МОЯТА ДЕРМАТОЛОГИЯ
Херпетична екзема на KaPosha
Херпетичната екзема на Капоши е резултат от добавянето на херпес към хронична дерматоза, най-често до дифузен невродермит. В този случай има дисеминирана лезия на кожата под формата на везикули и ерозии. Херпетичната екзема на Kaposi може да бъде проява както на първичен херпес, така и на неговата рецидив.
Синоними: екзема херпетиформис, вариолиформна пустулоза на Kaposi-Juliusberg, остра пустулоза на едра шарка, синдром на Kaposi.
Епидемиология и етиология
Децата се разболяват по-често.
Вирус на херпес симплекс тип 1, по-рядко вирус на херпес симплекс тип 2.
Децата се заразяват при контакт с родители с херпес на лицето и устата.
Дифузен невродермит, особено усложнен от ексфолиативна еритродермия. Много по-рядко херпесната екзема на Капоши се проявява при болестта на Дарие, термични изгаряния, пемфигус, булозен пемфигоид, обикновена ихтиоза, гъбична микоза и синдром на Wiskott-Aldrich.
Обривът се появява върху болна кожа и се разпространява върху здрава кожа в продължение на няколко седмици.
Първична инфекция: треска, неразположение, раздразнителност. Рецидиви: по-лесно, анамнеза за подобни обриви.
Основното състояние на кожата може да бъде придружено от сърбеж. Херпетичната екзема на Капоши започва с болка.
Елементи на обрива. Везикулите с пъпна депресия в центъра, отваряйки се, образуват ерозия със стръмни ръбове (фиг. 29-18 и 29-19). Обривите са лишени от херпетиформеното местоположение, характерно за херпеса: елементите на обрива не са групирани (вж. Фиг. 29-19). Обривът се появява на болна кожа и постепенно се разпространява в здрава кожа. Ерозиите се сливат помежду си, образувайки огромни области, лишени от епидермис (фиг. 29-19). Обривите често се появяват на вълни. Със стафилококова суперинфекция - пустули, пробити в центъра от косата и покрити с ерозионни корички.
Формата. Везикулите са куполни, с пъпна депресия в центъра. Местоположение. Случайно подредени елементи.
Локализация. Най-често - лицето, шията и торса.
Първична инфекция: треска и подути лимфни възли.
Широко разпространен везикуларен обрив или ерозия Варицела, херпес зостер с дисеминирани кожни лезии, генерализиран херпес, булозен импетиго, стафилококов фоликулит, псевдомонален фоликулит (причинител - ваксина Pseu - фоликул domonas aeruginosa), кандидоза.