Митрална стеноза - причини, симптоми и лечение
Под един Митрална стеноза разбира се дефект на сърдечната клапа. Има свиване при отваряне на митралната клапа.
Съдържание
Какво е митрална стеноза?
В медицината е така Митрална стеноза също като Стеноза на митралната клапа известни. Налице е стесняване на митралната клапа, която отделя лявата камера от предсърдието. Стенозата води до нарушаване на кръвния поток между лявата камера и лявото предсърдие.
Митралната клапа обикновено има отворена площ между 4 и 6 cm². Ако тази област потъне до около 2 cm², говорим за митрална стеноза или стеноза на митралната клапа. Това създава силно стесняване, което обикновено води до изразени симптоми. Оплакванията са още по-тежки, когато областта на отваряне на сърдечната клапа падне под 1 cm².
Митралната стеноза е един от най-честите придобити сърдечни дефекти. Жените са по-склонни да страдат от болестта, отколкото мъжете. Като цяло делът на стенозата на митралната клапа във всички дефекти на сърдечната клапа е около 20%. В Европа около три до четири процента от всички хора страдат от заболяване на сърдечните клапи.
причини
Сърдечната клапа също е съставена от тъкан от вътрешната обвивка на сърцето. Понякога митралната стеноза се появява едва 20 или дори 30 години след ревматична треска. В случай на остра ревматична треска, около половината от всички пациенти развиват дефект на сърдечната клапа. Митралната клапа се калцира, което от своя страна задейства нейното стесняване и ограничено движение.
Митралната регургитация често се причинява от възпалително-дегенеративни процеси или оцелял инфаркт. Съществува риск тези процеси да засегнат части от сърцето, които са важни за стабилизацията и отварянето на клапанния апарат. Ако тези структури са нарушени, листовете на митралната клапа се сгъват, когато сърцето се изпомпва в предсърдието.
В случай на митрална регургитация медицинските специалисти правят разлика между първични (органични) и вторични (функционални) тригери. Най-честите първични причини включват инфекции, които директно увреждат митралната клапа. Ако има вторична причина, от друга страна, има основно заболяване, което засяга негативно митралната клапа. Понякога автоимунните заболявания са отговорни за митралната стеноза. При някои пациенти дефектът на сърдечната клапа е вече вроден.
Симптоми, заболявания и признаци
Митралната стеноза става забележима при задух. Причинява се от обратен поток на кръв към белите дробове. Обратното налягане води до натиск на течния кръвен компонент в белодробната тъкан, което затруднява транспортирането на кислорода в кръвта, в резултат на което пациентът страда от проблеми с дишането.
В повечето случаи задухът се проявява при физическо натоварване, тъй като сърцето е по-активно. При тежки случаи са възможни затруднения с дишането дори в покой. Някои пациенти също страдат от кашляне на кръв (хемоптиза). Това води до изтичане на твърди кръвни съставки в белите дробове, което води до червеникаво обезцветяване на храчките.
Ако митралната стеноза продължава дълго време, са възможни промени в сърцето поради натиска. Съществува риск разширяването на лявото предсърдие да предизвика предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е свързано с нарушения на кръвния поток, така че съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Ако те се отнесат в тялото, възникват допълнителни клинични оплаквания.
Стресът върху дясното сърце кара кръвта да се възстановява в дясното сърце, което може да се забележи при оток на крака или уголемен черен дроб. Някои пациенти също страдат от синьо обезцветяване.
Диагноза и ход на заболяването
При съмнение за митрална стеноза лекарят първо разглежда медицинската история на пациента. След това ще се проведе физически изпит. Лекарят използва стетоскоп, за да търси съмнителни сърдечни шумове. Други възможни методи за изследване са EKG, рентгеново изследване, компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT) и ехокардиография или доплерова ехокардиография.
Възможен е и преглед на катетър на дясно или ляво сърце. Митралната стеноза обикновено прогресира по-благоприятно от други дефекти на сърдечната клапа. При тежки случаи обаче продължителността на живота на пациента се съкращава значително без подходяща терапия. Засегнатите са заплашени от смърт от дясна сърдечна недостатъчност или емболия.
Усложнения
Засегнатите страдат от кървава кашлица и от силна умора и изтощение. Митралната стеноза също увеличава черния дроб, което може да доведе до болка и друг дискомфорт. Намаленият транспорт на кислород също води до синьо оцветена кожа. Ако митралната стеноза не се лекува, засегнатото лице също може да умре от това заболяване.
В повечето случаи лечението се извършва чрез прием на лекарства, които могат да облекчат симптомите на митралната стеноза. Обикновено няма усложнения. Те обикновено се появяват само ако няма ранно лечение на заболяването. В тежки случаи може да се наложи и операция. Не може да се предвиди универсално дали това заболяване ще доведе до намалена продължителност на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Нарушенията и нарушенията в сърдечния ритъм са признаци на увреждане на здравето, които трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако има проблем с дишането, лекар също ще трябва да бъде изяснен. Има причина за безпокойство, ако има затруднено дишане, повишена честота на пулса или бърза умора.
Ако ежедневните задължения не могат да бъдат изпълнени поради изтощение или умора, трябва да се потърси лекар. Нарушенията на съня, главоболието, неразположението и чувството за болест трябва да бъдат оценени от лекар. Ако общата устойчивост спадне и физическите дейности вече не могат да се извършват както обикновено, се изисква лекар. Ако се откажете от социални или спортни дейности, ако сте раздразнителни или се чувствате по-малко благополучни, потърсете лекар.
Ако тревожност или паника се развият поради задух, съответният човек се нуждае от помощ. Бледият тен и синьото оцветяване на устните показват недостатъчно снабдяване на организма с кислород. Посещението на лекар е необходимо, за да няма животозастрашаващо състояние. Подуването или усещането за натиск в тялото са допълнителни индикации за съществуващо заболяване. Ако се развият функционални нарушения, развие се дифузно усещане за болка или се наруши храносмилането, се изисква лекар. Ако изкашляте кръв, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Митралната стеноза се лекува консервативно или хирургично. В леките случаи пациентът трябва да полага физически грижи и да приема лекарства като диуретици. Ако има и белодробна хипертония, се прилагат вазодилататори като нитрати. Ако съществува риск от сърдечна емболия поради предсърдно мъждене, на пациента се дават бета-блокери или лекарства за разреждане на кръвта, за да се противодейства на емболията.
Ако консервативното лечение не е достатъчно за подобряване на митралната стеноза, хирургичната терапия може да бъде полезна за увеличаване или възстановяване на стеснената митрална клапа. Балонна дилатация е една от най-добрите практики.
В областта на митралната клапа се вкарва балон с малък катетър и се надува, което кара сърдечната клапа да се разширява. Друга процедура е комисуротомията. С този метод хирургът премахва калцираната клапна тъкан и по този начин възстановява функционалността на митралната клапа.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Митралната стеноза е едно от най-бавно прогресиращите заболявания. Това означава, че често са необходими години, за да се прояви клинично при засегнатите. Митралните стенози също често се свързват с бактериални инфекции и дегенеративни процеси. В дългосрочен план болестта води до значително намалена помпена способност на засегнатото сърце. Това често се проявява в клиничен вид с задух и намалена устойчивост на пациента.
Напълно нелекуваната митрална стеноза със сигурност би довела до ранна смърт на пациента. Прогнозата обаче е различна за всеки отделен пациент, особено защото митралната стеноза обикновено има тенденция да напредва бавно, докато накрая стане клинично забележима. Сърцето на пациента се променя анатомично и функционално, за да се адаптира възможно най-добре към заболяването. Това обаче работи по различен начин за всеки пациент.
Степента на преживяемост за следващите 8 години е 89% за тези, които се нуждаят от операция. Прогнозата на засегнатите по същество зависи от това колко силна е помпената способност на болното сърце. За тези пациенти, които имат по-нормална помпена функция, преживяемостта за 10 години е около 72%. За разлика от това при пациенти с нарушена помпена функция степента на преживяемост за 10 години е 32%. Внезапните смъртни случаи обикновено са относително редки - около 0,8%.
предотвратяване
За да се предотврати митралната стеноза, се препоръчва избягване на общите основни заболявания. Затова е важно да се противодейства на инфаркт или диабет, което може да се направи, например, чрез здравословна диета.
Последваща грижа
Последващите грижи за митралната стеноза са важни след хирургическа процедура, при която е използвана специална митрална скоба. След една нощ в отделението за интензивно лечение на клиниката пациентът се прехвърля в нормалното болнично отделение за около три до пет дни. Там той може скоро да стане отново и да се придвижи. Обикновено симптоми като задух се подобряват малко след процедурата.
След операцията на пациента се дават определени лекарства, като ацетилсалицилова киселина (ASA) или клопидогрел. И двете принадлежат към групата на активните вещества, наречени инхибитори на агрегацията на тромбоцитите. Те имат свойството да противодействат на струпването на тромбоцити (кръвни тромбоцити) в кръвта, което може да предотврати образуването на опасни кръвни съсиреци. Докато клопидогрел се дава за около месец, ацетилсалициловата киселина, която е по-малко ефективна, продължава поне шест месеца.
Ако пациентът страда и от симптоми като сърдечна недостатъчност, трябва да се приемат други лекарства като АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици или антагонисти на алдостерона. На всеки три до шест месеца след операцията вашият семеен лекар ще има контролен преглед. Веднъж годишно трябва да се посещава и кардиолог, за да се провери състоянието на сърцето и митралната клапа. Препоръчително е също да участвате в амбулаторна група за сърдечна недостатъчност след приключване на стационарните мерки за рехабилитация.
Можете да направите това сами
В случай на по-малко сериозни митрални стенози, които едва ли се забелязват субективно в нормалното ежедневие, се препоръчват спортове за издръжливост като голф и скандинавско ходене без неизмерими пикови натоварвания. За разлика от това, спортовете с топка като футбол, тенис и хандбал трябва да се избягват, защото те са свързани със силни и непредсказуеми досега върхове. Спортът с високи статични натоварвания като вдигане на тежести и културизъм може да има също толкова неблагоприятен ефект. Следователно засегнатите трябва да се въздържат от подобни спортове. Колко висока може да бъде индивидуалната експозиция, трябва да се изясни предварително чрез подробно изследване на митралната стеноза.
Полезни са и техниките за релаксация, които допринасят за дълбоката релаксация и облекчават сърцето чрез умствени упражнения като медитация или йога.