Моделът за подражание - марката eins онлайн
Може би всичко би било различно. Може би този град край морето ще бъде процъфтяващ център с паркове, пристанищна алея, спретнати кафенета и туристи, които се разхождат, ядат суши и опъват краката си на слънце. Но когато най-важният от всички дебати за модернизацията възникна отдавна, на бащите Якобстад им липсваше смелост, самочувствие и предвидливост. Те не свързаха пристанищния град на север от Вааса с новата железопътна мрежа, защото се страхуваха за техните благодеяния. И това решение има ефект и днес. На 15 километра извън Якобстад ритъмът на света се губи на прашна жп гара, някъде между обширна брезова гора и първите сиви функционални сгради, които доминират в градския пейзаж.
Хората в Якобстад казват: Можеше да е и по-лошо. Мелница за хартия и хайш оцеля след икономическата криза след разпадането на Съветския съюз. Лодостроителят Nautor все още сглобява луксозни яхти от гамата на Swan. Електроцентралата Alholmen произвежда биоенергия. А между двата социални центъра - паркинг за бързо хранене и супермаркет - това е по-малко от два километра.
Във всеки случай Якобстад не може да се сравни със Сент-Мари-Ла-Модерн, безработното крайбрежно гнездо от филма "Голямото съблазняване": Сент-Мари-Ла-Модерн търсеше лекар с хитрост, хитрост и много женски чар - това има Якобстад не е необходимо. Якобстад има своята гордост, малко пари, 20 000 благочестиви граждани. И болница.
Якобстад дължи това на твърдото решение на бащите си в града да не повтаря грешни решения като тези с влака преди повече от сто години. Общината, отговорна за болницата, реагира смело и прагматично, когато местната клиника беше на път да затвори преди години. Липсваха лекари. Шведско говорещото малцинство се изнерви, защото се чувстваха по-добре обгрижвани в Малмска Сюхусет, отколкото в клиниките в преобладаващо съседните финландски градове: Казват, че Pietarsaari, когато имат предвид Якобстад, какво казват, когато имат счупен крак? Затова предците пуснаха обява. Чаках. Кимнаха един на друг. И вече телефонът иззвъня: "Кога мога да започна?" Има лекари, които ценят Якобстанд. Само не във Финландия.
"Германските лекари, готови да се преместят, спасяват Якобстад от спешната медицинска помощ." Това беше заглавието на "Хелсингин Саномат". Трима гинеколози, двама анестезиолози и хирург спасяват Якобстад и околността от дегенерация в провинциално гнездо. Те научиха финландски шведски и облякоха малко от 30-те бели палта на Якобстад, дори преди германският здравен министър Ула Шмид да заяви на медицинския конгрес в Берлин през 2004 г., че финландската здравна политика може да служи като модел за Германия. Ако германската здравна система нямаше за цел да разболее лекарите, вместо да направи пациентите здрави, шестимата мъже едва ли щяха да седят в кухненския бокс на тази клиника във Финландия, за да докладват за своя опит.
Въпрос: Къде за последно видяхте спокоен немски лекар? Отговор: във Финландия.
"38 часа, 30 минути седмично." Тук на север, Fikre Fundusa не трябва да се безпокои. Фундуса оглавява гинекологичния отдел в Якобстад, който е твърдо в германски ръце. "Освен това има 38 дни ваканция годишно. И 13 дни обучение. Това не може да се сравни с постоянния стрес, който познаваме от германските болници." Можете да разберете, като го погледнете: Фундуса е доволна от себе си и от света. Усмивката на победител не изглежда подходяща за сериозността на посещението. Местният етиопец понижава гласа си до лекарски шепот, точно както се научи да прави в германските университетски болници, защото това създава доверие: той не е дошъл на север заради заплатата, казва той. Изводът за него във Финландия в най-добрия случай може да се сравни със заплатата на немски лекар. Той заминава за Скандинавия, защото след години на дейност в Лайпциг, Хале и Берлин, тиктакането на часовника по дървените стени, това бавно, стабилно тиктакане, го привлича. Искаше да избяга от систематично проектираните клопки на германските болнични операции. Фундуса казва: „Германия ни обучи, но само Финландия ни дава възможност да живеем като лекари“. Системата е идеална за лекаря .
Сега Fikre Fundusa живее във Финландия. Децата му ходят на училища, където има безплатно мляко и безплатни училищни пособия. Участва в местната политика и никога не е съжалявал за този ход. Всъщност просто му липсва немският пълнозърнест хляб.
Всеки от германските лекари, решили да се премести в Якобстад, си осигури работа за шепа финландски секретари, медицински сестри и чистачи. Това се отнася за всички от 43 германски и общо 313 чуждестранни лекари, които в момента работят в Пинланд. И това е важно. Защото многото малки помощници около лекарите са тайната на здравната система, която превъзхожда германската, поне по отношение на ефективността и разходите. Разходите на финландци на глава от населението за тяхната здравна система са под средното ниво за ОИСР, а разходите на германците далеч над тях.
„Тишината и спокойствието в работата и редовното работно време на лекарите са възможни, защото секретари, медицински сестри и усъвършенствана електронна система за данни за пациенти ме освобождават от лъвския дял от ежедневната малка работа.“ Томас Саймън е домашният хирург. Той отваря вратата на стаята за прегледи. След това до операционната. След това отново застава в залата, показва черна маса на колела, сочи към тавана. Трябва да го видите, казва той: На масата с ролки има лаптоп, който се използва за всички прегледи и операции. Лаптопът включва машина за диктовка, която запазва констатациите на лекаря на компютъра. В коридора мига светлината на WLAN система, която свързва компютъра с централните компютри. А в офисите наоколо? "Там има достатъчно секретари, за да запишат диктуваното веднага след диктовка, да го запазят и да го дадат на пациента." Според изчисленията на Саймънс 80 процента от бюрократичните задачи, съставляващи ежедневието в Германия, са освободени от болничен лекар.
"Финландия просто мисли по различен начин", казва гинекологът Удо Швенк, който заключи нова къща в района на Рур за работа във Финландия, "това има голяма разлика." Твърдите йерархии увеличават натоварването и разходите. Добрите тренировъчни пътеки и многото доверие ги понижават. В Германия има повече лекари на жител, отколкото във Финландия. Това е скъпо. Финландската система намалява натиска върху лекарите, като например позволява на медицинските сестри да правят инжекции и кръвопреливане. Това е евтино.
„Тук можем да управляваме отделението с трима лекари“, казва Fundusa, в чието гинекологично отделение се раждат около 500 деца всяка година. "В германска болница би трябвало да имаме редица стажанти, за да поддържаме нещата." Това е идеята, която очарова министъра на здравеопазването Ула Шмит.
Звучи още по-привлекателно, защото политиката на компетентните помощници се подкрепя от безпрецедентна програма за превенция. Започва в училищата, в които работят медицински сестри, които са повишени до педиатри, и дори достига до населението в Карелия близо до Русия, чиито обилни навици на хранене и пиене са признати като фактор за риск и разходи. Експертът на ОИСР Джеръми Хърст заявява, че само превантивната работа значително е намалила податливостта на Финландия към инфаркти.
. но изисква много търпение от пациента Във Финландия обаче не може да става дума за перфектна здравна система. Лаптоп или не: Дори малката болница в Якобстад понякога да може да закупи оборудване, за което германските клиники мечтаят (цифрови рентгенови системи и проектори за гледане на конференции или модерна система за наблюдение на родилната зала), използват се старомодни легла, износени врати, надраскани шкафове и пожълтели такива Завесите осигуряват стабилно чувство за благополучие на своите посетители. Тук сте болни, а не в хотела. В операционната също старото и новото вървят ръка за ръка - средновековните форцепси вляво, ултразвуково устройство с висока производителност вдясно. В Якобстад това се нарича модернизация по поръчка. А финландският пациент не се оплаква. Германски пациенти, които обичат да се оплакват от болнична храна, спално бельо и телевизионни програми, отидоха на барикадите.
Германските лекари в Якобстад казват: "Финландската система със сигурност е по-евтина. Но евтината също винаги означава, че трябва да правите компромиси с качеството." Финландската система е добра за лекарите, за техните семейства, за удоволствието им от риболов, туризъм и лов. Колко е добре за пациента е друг въпрос.
Тези, които се разболяват във Финландия, нямат голям избор: Или ще седнат, защитени със задължителна здравна застраховка, в безнадеждно пренаселената чакалня на общинския си здравен център - сестрите имат право да попълват сертификати, лекарите проправят пътя към специалистите, хаосът е легендарен . Или той изтегля спестовната си сметка, за да влезе в един от частните медицински центрове, където много от лекарите на финландската болница предлагат по-бързо лечение. Германските лекари от Якобстад също могат да бъдат намерени седмица след седмица за няколко часа в такъв медицински център.
Разбира се, спешната помощ е гарантирана в случай, че бреза падне във Финландия. Но ако зъбите, бедрата или дори зрението не успеят, хленченето и чакането започват. Търсенето на постоянен контакт се оказва единственият фарс. В държава, която с (с по-малко успешни) общински изключения отхвърля системата на семеен лекар, жените дори не могат да намерят гинеколог, на когото да имат доверие. „В обществените здравни центрове - казва Маргит Хантула, която работи във Вааса в сауна рай, наречена Тропикландия, - всеки път се лекувам от друг лекар. Това е много разочароващо. Освен това има много млади лекари, на които нямам доверие отколкото по-стария. Предпочитам да го платя и да отида в някой от медицинските центрове. " Във Финландия, която е вярваща в държавата, часът за частните стачки. Фактът, че системата не се срива, е благодарение на компании, които плащат на своите служители част от тези разходи. Финландска държава, която от чист срам се отплаща на скромна част. А понякога само руски, естонски и немски лекари, които работят във Финландия или предлагат своя труд на финландски здравни туристи.
Опитите на частните здравни застрахователи да отговорят на тази необходимост са неуспешни. Експертите смятат, че населението е твърде малко, а постсоциалистичната срамежливост твърде голяма. В някои райони има пълна липса на частни оферти, ако мечтата за частен лекар се провали поради огромните разстояния до най-близкия град. В други области, от друга страна, частният сектор има много общо с управлението на дефекти.
Компании като MedOne са се специализирали в липсата на услуги. Те осигуряват персонал, към който обществените здравни центрове трябва да прибегнат, ако изобщо искат да се справят с нощната и уикендната смяна. "В големите градове като Хелзинки," обяснява здравният журналист Пайви Репо, "понякога е имало истински бежански движения от лекари. Излизат от публични институции. В частни домакинства." Това модел ли е? Финландците правят смешни физиономии, когато германците ги питат за това. Но поне това може да са условия, с които човек ще трябва да свикне в Германия. Поне така мислят анестезиологът Томас Руланд и гинекологът Георгиос Папакастрисиос. И двамата са толкова щастливи в Якобстад, че дори сега, както казва Папакастрисиос, "те вече не са готови да бъдат реинтегрирани в германската система при сегашните условия".
В съня си и двамата могат да изброят недостатъците, които финландските пациенти трябва да понесат. И двамата обаче казват, че трябва да оцените работата на здравната система в такава слабо населена, но огромна държава като Финландия. И: „Работим върху това“, казва Ристо Помоел, служител във финландското министерство на здравеопазването в Хелзинки. Ще продължат да се инвестират в компютърни технологии, мрежи и медицинско обучение за медицински сестри. "Намалихме времето на чакане за здравни центрове и болници по закон и искаме да намалим разходите." Критиците твърдят, че държавните програми, наредбите за извънредни ситуации и връзките с обществеността работят, за да продават иновацията правилно, не са достатъчни. Те се отнасят до зъболекарите и пациентите с ортопедия, които се преместват в чужбина, може би в близката Естония, за да помогнат за здравето си при скокове. Те прогнозират проблеми в условията на по-бързо застаряващо общество, нарастващи изисквания и технически разходи и предполагат неизбежно увеличение на данъците.
Освен това очевидно възможностите за обучение на хвалените медицински сестри са ограничени. През есента 75 сестри кандидатстваха за програма за обучение, която обещаваше да ги обучи да станат лекари. Само единадесет вместо очакваните 25 отговаряха на изискванията. А в Тампере сестрите на дома за възрастни хора се разхождат по улиците със списък с подписи, на който над 100 000 финландци настояват за по-високи заплати и по-добри условия на труд за болногледачите.
В коридорите на Якобстад сестрите вече говорят за Норвегия, обещаната земя. Сестрите трябва да се чувстват много по-добре там. Истината е: никоя система не е перфектна.
Когато в Якобстад настъпи нощ, германците от финландската клиника казват: „В Германия не всичко е лошо“. Но те все още са във Финландия. Среща в суши ресторанта, който съпругата на Томас Саймън отвори с докосване на вяра в бъдещето. И накрая се запитайте дали можете да сравните ситуацията в Германия с тази във Финландия. Те свиват рамене: Трябва ли здравна система, която може да задоволи всички, пациенти, лекари и медицински сестри, да остане илюзия?
Експресният влак, който спира на 15 километра от Якобстад, има отделение за алергии. За посетителите на Финландия с алергия към бреза - спасяването. Томас Руланд, анестезиологът, казва: "Това е Финландия. Финландия е прагматична." Ако можете да научите нещо от Финландия, може би тази смелост е да бъдете прагматик.