Млада жена с синдром на Марфан с аритмии след бентосна хирургия Cardio Blog

Неделя, 22 март 2015 г. Sziv_CT_Major

Описваме случая на 24-годишна пациентка с синдром на Марфан, която е претърпяла профилактична операция на Bentall с висока степен на аортна аневризма и III. степен на недостатъчност на аортната клапа. Същността на операцията е да се замени разширеният аортен корен с артерия, а в проксималната част също се вкарва изкуствена аортна клапа с две плочи. Устието на коронарните артерии е зашито към този така наречен „канал“. Пациентът е наблюдаван камерна тахикардия 6 седмици след операцията, последвано от CPR поради камерно мъждене и последваща имплантация на ICD. Предписано е коронарно КТ за оценка на устната кухина на коронарните артерии, повторно имплантирани по време на операция на Bentall (Фигура 1).

Снимка 1: На 6 седмици след операция на Bentall, изследването на коронарна КТ не показва стеноза в коронарните уста, приемът съответства на следоперативното състояние и присадката е позиционирана правилно. Жълтите стрелки показват коронарните артерии, докато зелените стрелки показват устните на коронарните артерии.

Пациентът е бил изписан в дома си и близо 2 години по-късно е извършена контролна коронарна КТ ангиография поради атипична болка в гърдите, болка в раменете по време на тренировка, гадене и множество адекватни ICD шок (Фигура 2).

Снимка 2: Тежка преоклузивна стеноза е изобразена както в дясната коронарна артерия, така и в левия основен ствол на левия ствол (зелени стрелки).

---