Митовете за главоболие при мигрена подлагат на изпитание Augsburger Allgemeine
Има писания, които са на хиляди години - и вече документират случаи на мигрена. Така че явлението съществува достатъчно дълго, за да формира много митове. Но какво е вярно?
Мигрената е едно от най-често срещаните заболявания в света. В Германия 18 милиона души са засегнати от главоболие с гадене и световъртеж. Сега все повече млади хора страдат от това. Следователно има редица митове около мигрената.
Професор д-р Ханс-Кристоф Динер, старши професор по клинични неврологии в Медицинския факултет на Университета в Дуйсбург-Есен и д-р. Dagny Holle-Lee, ръководител на Западногерманския център за главоболие и Центъра за световъртеж към Неврологичния отдел на Университетската болница в Есен, направи преглед на някои от тези мигренозни митове във FAZ.
Мигренозни митове: психика, пол, възраст
Дълго време мигрената се разглеждаше като главно психосоматично заболяване. Днес знаем, че това е предимно временно функционално разстройство в мозъка, което е биологично причинено. Сега над 35 гена са свързани с мигрена. Има обаче припокриване с психиатрични заболявания като тревожни разстройства или депресия. Освен това засегнатите могат да получат психологически увреждания поради чести и тежки пристъпи на главоболие.
Това създаде друг мит: мигрената идва от депресия. Тази асоциация идва от факта, че хората с депресия са по-чувствителни към болката от другите, докато хората с тежка мигрена могат да изпаднат в депресия от увреждането и болката. Важно е лекарят да разпознава и лекува и двете заболявания.
Мащабни проучвания са установили, че жените са два пъти по-склонни да изпитват мигрена, отколкото мъжете като процент. Това дължи ли се на генетични фактори? Причината не е ясна, но е възможна. Друга възможност е, че колебанията в хормоните в хормоналния цикъл са по-склонни да предизвикат мигрена. Това също би обяснило защо момчетата и момичетата са засегнати главоболие до пубертета само еднакво.
И така, ако хормоните предизвикват мигрена при жените, ще се промени ли нещо след менопаузата? Всъщност болестта обикновено достига своя връх между 35 и 45 години; при 80 процента от жените атаките изчезват през десетте години след началото на менопаузата. При останалите жени обаче мигрената продължава до дълбока старост. Тогава атаките обикновено стават по-кратки и по-малко интензивни.
Откъде идва мигрената и какво може да се направи?
Шийният отдел на гръбначния стълб често се обвинява за мигрена, но този мит може да произтича от факта, че болката във врата може да се появи в предварителните етапи. Това обаче не е вярно. Следователно мануалните терапии също не са ефективни при тези главоболия. Времето също често се подозира, че причинява мигрена. Промяната във времето всъщност може да бъде спусък, защото много от засегнатите имат по-чувствителна кора. Други задействащи фактори могат да включват стрес и спад в стреса, алкохол, нередовно хранене и сън или, при жените, периоди. Подобно на промяна във времето, те не винаги са тригери.
Има и пациенти, които вярват, че в ЯМР скенера може да се види мигрена. Тъй като това е временна дисфункция, това не е възможно - в крайна сметка структурата на мозъка остава непокътната. Такъв преглед е полезен само ако има съмнения дали главоболието е причинено от мигрена. Магнитният резонанс обаче може да доведе и до погрешна диагноза.
Помага ли аспиринът при мигрена? Активната съставка ацетилсалицилова киселина всъщност може да помогне при леки и умерени атаки, както и ибупрофенът, докато парацетамолът е по-малко ефективен. Така наречените триптани са разработени изключително за облекчаване на мигренозното главоболие чрез свиване на съдовете в мозъчните обвивки. Днес знаем, че лекарствата могат да блокират предаването на сигнали за болка в мозъка. Те са по-ефективни от болкоуспокояващите, но действат само за ограничен период от време. Те се използват само когато други лекарства вече не помагат срещу мигрената. Въпреки това, всеки, който е претърпял инфаркт или инсулт, не трябва да използва триптани.
Лекарства, лечебни практики, ботокс и хирургия за мигрена
При чести и тежки пристъпи на мигрена, болкоуспокояващите могат да увеличат честотата на пристъпите. Следователно други лекарства като бета-блокери или антидепресанти се използват в определени случаи за профилактика. Въпреки това, много пациенти не могат да понасят лекарството и се нуждаят от добра нелекарствена профилактика на мигрена, като автогенно обучение, йога, спортове за издръжливост или управление на стреса.
Когато натуропатите казват, че могат да излекуват мигрена, това не е нищо повече от мит - защото това заболяване е генетично и следователно нелечимо. Но има методи, които могат да помогнат в дългосрочен план. Една от възможностите е ботокс. Ботулиновият токсин може да се инжектира в малки количества за лечение на пациенти с хронична мигрена и главоболие за повече от 15 дни в месеца. Ефектите продължават около три месеца.
Ботоксът не само е мит за мигрена от козметичната хирургия. Премахването на лицевия мускул също трябва да помогне. За разлика от ботокса обаче не може да се докаже, че лечението е наистина ефективно. Друг мит е, че foramen ovale, овална дупка между лявото и дясното предсърдие, е отговорна за мигрена. Въпреки че това отваряне се случва по-често при пациенти с мигрена, при контролирани проучвания може да се изключи разлика между оперирания (и по този начин затворен) овален отвор и отворения отвор на отвора.
Нови открития показват, че хората с наднормено тегло са по-склонни да страдат от пристъпи на мигрена. По-специално хроничното заболяване се среща по-често при пациенти с наднормено тегло. Тежката загуба на тегло също може значително да намали честотата на атаките. Когато се упражнявате за отслабване, упражненията са друг фактор, който може да облекчи мигрената. ш