозъчен абсцес могат да се развият бързо или бавно и могат да включват:

главоболие - често тежко, разположено в една област на главата и не може да бъде облекчено с болкоуспокояващи
промени в психичното състояние - като объркване или раздразнителност
нарушена нервна функция - като мускулна слабост, несъответствие на речта или парализа от едната страна на тялото
висока температура
конвулсии
гадене
увредено зрение - като замъглено зрение, намалена зрителна острота или двойно виждане

Кога да се консултирате с лекар

Всички симптоми, които предполагат проблем с мозъка и нервната система, трябва да се третират като спешна медицинска помощ. Те включват:

неясна реч
мускулна слабост или парализа
припадъци при човек без анамнеза

За всеки от тези симптоми се обадете на телефон 112. За всички симптоми, които предполагат влошаване на инфекция, като повишаване на температурата или неразположение, консултирайте се с Вашия лекар.

причини

Мозъчният абсцес обикновено се причинява от инфекция с бактерии или гъбички. Ако имунната система не е в състояние да премахне инфекция, тя ще се опита да ограничи разпространението й, като образува абсцес, който спира гнойта да заразява останалите тъкани.

Мозъчните инфекции са рядкост, тъй като тялото е разработило оръжия за защита на този жизненоважен орган. Една от тях е кръвно-мозъчната бариера, дебела мембрана, която филтрира примесите в кръвта, преди да навлезе в мозъка. В някои случаи обаче микробите могат да преминат тези бариери и да заразят мозъка.

Въпреки че точното местоположение на първоначалната инфекция не винаги може да бъде идентифицирано, най-често срещаните източници на инфекция са следните:

Черепна инфекция

След около В 50% от случаите мозъчният абсцес се появява като усложнение на инфекция близо до черепа, като:

отит на средното ухо - персистираща инфекция на средното ухо
синузит - инфекция на синусите, напълнените с въздух кухини вътре в скулите и челото
мастоидит - инфекция на костта зад ухото

Инфекция чрез кръвообращението

Смята се, че кръвно-инфекциите представляват около 25% от мозъчните абсцеси.

Хората с отслабена имунна система имат по-висок риск от развитие на мозъчен абсцес от инфекция, пренасяна с кръв. Това е така, защото имунната им система може да не е в състояние да се бори с първоначалната инфекция. Имунната система може да бъде отслабена, ако:

имате медицинско състояние, което отслабва имунната ви система - например СПИН
получавате медицинско лечение като химиотерапия
сте имали трансплантация и приемате имуносупресивни лекарства, за да предотвратите отхвърлянето на новия орган от организма

Най-честите инфекции и състояния, които могат да причинят мозъчен абсцес, са следните:

цианотична болест на сърцето - вид вродено сърдечно заболяване, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кислород в тялото; тази липса на редовно снабдяване с кислород прави тялото по-уязвимо към инфекции
белодробна артериовенозна фистула - рядко състояние, при което се развиват анормални връзки между кръвоносните съдове вътре в белите дробове; това може да позволи на бактериите да навлязат в кръвта и в крайна сметка в мозъка
зъбен абсцес или кариес
белодробни инфекции - като пневмония или бронхиектазии
сърдечни инфекции - като ендокардит
кожни инфекции
Коремни инфекции - като перитонит
тазови инфекции - като цистит

Инфекция след удар в главата

Директната травма на черепа също може да доведе до абсцес на мозъка и се смята, че е отговорна за 1 от 10 случая. Най-честите причини са фрактури на черепа, причинени от проникваща травма на главата или огнестрелни рани. В редки случаи абсцесът на мозъка може да се развие като усложнение на неврохирургията.

Диагностична

Ако се подозира мозъчен абсцес, Вашият лекар ще направи първоначална оценка въз основа на Вашите симптоми, медицинска история и дали сте имали скорошна инфекция или отслабена имунна система. Кръвни тестове могат да се направят и за проверка на инфекция. Може да имате и някои допълнителни тестове, като КТ или ЯМР.

Ако се установи абсцес, може да се използва процедура, известна като CT-направлявана смукателна пункция, за да се вземе проба от гной за анализ. КТ сканирането се използва за насочване на иглата към мястото на абсцеса.

Лечение

Лечението на мозъчен абсцес обикновено включва комбинация от лекарства и хирургия, в зависимост от размера и броя на абсцесите. Мозъчният абсцес е спешна медицинска помощ, лечението се извършва в болница, докато състоянието на пациента бъде стабилно. Често медикаментозното лечение започва преди потвърждаване на диагнозата, за да се намали рискът от усложнения.

Прилагане на лекарства

В някои случаи е възможно да се лекува абсцес само с лекарства. Това е вярно и когато операцията е твърде рискована.

Лекарства се дават, ако имате:

няколко абсцеса
малък абсцес (по-малко от 2 см)
абсцес, разположен дълбоко в мозъка
мозъчен абсцес и менингит (инфекция на защитната мембрана около мозъка)
хидроцефалия - натрупване на течност в мозъка

Антибиотиците или противогъбичните лекарства обикновено се дават директно във вената. Лекарите имат за цел да лекуват както абсцеса, така и първоначалната инфекция, която го е причинила.

Хирургия

Ако абсцесът е по-голям от 2 см, обикновено е необходимо да се отцеди гнойта от абсцеса. След операцията ще ви е необходим курс на антибиотици. Има две хирургични техники за лечение на мозъчен абсцес: проста аспирация и краниотомия.

Прост стремеж включва използването на томограф за локализиране на абсцеса и след това правене на малка дупка в черепа, през която се оттича гнойта и дупката се затваря. Един прост стремеж продължава около час.

краниотомия препоръчва се, ако абсцес не реагира на аспирация или се появи отново по-късно.

По време на краниотомия хирургът премахва малко парче черепна кост (костна клапа), за да получи достъп до мозъка. След това абсцесът се източва от гной или се отстранява напълно.

По време на операцията може да се използва КТ насока, за да се позволи на хирурга да установи по-точно точното положение на абсцеса. След като абсцесът бъде лекуван, костта се подменя. Операцията обикновено отнема около 3 часа, което включва възстановяване след обща анестезия.

Усложнения на краниотомия

Както при всички операции, краниотомията е рискована, но сериозните усложнения са рядкост. Възможните усложнения на краниотомията са следните:

подуване и натъртване на лицето, което трябва да намалее след операцията
главоболие - те са често срещани след краниотомия и могат да продължат няколко месеца
кръвен съсирек в мозъка - може да се наложи допълнителна операция за отстраняването му
скованост на челюстта
движение на костната клапа - може да почувствате как костната клапа на черепа се движи; това може да е странно, но не е опасно и ще спре, докато черепът зараства

Възстановяване след операция

След като мозъчният абсцес бъде излекуван, ще останете в болницата още няколко седмици за възстановяване. Ще имате и серия КТ, за да сте сигурни, че абсцесът е напълно отстранен. След лечение на мозъчен абсцес избягвайте всякакви контактни спортове, при които съществува риск от нараняване на черепа, като бокс, ръгби или футбол.

Усложнения на мозъчния абсцес

Усложненията на мозъчен абсцес могат да включват:

повтарящ се абсцес - незабавно потърсете медицинска помощ, ако смятате, че има вероятност абсцесът да се повтори; това е по-често при хора с отслабена имунна система или цианотична болест на сърцето
увреждане на мозъка - леко до умерено увреждане на мозъка често се увеличава с течение на времето, но тежкото увреждане на мозъка вероятно е трайно; Увреждането на мозъка е изложено на повишен риск, ако диагнозата и лечението се забавят.
епилепсия - ако човек има многократни припадъци
менингит - инфекция, която изисква спешно лечение; това е по-често при деца

Често задавани въпроси за мозъчен абсцес

Мозъчният абсцес се счита за спешна медицинска помощ и се третира като такъв. Подуването, причинено от абсцеса, може да наруши доставката на кръв и кислород в мозъка. Съществува и риск абсцесът да се спука. Ако не се лекува, мозъчен абсцес може да причини трайно увреждане на мозъка и може да бъде фатален.