Млечница - Медицинска трибуна

Млечницата е събирателен термин за всички заболявания, причинени от гъбички от рода Candida. Около 90% от млечницата при хората се причинява от Candida albicans („гъби с бяла дрожди“), представители като Candida tropicalis или Candida krusei са по-рядко срещани.

При повечето хора C. albicans може да бъде открит при нисък брой бактерии в устната и чревната флора, без това да причинява симптоми или да има някаква стойност на заболяването. Ако имунната система е потисната или ако местните условия са неблагоприятни (напр. Увреждане на епидермиса, увреждане на лигавицата, причинено от протези), дрождите могат да се размножават и да възникнат инфекции с Candida („много стари, много млади, много болни“). Метаболитни нарушения като захарен диабет и предишни антибиотични терапии също могат да насърчат инфекцията.

Може да бъдат засегнати голямо разнообразие от области на тялото:

Орофарингеална кандидоза ("орална млечница")
Кандидозен езофагит
Вулво-вагинална кандидоза ("вагинална млечница")
Инфекции на кожата и ноктите
Зона за пелени за кърмачета, малки деца и инконтиненти, нуждаещи се от грижи („обрив от пелена“)

Особено се опасява от системна кандидоза, която се проявява особено при имуносупресия и пациенти с тежки заболявания.

Остра псевдомембранозна кандидозна инфекция:

лесно изтриваеми белезникави отлагания по бузата, небцето и (по-рядко) езика на червеникав фон
над всички за имунодефицит (кърмачета, малки деца, злокачествени заболявания, ХИВ)
евентуално симптоми като усещане за "космат", сухота в устата, повишена жажда, нарушения на вкуса (евентуално метален вкус), лош дъх, усещане за парене на устната лигавица
често при неправилно прилепнали протези
Може да се разпространи в гърлото и хранопровода

Хронична хиперпластична кандидозна инфекция ("кандидоза левкоплакия")

може да излезе от острата форма, ако продължи дълго време
устойчиви бели плаки, които се изтриват много по-трудно
особено при нарушения на имунната система
често могат да продължат месеци и години

Орална кандидоза еритематозна

наричан още хронична атрофична кандидоза или протезен стоматит
лъскава червена еритематозна лигавица без бели петна
често в точките на контакт на протези
като остра форма във връзка с антибиотични терапии

Кожна кандидоза

предимно във влажна и топла среда на кожни гънки (интертригинозна кандидоза)
първоначално папулопустули върху мацерирана кожа, след това бърза поява на големи, тъмночервени, понякога изтичащи плаки с лющене по краищата
сателитни пустули в близост
може да бъде първият признак на недиагностициран диабет

Обрив от памперс

като кожна кандидоза
след дразнене от екскреции в областта на пелената
най-вече Candida суперинфекция на екзематозни кожни прояви

Кандида онихомикоза

възлова повдигната проксимална нокътна плочка
често се основава на Candida инфекции на нокътната гънка

Генитална кандидоза

Проява като остър вулвовагинит при жени или (рядко) остър баланит при мъже
при вулвовагинит интензивен пруритус във връзка с бели миризми, ронливо бяло течение и петна с зачервяване с бели отлагания върху гениталната лигавица
Мъжете често са асимптоматични носители на зародиши или самоограничаващо се зачервяване с белезникави отлагания върху главичката и препуциума

Системна кандидоза

Съмнение за неутропения, кожна кандидоза на поне две места и треска с неизвестна причина
само в случай на изразена клетъчна защита (имуносупресия)
Candida сепсис и засягане на органи (бъбреци, ЦНС, очи, бели дробове, черен дроб, далак) с много висока смъртност

Изследването разкрива типичните прояви по кожата и лигавиците.