Морбили - откриване, лечение, предотвратяване; аптечно списание

Морбили е силно заразна вирусна инфекция, често лесно разпознаваема от типичен обрив с висока температура. Защитете ваксинациите. На 14 ноември Бундестагът премина задължителна ваксинация

Вирусът на морбили е показан графично с голямо увеличение (въз основа на изображения с електронен микроскоп).

Симптоми на морбили
Спусък на морбили
Как се заразявате с морбили?
Суперинфекции и усложнения
Имам ли нужда от медицинско лечение за морбили?
Защита срещу морбили: ваксинация
Експерт и източници

Накратко: морбили

Вирусът се разпространява по целия свят и е силно заразен.
Симптомите наподобяват настинка или грип с висока температура. Ако типичният обрив избухне, вие сте заразни от няколко дни.
Терапията се състои от почивка в леглото и обезболяващи лекарства, ако е необходимо.
В някои случаи се появяват усложнения като отит на средното ухо, пневмония или енцефалит.
Има ваксинация срещу морбили. На 14 ноември 2019 г. Бундестагът реши да направи задължителни ваксинациите срещу морбили.

Какви са симптомите на морбили?

Ако сте прекарали морбили, може да отнеме осем до десет дни, докато се появят първите симптоми. Този период се нарича още инкубационен период.

Предварителен етап (също катарален етап)

Това е първата фаза на заболяването. Започва с общи симптоми, които първоначално изглеждат като силна настинка:

хрема
да кашля
висока температура
Изтощение, умора
главоболие
стомашни болки
Воднисти и зачервени очи (конюнктивит), които могат да направят засегнатите чувствителни към светлина
Възпаление на носа и гърлото

От появата на симптомите отнема около три до седем дни, за да се появи обрив на морбили. Но вие вече сте заразни. Към този момент от време често не е ясно дали сте хванали тежка настинка или грип, или сте заразени с морбили. Единствената особеност, която след това може да посочи морбили, са така наречените петна Koplik. Това са малки петна, които приличат на пръскана вар от вътрешната страна на бузите на нивото на кътниците. Те не се срещат при всички болни хора. Като цяло обаче ги виждате в 60 до 70 процента от случаите. Тогава те са ясна индикация за инфекцията. Петната са кръстени на откривателя им, американския педиатър Хенри Коплик.

Екзантема и по-нататъшен курс

След около два до три дни треската за кратко пада. Сега се появява обривът, типичен за морбили, обривът за морбили. Пурпурните петна обикновено се образуват зад ушите. В същото време треската отново се повишава много силно и засегнатите страдат от изразено чувство на заболяване. След това петната се разпространяват по тялото:

симетрични на лицето
до врата
от същата страна на фюзелажа
на ръцете и краката
до дланите и стъпалата

Също така може да доведе до подуване на лимфните възли и диария.

След няколко дни обривът става тъмночервен до кафеникав и след това избледнява обратно в реда, в който се е появил след три до четири дни. Често след това кожата се лющи по „трикообразен” начин в деликатни малки люспи. Човек обикновено не е заразен четири дни след появата на обрива. Треската също намалява около седмица след началото на заболяването.

Какво причинява морбили?

Морбили се причиняват от вирус, който принадлежи към семейството на парамиксовирусите. За разлика от бактериите, вирусите не могат да се размножават без други живи същества. Вирусите се нуждаят от клетки на друго живо същество като гостоприемник, за да могат да се размножават и разпространяват. Вирусът на морбили се среща в целия свят. Единственият му естествен приемник са хората, само тук той оцелява в дългосрочен план, може да се размножава и да се предава.

Как се заразявате с морбили?

Инфекцията възниква чрез капчици. Тези най-малки частици се предават по време на

да кашля
Кихане
Говорете
Използване на общи ястия

Следващият човек от своя страна абсорбира инфекциозните капчици през собствените си лигавици на устата и носа си. Вирусите могат да проникнат и през конюнктивата на очите. Инфекцията може да се случи на разстояние от няколко метра; достатъчно е да сте в една стая с болен човек. Ако вие сами не сте имунизирани, има почти 100 процента шанс да се заразите; това е така нареченият индекс на заразност. След това заболяването избухва при 95 процента от заразените.

Най-големият риск от инфекция е по време на началния етап и до четири дни след появата на обрива.

Морбили в зряла възраст

Преди да бъде въведена ваксинацията, повечето хора са били заразени с морбили като дете поради високата й способност за предаване. Това донесе на болестта името „детска болест“. Тъй като повечето деца получават поне една ваксинация срещу морбили, времето на заразяване вече се е изместило към юношеството и зрелостта. Над половината от болните хора вече са деца на възраст над десет години или възрастни. Колкото по-възрастни са в момента на заразяване, толкова по-тежко е заболяването при възрастни. Рискът от усложнения и смърт също се увеличава с възрастта. По света има около 165 000 смъртни случая на морбили годишно.

Суперинфекции и усложнения при морбили

Преглед на усложненията на морбили:

Усложненията възникват при около десет до 20 процента от инфекциите с морбили.
Колкото по-възрастен е заразен човек, толкова по-голям е рискът от усложнения.
0,1 процента от случаите на морбили в развитите страни са фатални.
При малки деца около един на 10 000 случая на морбили са фатални или причиняват сериозни усложнения.
При възрастни един от 2000 случая на морбили завършва със смърт.
Най-важните усложнения са пневмония и мозъчни инфекции, причинени от вируса на морбили.

Суперинфекции

Вирусът на морбили отслабва значително имунната система за поне шест седмици. Това прави тялото особено податливо на така наречените суперинфекции. Най-вече това са бактериални инфекции, които са по-изразени и се разпространяват по-бързо от обикновено. По време или след инфекция с морбили, те често могат да бъдат:

Среден отит
Възпаление на дихателните пътища (бронхит)
Възпаление на белите дробове (пневмония)
Диария (диария)

Остър постинфекциозен енцефалит

Остър постинфекциозен енцефалит, възпаление на мозъка, е особено опасен и опасен последик от морбили. Това се случва около четири до седем дни след началото на обрива при около 0,1% от страдащите от морбили и върви ръка за ръка с него

Главоболие
треска
Нарушение на съзнанието до кома
Парализа или припадъци

В десет до 20 процента от случаите той е фатален, в 20 до 30 процента от болните води до трайно увреждане на централната нервна система. Това може да включва парализа или интелектуални затруднения.

SSPE (субактуален склерозиращ паненцефалит)

Дори след много години морбили може да причини друго сериозно усложнение, подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE). В превод това означава „забавен генерализиран втвърдяващ се енцефалит“. Това се случва средно шест до осем години след инфекцията с морбили. SSPE засяга средно четири до единадесет души на 100 000 души с морбили.

В групата на децата под пет години процентът се увеличава до 20 до 60 случая на SSPE от 100 000 инфекции с морбили. Енцефалитът започва с психологически и психични отклонения. Засегнатите изглеждат променени по своя характер или имат мускулни потрепвания. В хода на това възникват неврологични разстройства и неуспехи, докато накрая мозъчните функции се загубят напълно. SSPE винаги завършва фатално.

Имам ли нужда от медицинско лечение за морбили?

Да. Поради тежкото протичане на морбили и риска за контактни лица от развитие на болестта, трябва да се потърси медицинска помощ при съмнение за морбили. По този начин могат да бъдат идентифицирани и лекувани всякакви усложнения, а лицата за контакт могат да бъдат съветвани относно допълнителни предпазни мерки. Също така е възможно да се открие морбили с тестове. Това върви с:

Антитела срещу морбили в кръвта - специални, малки молекули, които се появяват само при инфекция с морбили
директно откриване на вирусните гени в слюнката или урината посредством полимеразна верижна реакция (PCR)

Ако тези тестове са положителни, инфекцията е сигурна.

Известие за морбили

Морбили са задължителни в Германия от 2001 г. По този начин е възможно да се установи по-бързо, когато инфекциите се натрупват в даден регион, и да се вземат подходящи предпазни мерки. Това включва например затваряне на обществени съоръжения.

Ако имате морбили, трябва да бъдете изолирани. Това означава:

Нямате право да посещавате обществени съоръжения. Това включва всички видове грижи и съоръжения за обучение на деца и възрастни.
Членовете на семейството и съквартирантите, които не са адекватно защитени, също нямат право да посещават тези съоръжения.

След като симптомите отшумят, но не по-рано от пет дни след появата на обрива, човек вече не се счита за заразен и не е необходимо да се изолира.

Има ли терапия за морбили?

Не. Няма лекарство срещу самия вирус. За разлика от бактериите, тук антибиотиците са неефективни. Има няколко неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите:

почивка на легло
затъмнена стая, ако възпалените очи са чувствителни към светлина
Инхалации и средства против кашлица при възпаление на горните дихателни пътища и кашлица
Антипиретично лекарство за много висока температура (напр. Парацетамол, ибупрофен)! Моля, осигурете правилната дозировка и приложение. Можете да получите съвет от вашия общопрактикуващ лекар или аптека.
достатъчно течност в случай на висока температура и обилно изпотяване. Пациентите в напреднала възраст с бъбречни или сърдечни проблеми трябва да потърсят медицинска помощ относно това кое количество е най-добре да пият.

Ако има и инфекция с бактерии, като средно ухо или пневмония, се използват антибиотици.

Защита срещу морбили: правилна ваксинация

Ваксинацията срещу морбили

Най-доброто, което можете да направите, за да предотвратите инфекцията, е да се ваксинирате. Тези, които имат антитела срещу вируса на морбили, имат защита срещу морбили. Те се произвеждат от тялото, когато преминете през инфекция, и след това остават. Следователно ново заболяване не е възможно. Но можете също така да стимулирате тялото да произвежда тези антитела с ваксинация. Ваксинацията срещу морбили е жива ваксинация, която обикновено се комбинира с ваксинация срещу паротит и рубеола, а понякога и срещу варицела (варицела) в една спринцовка (MMRV ваксинация). Това означава, че ваксините се състоят от „живи“, но силно отслабени патогени.

График на ваксинацията

Постоянната комисия за ваксинация на института Робърт Кох (STIKO) препоръчва следния график за ваксинация:

първа MMRV ваксинация на 11 до 14 месеца
Втора ваксинация на 15 до 23 месеца
Еднократна ваксинация за възрастни, родени след 1970 г., които или не знаят своя ваксинационен статус, са били ваксинирани само веднъж или изобщо не са били ваксинирани

В специални ситуации, например ако детето трябва да бъде прието в детската ясла или детския център, ваксинацията може да бъде пренесена на поне десетмесечна възраст.

По темата

Втора ваксинация за безопасна защита

Ако на хората се направи ваксинация срещу морбили веднъж, се приема, че ваксината е 91 процента ефективна. Това означава, че 91 процента от ваксинираните са защитени от контакт с морбили. С останалите девет процента имунната система не реагира на ваксинацията, така че не образува антитела срещу вируса. Втората ваксинация се извършва, така че тези хора да имат още един шанс за безопасна защита. След втората ваксинация ефективността на ваксинацията се увеличава до 93 до 99 процента. Втората ваксинация се извършва не по-рано от четири седмици след първата ваксинация.

Неуспешна ваксинация

Антителата не се образуват при около един процент от ваксинираните и заболяването може да се развие, въпреки че е проведена ваксинация. Това явление се среща при всички ваксинации. Има различни причини за това, които все още не са проучени окончателно. Хората, които се разболяват, въпреки че са ваксинирани, обикновено имат по-лек ход на морбили и обикновено не са заразни.

Какво да правите след контакт с някой с морбили?

Ако сте имали контакт с човек, заразен с морбили и не сте или не сте се ваксинирали достатъчно, можете да направите ваксинация с MMRV ваксина (профилактика след експозиция).

Това трябва да се случи в рамките на три дни. Тогава инфекцията може да бъде избегната.

Как да предпазим бебето от морбили?

Заразяването с морбили е особено опасно за новородени и кърмачета; те са по-склонни да страдат от усложнения. От друга страна, те могат да бъдат ваксинирани най-рано след девет месеца. И така, какво правите между тях, когато току-що е избухнала епидемия от морбили във вашия район?

Има един начин, по който бебетата все още могат да бъдат защитени от антитела: от антителата на майката. Няма значение дали те са били образувани от ваксинация или самата болест. Дори в утробата преди раждането антителата мигрират през плацентата в кръвта на детето. Тази така наречена защита на гнездото продължава максимум шест месеца след раждането.

Повече за това на нашия партньорски портал Бебе и семейство

Морбили: Опасно за бременни жени и новородени

Задължителна ваксинация за дневния център?

Морбили: малки деца в риск

Може ли шарката да бъде изкоренена?

Да. Хората са единствените гостоприемници на вируса на морбили. Това означава, че той живее в нас само в дългосрочен план и може само да се размножава в нас. Освен това има само един вид вирус на морбили, което означава, че хората, които са ваксинирани или са имали инфекция, са имунизирани и не могат да получат или предадат вируса. Така наречената верига на инфекция е прекъсната. Такъв е случаят, когато 95 процента от населението е защитено. От 1984 г. унищожаването на морбили е целта на СЗО (Световната здравна организация) в световен мащаб. Все още не е постигнато напълно в Германия.

Бундестагът разрешава задължителната ваксинация

Бундестагът реши да направи ваксинациите срещу морбили задължителни: От март 2020 г. всички деца трябва да докажат, че са били ефективно ваксинирани срещу морбили, преди да бъдат приети в детски градини, училища и дневни грижи. Децата, които вече са в обществено заведение, и служителите на тези заведения трябва да предоставят доказателство за ваксинация до края на юли 2021 г. Деца без ваксинация срещу морбили могат да бъдат изключени от посещение на дневен център. Глоба може да бъде наложена на родители, които не са ваксинирали децата си там. Дневните центрове също рискуват глоба за гледане на неваксинирани деца. Изискването за ваксинация следва да се отнася и за служителите в медицинските заведения, както и за жителите и служителите в бежанските квартири.

Консултантски експерт:

Професор д-р мед. Бернд Залцбергер е интернист и инфекциолог. От 2001 г. е професор по клинични инфекциозни болести в Университетската болница в Регенсбург. Неговите изследвания се фокусират върху HIV инфекция, CMV инфекция и вирусни заболявания при имуносупресирани пациенти.

Подуване:

Институт Робърт Кох, Съвети за морбили: www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Maser.html

Федерален център за здравно образование, профил на морбили: www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/masern/

Федерален център за здравно образование, препоръки за ваксинация срещу морбили: https://www.impfen-info.de/impfempfänger/fuer-erwachsene/masern/

Институт "Робърт Кох", Емпидемиологичен бюлетин, № 18, 02 май 2019 г .: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausbaren/18_19.pdf?__blob=publicationFile

Отговори от Института Робърт Кох и Института Пол Ерлих на 20-те най-чести възражения срещу ваксинацията: www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Bedeutung/Schutzimpfungen_20_Einwaende.html#doc2378400bodyText8

Наковалня - специализирани познания за лекари, морбили: www.amboss.com/de/wissen/Maser

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:

Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.