Митрална регургитация (IM) - CSID Какво се случва, докторе
Описание
Митралната клапа се намира между лявата камера (LV) и лявото предсърдие (AS) и позволява на кръвта да премине в диастолата (когато сърдечният мускул се отпусне) в една посока, от AS до LV.
Митралната клапа има сложна триизмерна структура, съставена от пет структури: листове на митралната клапа на номер две (една по-дълга предна и една задна по-къса) с техните комисури (мястото, където краищата на листата се свързват с пръстена); митрален пръстен (използван като опорна точка); сухожилни връзки (съединяват листовете с папиларните мускули и предотвратяват движението им над равнината на пръстена); двете папиларни мускули (антеромедиална и заднолатерална) и мускулите на лявата камера, които чрез папиларните мускули поддържат целия клапен апарат.
Ненормален кръвен поток от ЛН към AS в систола (когато сърдечният мускул се свива и клапанът е нормално затворен) се нарича митрална регургитация или митрална регургитация.
Малко количество кръв се ретургира през митралната клапа при голяма част от здравите хора и се нарича физиологична митрална регургитация.
причини
-Ревматична болест на митралната клапа (детска хемолитична стрептококова инфекция в детска възраст): е най-честата причина за МИ в слабо развити страни и се среща все по-рядко в развитите страни.
- Дегенеративно увреждане: е най-честата причина за ИМ в развитите страни. Тя се проявява чрез удължаване или скъсване на сухожилни връзки, които водят до пролапс на един или повече сегменти на листа, които могат да бъдат с нормална или миксоматозна структура. Също така дегенеративно увреждане е калцирането на митралния пръстен или папиларните мускули.
- Исхемична болест на сърцето: около 10-20% от случаите на ИМ са с исхемичен произход
Други по-редки причини
- Разширена кардиомиопатия: причинява митрална регургитация чрез разширяване на пръстена.
- Инфекциозен ендокадит (инфекция на митралната клапа): перфорира листата.
- Цепнатина на митралната клапа: това е вродено заболяване (от раждането).
- Автоимунни заболявания: синдром на Ehler-Danlos, дисеминиран лупус еритематозус.
- Облъчване, използвано при лечението на тумори на гръдния кош: причинява удебеляване и прибиране на въжетата.
Митралната регургитация причинява увеличаване на обема на кръвта от ЛН до диастола (към нормалния обем се добавя и кръвта, реорганизирана в AS в систола), което води във времето до претоварване, увеличаване на обема и неговата дисфункция с намалена фракция на изтласкване (функция на помпата) и повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация.
Митралната регургитация се класифицира (в зависимост от тежестта) като:
-Светлина (регургиращ обем
