Много обещания, малко твърди факти
Крем, пилинг или лазер? Хората, които се притесняват от стриите си, имат много възможности за лечение. Но на много от тях липсват научни доказателства.
От Dr. Кристин Старостик Публикувано: 23.11.2018 14:28
Те често засягат бременни жени: стрии на корема, гърдите, седалището или бедрата.
МАНЧЕСТЪР. При лечение на пациенти със стрии се преследват три цели в зависимост от възрастта и външния вид на лентите: образуване на колаген, избледняване и репигментация.
Предлагат се различни процеси. След преглед на текущата ситуация на изследване, обаче, американските дерматолози стигат до заключението, че ситуацията с данни все още е твърде тънка, за да направи препоръки за единия или другия метод.
Систематичен преглед
Стриите често се развиват по време на бременност, пубертет или наддаване на тегло на корема, гърдите, седалището или бедрата. Отначало изглеждат червеникави, по-късно губят цвета си и потъват в кожата.
Много от засегнатите биха искали да се отърват от постоянните лезии. Те поне се надяват на подобрения чрез един от многобройните рекламирани терапевтични методи от кремове до киселинни пилинги до лазерно лечение.
За преглед на това кои методи се предлагат на пазара и какво е известно за тяхната ефективност, Адам Хейг и колеги от Университета в Манчестър изследват 74 съответни публикации в систематичен преглед (J Am Acad Dermatol 2017; 77 (3): 559– 568).
Повечето лечения са насочени към увеличаване на производството на колаген. Изглежда, че някои проучвания са правили това с локален третиноин при по-високи дози и върху сравнително пресни стрии, но има и данни, които предполагат обратното.
Дори след прилагане на азиатски билкови екстракти (Centella asiatica) се съобщава за определен превантивен и подобряващ ефект.
В две рандомизирани контролирани проучвания препаратите с хиалуронова киселина успяха да увеличат производството на колаген и по този начин да подобрят тена. Установени са проучвания с най-високо ниво на доказателства 1 (LOE 1) и за трите препарата.
Малко твърди данни
В допълнение към радиочестотната терапия (LOE 1, ефективни, но предимно малки кохорти на проучването и странични ефекти като еритема и оток), има редица други възможности за стимулиране на синтеза на колаген: химически пилинг, микродермабразио, инфрачервена светлина, нефракциониран диоден лазер, "интензивна импулсна светлина" (IPL), перкутанни техники и експерименти с богата на тромбоцити плазма (PRP).
Тези методи бяха оценени като неефективни, имаха ниско ниво на доказателства или тяхната ефективност не беше изследвана в значими контролирани, рандомизирани проучвания.
Иглената терапия с микротокове (галванопунктура), която очевидно се счита за много обещаваща, също първоначално изисква допълнителна оценка.
Активирането на колаген е възможно и с фракционирани лазери. Неаблативните лазери (фракциониран лазер от ербиево стъкло, LOE 1) очевидно дават по-надеждни резултати, особено за striae albae, и е по-вероятно да бъдат приети от пациентите, отколкото аблативните лазери.
Съдовите лазери като импулсния багрилен лазер (PDL) могат успешно да намалят зачервяването на по-свежите стрии. Целевата структура е хемоглобин, но също се стимулира синтеза на колаген и еластин.
В проучване с 577 nm меден бромиден лазер, striae distensae изчезват напълно при 33%, докато при останалите изпитвани те намаляват по размер (LOE 4). Лазерът Nd: YAG се използва и за опит за намаляване на зачервяването (LOE 2).
Цел: репигментация
Репигментацията е важна цел при лечението на striae albae. Синтезът на меланин може временно да се активира с UV светлина (LOE 2).
Лазер (XeCl-Eximer-Laser: LOE 1) може да направи това още по-конкретно, но лечението доведе до различни резултати в различни проучвания и беше изпълнено със странични ефекти.
По-нататъшни опити за намаляване или изчезване на стриите са правени с различни масла, какаово масло и силиконов гел, но без огромен успех (LOE 1, неефективен).
Въпреки широкото разпространение на различни локални методи за лечение, малко се знае за техния механизъм на действие. Досега нито един от процесите не е успял убедително да докаже своята ефективност, така че Хага и колегите.
Малкият брой на пробите, различните протоколи за лечение и непоследователно дефинираните критерии за успех, както и неизвестни объркващи фактори затрудняват оценката на отделните проучвания и тяхното сравнение помежду си.
Въпреки че могат да се видят индивидуални успехи в лечението на стрии, така че Хага и колегите, след преглед на настоящата литература, не могат да бъдат направени препоръки. Необходими са по-рандомизирани, контролирани проучвания, преди да се направят окончателни заключения.