Хипертиро; умре - Хормонални нарушения и m; taboliques - Потребителски ръководства за MSD
(Тиреотоксикоза)
, Доктор по медицина, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA | Медицински център в Западен Лос Анджелис
Основната причина за хипертиреоидизъм е болестта на Graves-Basedow.
Пулсът и кръвното налягане могат да се увеличат, сърдечната честота може да е ненормална и хората могат да се потят прекомерно, да се чувстват нервни или тревожни, да имат затруднения със съня и да отслабват без конкретна диета.
Кръвните тестове могат да потвърдят диагнозата.
Обикновено метимазол или пропилтиоурацил могат да контролират хипертиреоидизма.
Хипертиреоидизмът засяга около 1% от населението в САЩ. Може да се види на всяка възраст, но е по-често при жени след раждането или в менопауза.
Причини
The най-честите причини са следните:
Болест на Graves-Basedow
Токсична многоузлова гуша
Уникален токсичен възел
The Болест на Graves-Basedow, най-честата причина за хипертиреоидизъм е автоимунно заболяване. При автоимунно заболяване имунната система произвежда антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. По принцип антителата увреждат клетките и влошават способността им да функционират. Въпреки това, при болестта на Graves-Basedow, антителата стимулират щитовидната жлеза, която произвежда и секретира излишните тиреоидни хормони в кръвта. Тази причина за хипертиреоидизъм често е наследствена и почти винаги причинява увеличаване на щитовидната жлеза.
В токсична многоузлова гуша (Болест на Plummer), присъстват много възли (малки бучки) и един или повече от възлите могат да започнат да произвеждат и отделят излишен хормон на щитовидната жлеза. Това разстройство е по-често при стареене и е необичайно при юноши и млади възрастни.
A токсичен възел на щитовидната жлеза (свръхактивен) (доброкачествен тумор или аденом) е област с анормален локален растеж на тъканите в щитовидната жлеза. Тази анормална тъкан произвежда тиреоидни хормони дори без стимулиране от тиреостимулиращ хормон (TSH, хормон, произведен от хипофизната жлеза, който стимулира производството на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза). Токсичният възел, избягвайки механизма, който обикновено контролира щитовидната жлеза, по този начин произвежда тиреоидни хормони в големи количества.
The тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза. Възпалението може да бъде причинено от вирусна инфекция (подостър тиреоидит), автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, което се появява след раждане (тих лимфоцитен тиреоидит) и, много по-рядко, хронично автоимунно възпаление (тиреоидит). Хашимото). Първо, възпалението причинява хипертиреоидизъм поради освобождаването на хормони, съхранявани в възпалената жлеза. След това често настъпва хипотиреоидизъм, поради изчерпване на запасите от хормони. Обикновено жлезата в крайна сметка се връща към нормалната функция.
Д 'други причини хипертиреоидизъм включват:
Някои лекарства, включително излишък на хормони на щитовидната жлеза, приемани през устата
В редки случаи хиперстимулация поради свръхактивна хипофизна жлеза
На лекарства и йод може да причини хипертиреоидизъм. Лекарствата включват амиодарон, интерферон-алфа, инхибитори на програмиран лиганд на смърт 1 (PD-1; като ниволумаб и пембролизумаб), алемтузумаб и в редки случаи литий. Излишъкът от йод, който засяга хората, приемащи определени отхрачващи средства, или йодни контрастни вещества, дадени за рентгенови лъчи, могат да причинят хипертиреоидизъм. Приемането на твърде много хормони на щитовидната жлеза през устата също може да доведе до хипертиреоидизъм.
A свръхактивна хипофиза може да произведе прекомерно количество хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, което от своя страна предизвиква свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза. Това обаче е изключително рядка причина за хипертиреоидизъм.
Симптоми
Повечето хора, които имат хипертиреоидизъм, имат увеличена щитовидна жлеза (гуша). Цялата жлеза може да се е увеличила по размер или само някои области, които след това се наричат възли. При подостър тиреоидит жлезата може да е нежна и болезнена.
Симптомите на хипертиреоидизъм, независимо от причината, отразяват ускоряването на функциите на тялото:
Повишена сърдечна честота и повишено кръвно налягане
Палпитации поради нарушен сърдечен ритъм (аритмия)
Прекомерно изпотяване и усещане за прекалено горещо
Треперене на ръцете
Нервност и тревожност
Нарушения на съня (безсъние)
Загуба на тегло въпреки повишения апетит
Повишена активност въпреки умора и слабост
Често изхождане, понякога свързано с диария
Промени в менструацията при жените
Възрастните хора с хипертиреоидизъм не винаги развиват тези характерни симптоми, но имат това, което понякога се нарича безразличен или маскиран хипертиреоидизъм, при който хората стават слаби, объркани, отсъстващи или депресирани. Хипертиреоидизмът може да причини аномалии на очите. Хората с хипертиреоидизъм могат да зяпат.
В центъра на вниманието на стареенето: Хипертиреоидизъм при възрастни хора
Хипертиреоидизмът засяга приблизително същия процент от възрастните хора, както и по-младите (около 1%). Въпреки това, хипертиреоидизмът често е по-тежък при възрастните хора, тъй като те са склонни да имат други заболявания.
При възрастните хора хипертиреоидизмът често е следствие от болестта на Graves-Basedow. Почти толкова често хипертиреоидизмът се причинява от постепенния растеж на много малки възли в щитовидната жлеза (токсични възли на щитовидната жлеза).
Някои лекарства също могат да причинят хипотиреоидизъм. Най-често срещаният е амиодарон, сърдечно лекарство, което може да стимулира или да увреди щитовидната жлеза.
Хипертиреоидизмът може да причини много неясни симптоми, които могат да се отдадат на други състояния. Като цяло симптомите се различават при възрастните хора и по-младите хора.
При възрастните хора най-честите симптоми са загуба на тегло и астения. Пулсът може или не може да се увеличи и обикновено не се наблюдава изпъкване на очните ябълки. Възрастните хора са по-склонни към нарушения на сърдечния ритъм (като предсърдно мъждене), други сърдечни заболявания (като ангина и сърдечна недостатъчност) и запек.