Множествена склероза
Какво е множествена склероза (МС)?
Множествената склероза е автоимунно заболяване на централната нервна система. При автоимунни заболявания тялото предизвиква анормален имунен отговор срещу собствените си тъкани. В този случай тялото произвежда антитела срещу обвивката, която изолира нервите. Възпалителното увреждане на тях и увреждането на самата нервна клетка причиняват симптомите на заболяването.
Обикновено се среща при млади възрастни, на възраст между 20 и 40 години. Много рядко започва на възраст над 50 години или в детството. При жените заболяването е два пъти по-често. Честотата му се увеличава от екватора до ъглите. Има значителни индивидуални разлики в хода на заболяването. При около 1/5 от пациентите курсът е много лек и доброкачествен.
Симптоми на заболяването:
В зависимост от това коя област на нервната система е засегната от възпалителните огнища, симптомите могат да варират:
• загуба на зрение - обикновено на едното око
• изтръпване в която и да е част на тялото, по-рядко болка
• слабост на крайниците, парализа
• двойно виждане, превъртане на очите
• виене на свят, дисбаланс и координация
• речта се забавя, губи своя ритъм
• затруднено уриниране, запек, сексуална дисфункция
• разстройства на настроението, когнитивни проблеми
Един от основните симптоми на МС е необичайна умора, която не е свързана с физическо или психическо натоварване. Това може да се случи преди появата на симптоми на нервната система.
Симптомите обикновено се развиват в рамките на дни и могат да се подобрят спонтанно в рамките на 1-2 седмици и след това се връщат с нередовна честота в различни форми. Тази пулсация е важен диагностичен сигнал. Симптомите могат да изчезнат без следа или да останат остатъчни симптоми.
Въз основа на хода на заболяването се разграничават няколко подтипа:
• Ходът на заболяването обикновено варира в 65-80% от случаите: редуването на влошаване и подобрение е типично.
• След десетилетие или две повечето пациенти престават да имат вълнообразен ход и бавно влошаване на остатъчните симптоми.
• При 10-15% а не изпитваме значителни колебания в симптомите, бавно влошаване е характерно от самото начало. Този тип се среща по-често при мъжете и обикновено започва в по-късна възраст.
• При около 5%, освен постепенно влошаване на първоначалните симптоми, има и периодично остро влошаване
Точната причина за заболяването е неизвестна и в развитието му играят роля както генетични фактори, така и фактори на околната среда. Причинната роля на факторите на околната среда се доказва от промяната в честотата на заболяването от Екватора до поляците. Отдалечавайки се от екватора, честотата се увеличава. Тази честота е вярна и за податливостта на разселените лица в млада възраст. Сред екологичните причини са проведени няколко проучвания за патогенната роля на стреса, някои вируси (EBV, херпесен вирус), тютюнопушенето, диетата и приема на витамин D, но нито една от хипотезите не е ясно доказана. В случай на идентични двойки близнаци, и двамата братя и сестри се разболяват в 30%. Въз основа на това генетичните фактори не са абсолютни детерминанти.
Когато се развие множествена склероза, имунната система атакува защитната обвивка (мозъчна обвивка) около нервите. Обикновено това осигурява достатъчно бързо предаване на стимула. При повреда потокът от информация между нервните клетки се забавя и спира. В увредените зони остава втвърдена тъкан, плака (склероза). Името на болестта също идва от това. Терминът мултиплекс се отнася до многобройната поява на белези.
С помощта на процеси на регенерация в мозъка увредената защитна обвивка може да бъде възстановена. Ако нервната клетка все още не е повредена, възстановяването на ‘изолацията’ може да доведе до спиране на симптомите.
Клиничните проучвания през последното десетилетие показват патогенната роля на други механизми в допълнение към предимно предимно автоимунния произход, който атакува защитната обвивка. Въз основа на тях, в допълнение към увреждането на защитната обвивка, болестта се придружава от непрекъснато унищожаване на неврони с неизвестна причина. Тази невронална смърт е характерна за състояние на постепенно влошаване (предимно или след вълнообразен курс).