БОЛКИ в корема БЕЗ ПРИЛОЖНА ПРИЧИНА - д-р Бодеа
Тази втора статия ще бъде за тези ситуации, в които детето е видимо здраво, има повтарящи се коремни болки, но всички параклинични изследвания са без патологични промени в заболяването. Това е диагноза на изключване. Това означава, че след като направим всички необходими медицински изследвания и не открием нищо патологично, но детето ни все още периодично боли в стомаха, започваме да мислим за тази категория заболявания.
Болестта, тъй като все още е болест, е наричана още „синдром на висцерална свръхчувствителност“. Той може да бъде придружен от много други симптоми, в допълнение към повтарящи се болки в корема: запек или диария; повръщане и неразположение, особено сутрин; кожен обрив; капризен апетит; главоболие, апатия и общо неразположение и др.
30% от исканията за педиатрична консултация са за този тип симптоми.
Парадоксално, но в съвременния ни свят, където хранителните екстравагантности, грешките в храненето и излишъците изглеждат като правило - хроничната болка в стомаха, без видима причина, е все по-често срещана във всички възрасти. По тази причина реших да му възложа специална статия!
Хронично функционалната коремна болка се появява на възраст 5-12 години. Но моля, не забравяйте за вашето тийнейджърско дете, което може да скрие от вас признаци и симптоми на неспецифично коремно заболяване, което се появява в контекста на емоционален стрес или неадекватно хранене.
Има болки в корема (колики или спазми), които продължават повече от 14 дни, достатъчно силни, за да повлияят на нормалната активност на вашето дете, поне 1 епизод/седмица, в период от поне 3 месеца, с променено общо състояние (неразположение, тежка бледност, анемия, капризен апетит, апатия, раздразнителност, плач, главоболие). Болката в стомаха е много подобна на болезнения органичен корем, описан в предишната статия. Разликата е, че няма данни за болен орган и задължително този тип заболяване задължително свързва психологически и емоционален компонент.
Възможно е да има и други симптоми, придружаващи хронична стомашна болка, които можете да наблюдавате и наблюдавате сами: подуване на корема, редовно повръщане, лош дъх (афти), афти и други язви в устата, гадене, липса на апетит. храна и др. Индивидуалната вариабилност е много висока!
Детето има определен личен профил или е преживяло емоционална травма, която работи като спусък. Оказва се, че когато хроничната коремна болка няма ясна органична причина, трябва да търсим психо-емоционалния контекст на реакцията.
Симптомите са фини и дискретни, те се инсталират коварно и са по-трудни за забелязване. Винаги питайте детето си (ако си сътрудничи) как се чувства и как би описало болки в корема и дискомфорт.!
Примери за клинични прояви:
- Хранителни разстройства (твърде много/твърде малко, грешки в храненето/апетит/детето е принудено да яде това, което не иска или ако вече не може) ...... вижте статиите.
- диспепсия
- Синдром на раздразнените черва и непоносимост към храна, особено придобити ... виж статиите.
- Хранителни алергии - вижте статиите.
- Нарушения на чревната микрофлора - дисбиоза; вижте статии .
- Хронична болезнена коремна психогенеза.
… . „Имаме мозък в корема и корем в мозъка“, каза Шекспир в „Венецианският търговец“, около 1600 г.!
Сега съвременната медицина на 21-ви век преоткрива значението на оста черва-мозък („вторият мозък“). Вече знаем, че механизмът на коремната болка е свързан с дисфункция на чревната бариера на различни нива (хранене, храносмилане, усвояване и метаболизъм, микрофлора) и тези чревни нарушения засягат мозъка, централната нервна система и имунитета на цялото тяло. Това е научно доказан факт, нова концепция, която се изучава интензивно и която ще промени бъдещето на медицината през следващите години.
Хроничен психогенен корем
При децата състоянието на червата влияе върху душевното състояние и обратно, причинявайки заболяване, наречено хронична болезнена коремна психогенеза. Защото, за съжаление, има и социален стрес, емоционален стрес и хронична умора - състояния, които все още не са разпознати правилно от родители, лекари и педагози.
Има „колики в неделя вечер или понеделник сутрин“, свързани с ходенето на училище, с училищното представяне този ден. 28% от децата с този тип диагноза отсъстват от училище повече от 3 дни/месец. Болките им в корема са реални и въздействието е сериозно!
Има преувеличени „емоции“, свързани с промени в дейността, пътувания, непознати, травматични житейски ситуации и т.н. ... Обърнете внимание на това как се изразявате към него, когато ви се случи!
Има преувеличена/раздразнена реакция на родителите към болестта на детето, която може да създаде безпокойство и вина, стрес, който се проявява чрез хронична функционална коремна болка ... Внимавайте как боледувате от детето си!
И всичко това, както ви казвах, се случва в определен личен профил, характерен особено за емоционално чувствителното, интелигентното, интровертното, трудолюбивото, вечно притеснено дете, с перфекционистична личност.
Други неспецифични причини за функционална коремна болка:
Всичко това може да е причина за хроничен болезнен корем, който засяга "чревния имунитет" и храносмилането, като появата на коремна болка е трудно доказуема чрез анализи и образни изследвания.
Нашето общо отношение, родители-педиатър:
Бебето ви боли стомах от известно време?
Тогава е време да започнете да търсите причината, специалист педиатър в сътрудничество с вас, родителите! Имайки такива неспецифични симптоми, родителят рядко прави връзка между причината и следствието. Ето защо ви пиша! За информация и помощ при откриване на болестта. Но вие, които сте чели, знаете. Можете да разграничите обща коремна болка под формата на колики или спазми, преходна и къса и хронична болезнена коремна област, придружена от други симптоми.
Правим задълбочена анамнеза, установяваме историята на заболяването, с повтарящи се симптоми и неразположение; с хранителни предпочитания и навици, хранителна чувствителност и наследства; изследваме състоянието на имунитета и здравето на детето, емоционалното поведение и начина на живот. Моля, помислете за семейния контекст: вие, родителите, бабите и дядовците, братята и сестрите на детето - какви храносмилателни заболявания и семейна чувствителност имате. При хранителна чувствителност и алергии, при синдром на раздразнените черва, възпалителни заболявания на червата, цьолиакия и други метаболитни заболявания откриваме наследствен генетичен субстрат. При по-възрастните роднини те могат да останат недиагностицирани или пренебрегнати.
Често диетични или лечебни стратегии, които лекуват и премахват болката, се превръщат в доказателство, че съм поставил правилната диагноза. Реакцията на детското тяло, което се възстановява и възобновява растежа и развитието, променящото се емоционално и психическо състояние често са единственият положителен отговор.
Това отнема време и разбиране (родителско съответствие), защото в противен случай ще преминете от педиатър до педиатър, недоволни и скептични, а лекарите винаги ще вземат тестовете и леченията от самото начало ... с право, желаейки стриктно да спазват протокола, за да доброто на пациента-дете. Медитирайте върху този аспект! Например, непоносимост към храна или вторична малабсорбция започва да се подобрява 3-4 седмици след започване на лечението и диетата за изключване, през което време симптомите могат да продължат, включително коремна болка, загуба на апетит, запек или диария; да не говорим за корекцията на нарушенията в растежа, която настъпва едва след 3-6 месеца.
Хроничният корем с емоционална причина изисква комплексно лечение, продължително, както детско, така и психологическо, пренастройване и укрепване на тялото, промяна на заблудите, премахване на страхове и тревоги.
В заключение ви приканвам да бъдете бдителни при откриването на всякакви признаци на заболяване, което продължава и причинява дискомфорт на детето ви. След като симптомите бъдат открити, не се колебайте да се консултирате с вашия педиатър, с когото можете да установите дългосрочно медицинско сътрудничество.
Каня ви да прочетете останалите статии, свързани с темата: „Относно храната на детето ви“, „О, мамо, боли ме стомахът!“, „Как разпознавате дисбиозата на детето си?“, „Хранителни грешки при бебето“, „Юношески и хранителни разстройства“, „Апетитни характеристики в различна възраст“, и така нататък … .И всеки друг предмет, който ви интересува и ви помага да поддържате здравето на вашата „миризма“ голяма или малка!