Мониторинг на цикъла

Ако желанието за раждане на деца е неосъществено, гинекологът може да извърши мониторинг на цикъла. Проверява се цикъл на жената, за да се види дали има проблеми, които пречат на желанието да имат деца.

Наблюдението на спонтанния цикъл на жената също има предимството, че може да се определи идеалното време за оплождане, т.е. за полов акт по план. Мониторингът на цикъла включва определяне на хормони и ултразвукови изследвания за проследяване на узряването на фоликулите преди овулацията. Определят се хормоните FSH, LH, естрадиол и прогестерон в кръвта. Често се измерват и параметрите тестостерон, DHEA, пролактин, андростендион, кортизол и щитовидния хормон TSH. Много гинеколози извършват мониторинг на цикъла, когато една жена се опитва да забременее от известно време без успех. Наблюдението на цикъла се извършва и в центровете за плодовитост.

Колко често на лекар? Процес на мониторинг на цикъла

Обикновено една двойка трябва да се опита да забременее една година, докато лекарят провери дали има някакви проблеми, които пречат на опитите за раждане на деца. За да се получат смислени стойности за диагностика на неизпълнено желание за раждане на деца, в идеалния случай трябва да се направят три срещи в цикъла:

1-ва среща: 3-ти-5-ти Ден на цикъла за вземане на кръв за определяне на нивата на хормоните

2-ра среща: 10-12 Ден на цикъла за ултразвуково изследване и определяне на кръвни стойности

3-то назначение: 5-8 дни след овулацията да взема кръв

Тези дати могат, разбира се, да варират в зависимост от продължителността на цикъла. Колкото по-добре жената вече знае цикъла си или дори е направила температурни криви, толкова по-подходящи могат да бъдат срещите.

Въз основа на 28-дневен цикъл, ултразвуковият контрол и кръвната проба след това се извършват на 10-ия ден от цикъла. Размерът на нарастващия фоликул и височината на маточната лигавица се оценяват, а естрадиолът и LH се определят в кръвта. Ако това изследване не покаже фоликул, готов за скок, изследването се повтаря два дни по-късно, на 12-ия ден от цикъла.

Ако концентрацията на LH рязко се повиши в кръвта, овулацията може да се очаква след около 30 часа. Тестовете за овулация работят и откриват този скок в LH. Тогава е оптималното време за полов акт.

Ако овулацията е неизбежно предстояща, гинекологът може също да изследва цервикалната слуз и шийката на матката.

Фоликул: Всичко, което трябва да знаете за наблюдението на цикъла

Фоликулът, готов за напукване, обикновено е с размери около 20 mm. Би било оптимално да се открие фоликул с размер 18-22 mm в средата на цикъла със съответните стойности на естрадиол и LH. Резултатите от ултразвуковото сканиране и хормоните в кръвта в идеалния случай трябва да съвпадат. Ако случаят не е такъв, това може да е индикация за неизправност в цикъла, причината за която трябва да бъде установена. Ако по време на проследяване на цикъла не се появи многократно фоликул (ановулация), това е индикация за хормонална стимулация, например с кломифен. По принцип обаче причините за това винаги трябва да бъдат изяснени и по възможност лекувани. Ако по време на наблюдението на цикъла се наблюдават много малки фоликули, но без „водещ“, зрял фоликул, това може да бъде първа индикация за PCO, което трябва да бъде последвано от допълнителни изследвания.

Мониторинг на цикъла: стойности

Хормоните, които контролират цикъла на жените в детеродна възраст, се колебаят физиологично в течение на цикъла. Стандартните стойности варират от лаборатория до лаборатория и вашите собствени резултати винаги трябва да се сравняват с отделните стандартни стойности, но средно са в рамките на следния диапазон:

FSH

Фоликуларна фаза (1-ва половина на цикъла): 2 - 10 IU/ml
Фаза на овулация (малко преди ES): 8-20 IU/ml
Лутеална фаза (2-ра половина на цикъла): 2-8 IU/ml

Фоликуларна фаза (1-ва половина на цикъла): 2-6 U/l
Фаза на овулация (малко преди ES): 6-20 U/l
Лутеална фаза (2-ра половина на цикъла): 3-8 U/l

Естрадиол/естрадиол

Фоликуларна фаза (1-ва половина на цикъла): 20-190 pg/ml
Фаза на овулация (малко преди ES): 150-530 pg/ml
Лутеална фаза, средна (средата на втората половина на цикъла): 55-210 pg/ml

прогестерон

Фоликуларна фаза (1-ва половина на цикъла): 5 µg/l
Лутеална фаза, средна (средна 2-ра половина на цикъла, ES + 5 до ES + 8):> 12 µg/l

Когато сравнявате стойности, винаги трябва да обръщате внимание на посочената единица.

Коефициенти на преобразуване:

pg/ml x 3,67 = pmol/l
pmol/l x 0,272 = pg/ml (ng/l)
pg/ml x 0,00367 = nmol/l

Разходи за мониторинг на цикъла

Разходите за мониторинг на цикъла обикновено се поемат от здравните осигуровки в контекста на неосъщественото желание за раждане на деца. Изключение може да бъде, ако мониторингът на цикъла се извършва като част от лечението на плодовитостта като самоплатена услуга.