Митове за бариатричната хирургия Др

МНОЖЕСТВОТО НА ОПЕРИРАНИТЕ ХОРА БЕШЕ МАСЛО

Истината е, че около 50% от оперираните пациенти могат да възвърнат, 2 години след операцията, малък процент от теглото (около 5% от него). Дългосрочните проучвания обаче показват, че повечето бариатрични пациенти успешно поддържат дългосрочното си тегло.

"Успехът" на бариатричните интервенции е произволен термин, който се определя като загуба от 50% или повече от наднорменото тегло.

Често успехът на операцията се влияе от пациента, чрез подобреното възприемане на качеството на живот. В тези случаи загубата на тегло може да бъде по-голяма или по-малка от тази произволно дефинирана „граница“.

Тази масивна загуба на тегло, поддържана от операция, е в пълен контраст с опита на пациентите, които преди това са прибягвали до нехирургични методи за отслабване.

ВЕРОЯТНОСТТА НА ПОСТОПЕРАТИВНАТА СМЪРТ Е ПО-ВИСОКА ОТ СМЪРТТА, ПРИЧИНЕНА ОТ ЗАТЪЛВАНЕ

Проучвания, включващи ок. 60 000 случая на Американската асоциация по метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) показват риск от смърт през първите 30 дни следоперативно от 0,13%, т.е. около 1 случай на 1000 пациенти.

Този процент е значително по-нисък от този, определен от повечето други операции, като холецистектомия или тазобедрена става. По този начин, въпреки лошото здравословно състояние преди бариатрична хирургия, вероятността от следоперативна смърт е изключително ниска.

бариатрична хирургия

Проучвания, проведени в големи групи, показват, че рискът от смърт (по някаква причина) при пациенти, претърпели бариатрична хирургия, е значително по-нисък от този при пациенти с тежко затлъстяване, при които не е извършена бариатрична процедура. Всъщност резултатите показват 89% намаление на смъртността, както и значително намаляване на смъртността, причинена от специфични заболявания. Например смъртността от рак намалява с 60% при бариатрични пациенти. Смъртността от диабет е намалена с повече от 90%, а сърдечната смъртност с повече от 50%.

По този начин, ако балансираме постоперативната смъртност с ползите от бариатричните интервенции, тя няма съмнение в полза на хирургията.

Важно е обаче, както и при други големи операции, решението за бариатрична операция да бъде обсъдено с хирурга, членовете на семейството и близките.

БАРИАТРИЧНАТА ХИРУРГИЯ Е "КРАТКА УЛИЦА"

ЗА ОТСЛАБВАНЕ ИЛИ ПОДДЪРЖАНЕ НА ТЕГЛОТО си, ХОРАТА С ТЕЖКО ЗАТЪЛВАНЕ ТРЯБВА САМО ДА ПАЗВАТ ДИЕТА И УПРАЖНЯВАНЕ

истина:

Хората с тежко затлъстяване имат дългосрочна устойчивост на загуба на тегло чрез диета и спорт. Експертите на Американския национален институт по здравеопазване признават, че дългосрочната загуба на тегло или способността на хората със затлъстяване да поддържат загуба на тегло е почти невъзможна с други методи, освен метаболитната и бариатричната хирургия. Интервенциите при затлъстяване са ефективни за поддържане на дългосрочна загуба на тегло, от една страна, защото премахват определени страдания, причинени от продължителни диети, които са отговорни за бързото наддаване на тегло непосредствено след диетата.

По време на диети консумацията на енергия (количеството изгорени от тялото калории) е ниско.

Също така намалява основният метаболизъм (консумацията на енергия, необходима за жизненоважни за човешкото тяло дейности), което води до промени в размера и структурата на тялото (количеството на слабата и слабата тъкан). В същото време регулирането на апетита се влияе от диетата, увеличавайки чувството на глад и желание за ядене. По този начин съществуват значителни биологични разлики между човек, отслабнал чрез диета, и човек със същия размер, който никога не е бил на диета.

Например, човек, който е отслабнал от 150 кг до 120 кг по време на диета, изгаря по-малко калории от човек, който е 120 кг, но никога не е бил на диета. Това означава, че за да поддържат загубеното си тегло, хората, които спазват диета, ще трябва да ядат по-малко калории от тези, които имат същото тегло, но никога не са били на диета.

За разлика от диетата, загубата на тегло поради бариатрична хирургия не намалява консумацията на енергия или количеството изгорени калории е по-високо от това, причинено от промени в размера и състава. Всъщност някои проучвания дори показват увеличение на потреблението на енергия. В допълнение, някои бариатрични процедури, за разлика от диетата, причиняват биологични промени, които намаляват енергийния прием (от храна, напитки), намаление, което се постига чрез анатомични промени в стомаха или червата, които ограничават консумацията на храна или намаляват усвояването на хранителните вещества.

Също така, бариатричните операции водят до промени в секрецията на чревни хормони, като намаляват грелина (хормон на глада) и увеличават лептина (хормона на ситостта), което води до намаляване на глада и апетита.

По този начин, чрез тези механизми, бариатричната и метаболитната хирургия, за разлика от диетите, води до продължителна загуба на тегло.

МНОГО БАРИАТРИЧНИ ПАЦИЕНТИ СТАВАТ АЛКОХОЛНИ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ

Повечето (но не всички) от тези, които консумират алкохол след операция, са имали проблеми с алкохола в предоперативния период. Алкохолната чувствителност се увеличава след операция (особено при пациенти, които консумират алкохол по време на бърза загуба на тегло), така че ефектите от алкохола се проявяват по-бързо и след по-малко количество алкохол, в сравнение с предоперативния период.

Изследванията също така показват, че в случай на някои бариатрични интервенции (напр. стомашен ръкав и стомашен байпас), пиенето на алкохол значително повишава нивото на алкохол в кръвта в сравнение с предоперативния период или хората, които не са претърпели бариатрична намеса.

Поради тези причини бариатричните пациенти се предупреждават да вземат предвид някои предпазни мерки по отношение на консумацията на алкохол:

  • за да се избегне консумацията на алкохол в периода на бърза загуба на тегло
  • дори малко количество алкохол може да причини етанолна интоксикация
  • за да се избегне шофиране или маневриране на голямо оборудване след поглъщане на алкохол
  • да се потърси специализирана помощ, ако алкохолът се превърне в проблем

ОПЕРАЦИЯТА ЗА ЗАТЪРШЕНИЕ УВЕЛИЧАВА СУИЦИДНАТА СТОЙНОСТ

Хората, които страдат от тежко затлъстяване и прибягват до бариатрична хирургия, най-често страдат от депресия или тревожност и имат ниско самочувствие, както и качество на живот като цяло по-ниско от нормалното.

Бариатричната хирургия води до значително повишаване на психичното благосъстояние за повечето пациенти. Съществуват обаче редица пациенти с недиагностицирани предоперативни психологически разстройства, както и пациенти, чийто стрес е сложен, така че те прибягват до самоубийство след бариатрични интервенции.

Две големи партидни проучвания установяват малко, но значително увеличение на процента на самоубийства след операцията. Следователно сложните бариатрични програми изискват предоперативна психологическа оценка, както и присъствието на поведенчески терапевти след операция.

ЗАТЪЛВАНЕТО СЕ ПРИВИЧА, ПОДОБНА ЗА НАРКОТИЧНА ИЛИ АЛКОХОЛНА ЗАВИСИМОСТ

Въпреки че има много малък процент затлъстели хора, които имат хранителни разстройства, като компулсивно хранене, което води до прекомерен прием на храна (калории), за повечето пациенти със затлъстяване това е сложно заболяване, причинено от повече много фактори.

Когато се лекува зависимост, като наркотици или алкохол, една от първите стъпки е да се въздържате от наркотици или алкохол. Този подход не работи в случай на затлъстяване, поради факта, че трябва да се храним, за да оцелеем. Освен това може да има няколко проблема, които засягат теглото, като психологически.

Увеличаването на теглото се случва, когато има енергиен дисбаланс, т.е. когато количеството консумирана храна (енергия) е по-голямо от броя на изгорените калории (изразходваната енергия) от тялото, необходими за извършване на биологични функции, ежедневни дейности и спорт. Енергийният дисбаланс може да възникне при преяждане или липса на активност и упражнения.

Има обаче ситуации, които могат да повлияят на енергийния баланс и/или метаболизма на мазнините, които не включват прекомерна консумация на храна или заседнало поведение:

  • Хронично безсъние
  • Консумация на храни, които независимо от калоричното съдържание причиняват метаболитни или хормонални промени, които увеличават количеството телесни мазнини (захар, сироп с високо съдържание на фруктоза, транс-мазнини, преработени меса и зърнени храни)
  • Нисък прием на храни за борба с мазнините (плодове, зеленчуци, ядки, семена, качествен протеин)
  • Стрес и психологически проблеми
  • Някои лекарства
  • замърсяване

Затлъстяването също "привлича" затлъстяването, което е една от причините, поради което то се счита за прогресиращо заболяване. Повишаването на теглото ще доведе до определени хормонални, метаболитни и молекулярни промени, които водят до увеличаване на натрупването на мазнини.

Такива промени водят до намаляване на употребата на мазнини в организма, увеличаване на превръщането на захарта в мазнини и увеличаване на способността на организма да съхранява мазнини, като увеличава размера на клетките и намалява разграждането на мазнините. Такива дефекти в метаболизма на мазнините водят до бързо съхранение на калории под формата на мазнини.

Освен това затлъстяването влияе върху апетита и чувството на глад, в смисъл увеличаване на приема на храна при всяко хранене и желанието да се яде по-често.