Модерен подход към лечението с инсулин - PDF Безплатно изтегляне

Съвременният подход към лечението с инсулин dr. Nóra Semmelweis University of Hosszúfalusi III. с. Катедра по вътрешни болести Курс по задължително ниво на вътрешни болести 6 декември 2014 г.

безплатно

Какво ще бъде обсъдено: Гликемични цели Физиологични стойности на кръвната глюкоза и секреция на инсулин Инсулинови препарати Основна болусна система (T1DM, T2DM) Други инсулинотерапия при T2DM Фактори, влияещи върху инсулиновата терапия: диета, упражнения, гликемичен контрол, хипогликемия

Гликемична цел в T2DM ADA/EASD 2012, MDT 2014 6,0-6,5% 7,5-8,0% ADA/EASD Изложение на позицията Epub в диабетологията и диабетната грижа 19 април 2012 г.

Гликемична цел при T1DM (небременна) (ADA, 2014) Юноша на 70 години) - здрав: 13,9 mmol/l или - рандомизирана глюкоза, повтаряща се> 16,7 mmol/l или - HbA1c> 10,0% или - кетонурия Diabetologia Hungarica 2014, (S1)

Лечение с бързодействащ човешки (редовен) инсулин Човешки инсулин, бързодействащ (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) 7:00 9: 0011: 00 13:00 15:00 17:00 19:00 21:00 23: 00 1: 00 3:00 5:00 7:00 Час на деня

Многократна дневна (4x) инсулинова терапия с човешки инсулин 3 бързи + 2 бази 3 бързи + 1 база

График на лечение Многократна дневна (4x) инсулинова терапия с човешки инсулин (3 бързи + 1 база) Инсулиново време 6:00 12:00 18:00 22:00 Инсулин 12E 8E 10E 10 E доза (GY) (GY) (GY) ( NPH) Време на хранене Храна CHO 6:30 9:00 12:15 15:00 18:30 21:00 30 g 20 g 50 g 20 g 40 g 20 g

Бързодействащ аналогов инсулин (Apidra, Humalog, NovoRapid) 7:00 9: 0011: 00 13:00 15:00 17:00 19:00 21:00 23:00 1:00 3:00 5:00 7:00 Време на деня

Многократна ежедневна (4x) инсулинова терапия в T1DM с бързодействащ аналог и основен аналог (основен болус) Бързодействащ аналог Дата Преди закуска Преди обяд Преди вечеря Гъвкав 06.00-08.00 (09.00) 12.00-14.00 17.00-19.00 Доза 4- 12 E 4-12 E 5-12 E Храна, съдържание на въглехидрати 30-60 g 50-90 g 40-80 g Основен аналог Фиксирана дата. 06.00-08.00 18.00-22.00 Доза 4-10 E 5-14 E

Основен болусен режим Обща дневна доза инсулин: T1DM: 0,5-0,7 U/kg T2DM: 1,0 U/kg Основно болусно съотношение: 50-50% T1DM: 30/40-70/60% T2DM: 60-40% Инсулинов тип: човешки аналог Брой хранения!

Бързодействащ аналог vs. човешка инсулинова терапия при T1DM HbA1c 0,1% аналог p = 0,03 Хипогликемия 13 проучвания 14 проучвания QOL 11/13 проучвания Глюкоза в кръвта след хранене 0,6-2,0 mmol/l Jacobsen IB, Diab Res Clin Pract 86: 1, 2009 Gough SCL, DRCP 77: 1, 2007

Аналогов срещу човешка базова инсулинова терапия Glargin (Lantus) n = 6 Detemir (Levemir) n = 8 Хипогликемия (нощна) намалена целева терапия с глюкоза в кръвта няма разлика в HbA1c при T1DM DRCP 77: 1-15, 2007