Молекулярни фактори на хронизиране на простатит от трихомонадна етиология и лекарствени методи
Публикувано в списанието:
„МЪЖКО ЗДРАВЕ“, 2007, No 2, с. 114-115
В.Н. Лесовой, А.В. Аркатов, А.В. Книга
Харковски държавен медицински университет
Харковски регионален клиничен център по урология и нефрология на име. В И. Шаповал.
Изследвана е връзката между отсъствието на освобождаване на групови аглутиногени от системата AB0 и предразположението към хроничния ход на простатит от трихомонадна етиология. Установено е, че един от най-важните фактори за хронифициране и рецидив на трихомонаден простатит е временното фиксиране на трихомонадата към групата аглутиногени, покриващи повърхността на уроепителните клетки. Тази фиксация предпазва Trichomonas от имунокомпетентни клетки и го прави нечувствителен към повечето антипротозойни лекарства. Предложени са лекарства, които повишават ефективността на антитрихомонадната терапия.
Ключови думи: трихомониаза, хронифициране, екскреция, аглутиногени, тенонитрозол.
Молекулярни фактори на хронизиране на трихомонадния простатит и лекарства, коригиращи го.
В статията се изследва зависимостта от отсъствието на секреция на AB0 система аглутиногени и се разкрива предразположение към хроничен ток на трихомонадния простатит. Установено е, че един от основните фактори на хронизирането и рецидивите на трихомонадния простатит е временно фиксиране на трихомонадата към група аглутиногени, покриваща повърхността на уроепителиалните клетки. Това фиксиране предпазва трихомонадата от имунните клетки и я прави толерантна към повечето препарати. Предлагат се медикаментозни методи, повишаващи ефективността на антипротозойната терапия.
Урогениталната трихомониаза е една от най-честите инфекции, предавани по полов път (ППИ). По този начин, според СЗО, в света ежегодно се регистрират 170 милиона пациенти с трихомониаза [11]. Поради чувствителността на заболяването и големия брой анонимни центрове за лечение на ППИ, истинската честота на трихомониаза в Украйна е трудна за определяне. Косвени данни (за продажбата на антихомонадни лекарства в Украйна, с изключение на лекарствата с метронидазол) предполагат, че приблизително 2 милиона пациенти получават лечение годишно, което е около 6% от сексуално активното население на Украйна. Данните, получени по време на скрининговия преглед на ученици в някои образователни институции в Харков, показват широко разпространение на тази инфекция (до 9,7% от анкетираните) сред младите хора [8].
Трихомонадата играе важна роля в образуването на микробиоценози върху лигавиците на гениталния тракт. Функцията на резервоара на Trichomonas - абсорбцията на вътреклетъчна хламидия, уреаплазма, микоплазма, вируси с непълна фагоцитоза - го прави основната връзка при формирането на смесена инфекция и мулти-устойчива микрофлора на гениталния тракт. Имайки предвид сложния ефект на трихомонадата върху гениталния тракт на мъжете и жените (директен секреторно-токсичен ефект върху зародишния епител, противовъзпалителни пролиферативни процеси, водещи до обтурация на придатъците, семепровода и фалопиевите тръби), широко разпространение и разпространение на асимптоматични форми на инфекция, Trichomonas в момента е един от най-важните фактори на мъжкото и женското безплодие [7]. Съответно, лечението на трихомонадна инфекция е спешен въпрос на съвременната урология и андрология.
Основният проблем при лечението на инфекции на мъжкия генитален тракт (UTI) от трихомонадна етиология е хроничните, повтарящи се случаи на заболяването. По правило пациентите с такива форми на инфекции са преминали няколко курса на антипротозойна терапия, в резултат на което Trichomonas е получил резистентност към повечето антихомонадни лекарства. Факторите, допринасящи за хронифицирането на урогениталната трихомониаза, са: наличието на простатен везикулит, епидидимит, кратко или недостатъчно количество от лекарството преди курсове на лечение. Факторът, влияещ върху хронизирането на трихомонадната инфекция, е и степента на екскреция на групови аглутиногени от системата AB0 с урина, сперматозоиди и други биологични течности [2]. Секрецията или секрецията е автозомно доминирана наследствена черта, която се определя от присъствието и титъра на аглутиногените на системата AB0 във всички биологични течности. Добре известно е, че присъствието на тези аглутиногени върху мембраните на еритроцитите се наблюдава при всички хора и определя съответната кръвна група (0, A, B, AB). Освен това е известно, че 85% от хората в населението отделят тези аглутиногени с всички биологични течности (пот, слюнка, жлъчка, урина, сперма). Такива хора са секретари или разпределители. Хората, при които аглутиногените на системата AB0 не са определени в тези биологични течности, се наричат несекретори (несекретори).