Място на бъдещите лечения в сегашното управление на ексудативна AMD във Франция

Място на бъдещите лечения в настоящото управление на ексудативна AMD във Франция - Експертно мнение

Laurent KODJIKIAN 1,2, Salomon-Yves COHEN 3, François DEVIN 4, Eric SOUIED 5, Sam RAZAVI 6, Pascale MASSIN 7, Florence COSCAS 8, Bahram BODAGHI 9
Под егидата и в съгласие с FFM, CFSR и SFR

лечения

1- Катедра по офталмология, CHU de la Croix-Rousse, Claude Bernard Lyon 1 University, Лион, Франция
2- UMR-CNRS 5510 Matéis Laboratory, University Lyon 1, Villeurbanne, Франция
3- C.I.L., 11 Rue A. Bourdelle, Париж, Франция
4- Център Монтичели-Паради, Съдийска клиника, Марсилия, Франция
5- Междукомунална болница в Кретей, Университет в Париж Est Créteil, Кретей, Франция
6- Офталмологичен център St Exupéry, Saint Cyr sur Loire, Франция
7- Офталмологичен център, 14 avenue de BRETEUIL, Париж, Франция
8- Centre de l'Odéon, 113 bd saint germain, Париж, Франция
9- Офталмологично отделение. Университет Сорбона-APHP, Париж, Франция

Автора за кореспонденция: Лоран КОДЖИКЯН, [email protected]

Интересни връзки:

Лоран КОДЖИКЯН: Консултант за Abbvie/Allergan, Alimera/Horus, Bayer, Novartis, Roche, Théa
Salomon-Yves COHEN: Консултант за Allergan, Bayer, Novartis, Roche, Théa
Франсоа ДЕВИН: Консултант за Alcon, Bayer, Iveric-bio, Novartis, Roche, Théa
Eric SOUIED: Консултант за Allergan, Bayer, Novartis, Roche
Сам РАЗАВИ: Консултант за Roche, Bayer, Novartis
Pascale MASSIN: Консултант за Novartis, Bayer, Allergan, Horus, Théa
Флоренция КОСКАС: Консултант на Bayer, Novartis
Бахрам БОДАГИ: Консултант за AbbVie, Allergan, Alimera, Bayer, Novartis, Horus Pharma, Théa

Въведение

ТЕКУЩО УПРАВЛЕНИЕ НА ЕКСУДАТИВНИ AMD

1. Продължителност на лечението и опасност от течности

2. Режими на лечение и критерии за преработка

3. Връзка течност/визуална функция

По този начин ексудативните признаци, свързани с активността и пролиферацията на нови съдове в контекста на ексудативна AMD, могат да бъдат намерени в 3 отделения: субепителното пространство, субретиналното пространство и интраретиналното пространство.


FIR (интраретинални течности)
FIR е натрупване на течност в самата ретина, нарушавайки директно целостта и функцията на фоторецепторите, както и тази на други слоеве на ретината. Той трябва да се контролира, без да се чака кистозна дегенерация и произтичащото от това сензоневрално участие 18,26. FIR, както първоначален, така и повтарящ се, може да предизвика намаляване на зрителната острота 27. За разлика от FSR, първоначалното присъствие на FIR при първата диагноза е свързано с по-ниска първоначална зрителна острота и по-слабо възстановяване на крайната зрителна острота в средносрочен и дългосрочен план 22,28. От друга страна, що се отнася до FSR, повтарянето на FIR е вредно за функционалния резултат 25 .

DEP (отделяне на пигментен епител)
Позиционирайки се между мембраната на Bruch и пигментния епител, субепителната течност ще предизвика PED. Последният представлява първият ексудативен знак в случай на тип I или окултни неовесели, последван от вторично натрупване на FSR и FIR 22. Въпреки това, DEP сам по себе си не е критерий за повторно лечение, тъй като той се свързва с суб- или интраретинална течност. В тази втора ситуация има отрицателно въздействие върху зрителната острота 29, което е още по-важно, тъй като PED се свързва с FIR 28. От друга страна, увеличаването на височината или обема на PED може да се разглежда като знак за активност на неоваскуларната лезия.