Млечница и други кандидозни инфекции; аптечно списание

При кандидоза има прекомерно увеличение на гъбички от дрожди от рода Candida. Как се проявява тази инфекция с кандида и как може да се лекува

кандидозни

Маята Candida albicans

  • Какво е кандидозна инфекция?
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Патогенът не означава заболяване
  • Консултантски експерт

Какво е кандидозна инфекция?

Кандидозата е прекомерно разпространение на дрожди от рода Candida в или върху човешкото тяло. Тъй като човешкото тяло не е стерилно - множество различни бактерии, протозои и гъбички се заселват, наред с други неща, по кожата и в червата. Тази естествено съществуваща бактериална колонизация се нарича още резидентна флора на кожата или лигавицата или така наречената флора на мястото. Местната флора е важна и полезна за организма и се състои от предимно безвредни микроби (коменсали), които предпазват от заразяване с патогенни микроорганизми.

Родът Candida включва многобройни дрожди, които дори при здрави хора често се заселват по кожата, лигавиците на устата и гърлото и външните полови органи, а при повече от половината европейци и в дебелото черво. Най-често срещаният вид Candida е Candida albicans. По време на раждането или в ранна детска възраст гъбичките попадат в и в тялото, където се размножават като компонент на кожата и чревната флора. Други микроорганизми и имунната система обаче ограничават растежа на Candida albicans, така че той обикновено не причинява симптоми ("колонизация").

Ако обаче дрождите Candida се размножават прекомерно и успеят да пробият кожата или лигавичната бариера на тялото, те предизвикват различни симптоми и клинични картини (вж. Раздел Симптоми). Примери за това са възпаление на кожата в гениталната област (Вагинална микоза или Баланит) и зоната на памперса (обрив от пелена), както и в и върху устата (Орален млечница, "мързелив ближе"). Особено засегнати са телесните гънки ("интертригини"), особено ако там може да се натрупа влага (Candidosis intertriginosa, интертригинозна кандида). Например между пръстите на ръцете и краката или в големите гънки на тялото, като слабините. Дрождите Candida също могат да се разпространят в тялото чрез кръвоносните съдове и да причинят животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис). Засегнати от такива системни кандидозни инфекции са предимно хора с тежко нарушена имунна система.

Причини и рискови фактори

Кандидозата се причинява от разпространението на дрожди от рода Candida в или върху тялото. Както е описано по-горе, видовете Candida колонизират кожата и лигавиците на здрави хора. Най-често установената мая е Candida albicans (C. albicans). Други важни причинители на кандидоза са

  • C. glabrata
  • C. Gilliermondii
  • C. tropicalis
  • C. krusei
  • В. парапсилоза

Колонизацията на кожата или лигавиците с Candida все още не е патологична. Симптомите и клиничните картини възникват само когато се добавят определени полезни външни фактори, като отслабена имунна система и нарушена бариерна функция на кожата и лигавицата. Дрождите Candida също използват различни механизми, с които могат да нарушат и подкопаят защитата срещу инфекция. Те са особено изразени при Candida albicans, най-честият патоген, причиняващ Candida инфекции.

Общи рискови фактори за инфекция с кандида

Те включват промени в кожата или лигавиците, които улесняват проникването на гъбички в тялото. Например

  • хронични рани
  • хронично проникване на влага в кожата (например в телесни гънки)
  • повишена тенденция към изпотяване при недостатъчно изпаряване
  • ако кожата е блокирана от подаването на въздух чрез превръзки (запушване)

Отслабената имунна система благоприятства разпространението на гъбичките, например в случай на вроден или придобит имунодефицит, какъвто възниква по време на химиотерапия или туморни заболявания. В резултат на това може да възникне и имунен дефицит

  • Инфекции
  • тежки изгаряния
  • Метаболитни нарушения като захарен диабет
  • стрес

Възрастните хора и много малките бебета или недоносени бебета също често имат само намалена имунна система. Някои лекарства, като кортикостероиди, потискат или нарушават функцията на имунната система, което прави кандидозните инфекции по-вероятни. Лечението с антибиотици може да промени нормалната кожа и чревната флора и по този начин да позволи на гъбичките да растат по-бързо.

Особени рискови фактори за орална млечница

Лошо прилепналите протези могат да причинят кандидоза в устата (орална млечница) чрез дразнене на лигавиците. Същото се отнася и за сухота в устата поради недостатъчно производство на слюнка. В противен случай оралната млечница засяга предимно бебета и възрастни с отслабена имунна система (например по време на химиотерапия, рак или СПИН). Пушенето също насърчава развитието на орална млечница.

Специфични рискови фактори за кожни инфекции на кандида

Кандидозата на кожата често засяга и хора, които принадлежат към определени професионални групи. Тъй като гъбичките се размножават особено добре върху влажна кожа, почистващият персонал, например, е особено често засегнат от кандидоза, както и сладкарите, месарите и работниците на хладилни гишета („носители на ръкавици“). Дрождите Candida могат да участват в развитието на обрив на пелена при кърмачета. Тъй като под влажна и топла пелена гъбите се предлагат с идеален климат за растеж. Друг рисков фактор за кожни инфекции на кандида е затлъстяването. При дебелите хора влагата може да се събира в кожните гънки, което насърчава гъбична инфекция (интертригинозна кандидоза).

Симптоми

Кандидоза на кожата

Дрождите обичат да атакуват места, където кожните гънки лежат една върху друга (кандида с вътрешно присъединяване). Тук кожата е влажна и топла и предлага дрожди Candida оптимални условия за растеж. Следователно са разположени типични части на тялото за интертригинозна кандидоза

  • под гърдите
  • в подмишниците
  • в аналната област
  • между кожните гънки в областта на слабините и долната част на корема
  • в пространствата между пръстите на ръцете и краката

В допълнение към кожата, ноктите и нокътната стена също могат да бъдат засегнати от инфекция с кандида. Тук са възпалените области

  • зачервен
  • подути
  • болка при допир

Характерно е лющенето на засегнатата кожа. Често има червена граница ("т.нар. Мащабиране на ерши"), понякога с пустули. Засегнатите области могат да сърбят или изгарят и дори да болят.

Обрив от памперс

Инфекциите с кандида често се срещат и при кърмачета и малки деца. Например, при пеленен обрив, възпалената кожа в областта на пелената може да бъде колонизирана с Candida (памперс).

Генитална инвазия на кандида

Дрождите Candida също могат да заразят външните полови органи. Инфекциите с кандида обикновено не се предават по полов път, но в по-широк смисъл те принадлежат към полово предаваните болести. При жените те се предпочитат, наред с други неща, от високи нива на естроген (например по време на бременност).

Това се случва с кандидоза на влагалището (вагинална микоза)

  • сърбеж
  • Горя
  • и зачервяване.

Лигавицата е подута и частично покрита с белезникаво покритие. Може да се получи ронлив бял разряд.


Мъжете могат да се заразят с кандида на главата (баланит, баланопостит). Главичката и/или препуциума са възпалени; те сърбят, изгарят и могат да се образуват мехури и пустули.

Орална млечница

Млечница е името, дадено на кандидоза на устата и гърлото. Засяга най-вече хора с отслабена имунна система. Използването на кортизон-съдържащи спрейове за астма може да направи инфекцията по-вероятна.

Засегнатите области са зачервени и покрити с белезникаво покритие, при което основата на раната леко кърви, когато се опитвате да я изтриете. Ако се простира във фаринкса, също има затруднено преглъщане. Кандидозата също може да засегне хранопровода и да се разпространи в стомашно-чревния тракт.

Системна инфекция

Системните инфекции с Candida засягат предимно хора с отслабена имунна система. Те често се намират в отделенията за интензивно лечение или при хора, страдащи от рак, СПИН или други заболявания, които увреждат имунната система. Отравянето на кръвта с Candida (сепсис) или изразеното заразяване на вътрешните органи може да бъде животозастрашаващо. Дрождите Candida могат да атакуват и да увредят всички органи. Белите дробове също са особено често засегнати (Candida пневмония) също

  • Бъбреци
  • черен дроб
  • далак
  • окото (ендофталмит)
  • вътрешната стена на сърцето (ендокардит)
  • мозък
  • дразни

Симптомите зависят от засегнатите органи.

диагноза

  • кръв
  • Нервна течност (ликьор)
  • урина

терапия

Инфекциите с кандида на кожата в повечето случаи могат успешно да бъдат лекувани с фунгицидни или инхибиращи растежа активни съставки, така наречените локални антимикотици. Най-подходящата основа се избира според локализацията: кремове и мехлеми специално за кожата на багажника, ръцете и краката, пасти специално за телесни гънки, лакове за нокти, супозитории и таблетки за употреба във влагалището, таблетки за смучене и Суспензии за млечница на устната лигавица.

Активните съставки, които често се използват за лечение на кандидоза, са например нистатин, клотримазол, миконазол, циклопироксоламин, флуконазол, итраконазол и амфотерицин В.

В случай на системна кандидоза или ако външното лечение не е достатъчно, антимикотиците могат също да се предписват като таблетки или сок или да се прилагат чрез инфузия през вената.

Важно за всички форми на терапия: За надеждно унищожаване на гъбичките, агентите трябва да се използват редовно за определен период от време. Ако лечението бъде спряно преждевременно, съществува риск гъбичките да се върнат. Затова не забравяйте внимателно да следвате съветите на Вашия лекар и да използвате противогъбичните лекарства толкова дълго, колкото той е предписал! В случай на инфекции на кожата с Candida, може да има смисъл да кипнете прането или да използвате подходящо хигиенно изплакване.

Орална млечница

В случай на млечница в устата, лечението обикновено се прилага локално с вода за уста, таблетки за смучене или гелове и суспензии за приложение. Може да е полезно да смените четката за зъби и други артикули за грижа за устната кухина, за да предотвратите разпространението на инфекцията. Протезите трябва да се почистват два до три пъти седмично във вана с разтвор на хлорхексидин или търговски таблетки за почистване на протези и да се почистват професионално на зъболекар на редовни интервали. Сварете залъгалки и биберони за кърмачета.

интертригинозна кандидоза

В случай на интертригинозна кандидоза също е важно да няма влажна камера. За това засегнатите кожни участъци трябва да бъдат адекватно проветрени. Марлевите ленти, поставени в гънките (например в слабините, гънки под гърдите, подмишниците), помагат да се запазят засегнатите области сухи. Всеки, който се грижи за роднини с интертриго, нуждаещи се от грижи, трябва да потърси подробен съвет от лекар или медицински сестри.

Патогенът не означава заболяване

Candida albicans временно се превърна в „модна диагноза“. Човек отново и отново твърди, че маята в червата причинява множество заболявания като депресия или мигрена. Твърди се, че диета, богата на захар, би „нахранила“ гъбата кандида в червата. Ето защо, според някои съветници, противогъбичната диета и/или напояването на дебелото черво трябва да помогне.

Тези твърдения обаче нямат научна основа. Кандида се среща приблизително във всеки втори здрав централноевропейски в дебелото черво и не причинява никакви симптоми там. Хората без имунен дефицит рядко страдат от инфекции с гъбичките. Откриването на видове Candida по кожата или в червата не винаги показва инфекция. Кандидозата трябва да се има предвид и да се започне подходящо лечение само ако симптомите са налице (вж. По-горе).

Консултантски експерт

Професор д-р Питър Мейзер е лекар по кожни и венерически болести от 1993 г. През 1995 г. Петер Мейзер е назначен за старши лекар в Центъра по дерматология и андрология към Университета Юстус Либих в Гисен. През 1999 г. завършва хабилитацията си. От 1999 до 2004 г. Петер Мейзер е старши лекар, отговарящ за Центъра по дерматология и андрология към Университета Юстус Либих в Гисен. От 2001 г. Петер Мейзер е ръководител на поликлиниката на Центъра по дерматология и андрология към Университета Юстус Либих в Гисен. През 2004 г. е назначен за адюнкт-професор в катедрата по хуманна медицина в университета „Юстус Либих“ в Гисен. През 2005 г. става временно изпълняващ длъжността на Центъра по дерматология и андрология в Гисен. От 2009 г. той отново работи там като старши лекар, отговарящ. Петер Мейзер получава наградата „Млад талант“ през 1999 г. и наградата за изследвания на „немскоезичното микологично общество“ през 2003 г.