Миомен тумор на матката - симптоми и възможности за лечение

Размерът и броят са от решаващо значение

миомен

Какво трябва да знаете за миома

25.07.2020 г., 7:12 ч. | GRO, t-онлайн

Жената държи ръцете си в долната част на корема: болката обикновено се появява само когато една или повече от миомата са достигнали определен размер. (Източник: bymuratdeniz/Getty Images)

Много жени развиват миома в матката в даден момент от живота си. В повечето случаи те са доброкачествени, но могат да причинят значителен дискомфорт. Всичко за причините, симптомите, диагностиката и лечението на миома.

Миомата е доброкачествена бучка мускулна тъкан в или върху матката. Около всяка трета до четвърта жена развива миома през живота си, най-вече на възраст между 25 и 50 години. Туморите се появяват или поотделно, или на групи и се различават по размер - в екстремни случаи до 20 сантиметра.

Около половината от жените са засегнати на живо без симптоми, но миомата все още е причина за 60% от всички премахвания на матката. Въпреки това, при 0,3 процента, е много малко вероятно миомата да се развие в злокачествен тумор

Как се получава миома?

Не е съвсем ясно защо се развива миома. Известно е, че има хормонална връзка, тъй като туморите се срещат само при полово зрели жени. Преди първата менструация и след менопаузата миомите не растат. След това съществуващите тумори могат да останат, но обикновено регресират.

Доколкото знаем, главно естрогените стимулират растежа, особено 17β-естрадиол. Лутеалният хормон прогестерон също играе роля сред прогестините. Много вероятно е генетично влияние - дъщерите на майки, които имат миома, също получават повече от тях.

Какви са рисковите фактори?

  • Захарен диабет
  • Затлъстяване
  • високо кръвно налягане
  • алкохол
  • Дим
  • Нездравословна диета
  • Прием на хормони

Какви симптоми показват миома?

В зависимост от това къде, колко големи и колко са, миомата може да причини различни симптоми. Много от тях са циклични: те се увеличават в дните преди и след менструацията. Най-често жените идват в лекарския кабинет за кървене и болка.

Тази болка, често придружена от чувство на натиск в долната част на корема, обикновено се появява само когато една или повече от миомата са достигнали определен размер. Големите тумори могат да притиснат пикочния мехур, пикочните пътища или червата и да нарушат тяхната функционалност. Някои жени усещат чуждото тяло по време на определени движения, например когато се навеждат или по време на полов акт.

Какво да правите в случай на силна болка

Внезапна и остра болка в долната част на корема може да възникне, когато туморът притиска нервните окончания. Могат да се появят тежки ишиас и болки в гърба и бъбреците или краката също да бъдат засегнати. Силна болка възниква, когато миомата се върти или разхлабва. Тогава често има кървене и засегнатите трябва да посетят лекар.
Необичайното кървене е често срещан симптом на миома. Те могат да се появят редовно и трайно (хиперменорея) или нередовно (метрорагия). В резултат на това са възможни анемия и дефицит на желязо, а миомите често обострят менструалната болка (дисменорея).

Усложнения при опит за раждане на деца

Миомата може да затрудни бременността или дори да я възпрепятства. От една страна е възможно туморите, разположени в стената на матката, да доведат до усложнения. От друга страна, миомите, разположени в маточната кухина, понякога причиняват спонтанни аборти. Бременността увеличава количеството хормони, които туморите растат, което може да причини болка или преждевременно раждане. В допълнение, загубата на кръв от миома се увеличава както по време на раждане, така и по време на цезарово сечение.

Как лекарят диагностицира миома?

Тъй като миомите често не показват никакви преки симптоми, гинекологът обикновено ги диагностицира, като използва симптомите, палпационен преглед и ултразвук (сонография), или трансвагинално през вагината, или трансабдоминално през коремната стена. По този начин туморите са ясно видими и лекарят може да измери техния размер и степен. Ако няма остра нужда от действие, може също да се наблюдава дали миомите се променят с течение на времето. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рядко матка или лапароскопия (хистеро- или лапароскопия) осигуряват по-точна картина. По-малките миомни възли понякога могат да бъдат отстранени веднага.

Как се лекува миома?

Ако пациентът няма симптоми, миома се наблюдава и не се лекува. В противен случай лечението зависи от местоположението, размера и симптомите. Възрастта на засегнатите и семейното планиране също играят роля. Необходими са действия в случай на болка, кървене или анемия, множество спонтанни аборти или безплодие, както и прекомерен растеж на туморите след менопаузата (климактеричен).

Ако е необходимо да се премахнат миомите, стандартът днес е да се оперират по-млади жени. При възрастните жени, които вече не искат да имат деца, тенденцията се отдалечава от отстраняването на матката (хистеректомия) към минимално инвазивни операции, които запазват матката.

Лечение с хормонални лекарства

Една от възможностите за терапия е приложението на хормонални препарати от групата на аналози на освобождаващи гонадотропин хормони (аналози на GnRH). Те инхибират производството на хормони в яйчниците и изкуствено предизвикват климактерията. Миомите, които се развиват под въздействието на естроген, се свиват. Аналозите на GnRH имат забележими странични ефекти, тъй като пациентите изпитват типични симптоми на менопауза, като сухота на кожата и лигавиците, загуба на либидо, нарушения на съня и горещи вълни. Те също така увеличават риска от загуба на костна маса (осеопороза). Тази терапия не се препоръчва за млади жени и не трябва да се провежда по-дълго от шест месеца, особено след като туморите често растат отново след прекратяване на лечението.

Лечение без операция

Лечението с спешна контрацепция, известно още като хапче за сутрин, е сравнително ново. Той може да свие миома и да сведе до минимум всяко кървене. С прекъсвания в лечението, агентът може да се приема в продължение на три месеца наведнъж, но трябва да се следи внимателно поради риска от увреждане на черния дроб.

Други възможности включват емболизация на маточните съдове, при която кръвоснабдяването на миомите е прекъснато, и термична аблация. Тук ултразвуковите вълни специално загряват и унищожават миомата. Процедурата се нарича фокусиран ултразвук, контролиран от магнитно-резонансната томография (MRgFUS). Не е подходящ за всички тумори, но обикновено има относително малко странични ефекти.

Хирургични интервенции при миома

Ако не са нараснали твърде много миоми и те са удобно разположени за операция, има възможност да ги отлепите. Това се препоръчва особено за жени, които искат да имат деца. С енуклеация на миома, лекарят премахва единична или няколко миоми с коремен разрез, през вагината или с лапароскопия.

Другият вариант е да се премахне матката. С такава хистеректомия е трудно емоционално да се справят някои жени, докато други изпитват повишаване на качеството на живот, след като симптомите им приключат. Често се страхува от въздействие върху либидото след хистеректомия, но все още не е доказано.

Операцията, подобно на енуклеацията на миома, се извършва чрез лапароскопия през вагината или коремен разрез. Възможна е и комбинирана лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия (LAVH). Ако е необходимо, шийката на матката може да бъде запазена, но обикновено яйчниците не се отстраняват. Хистеректомията може да доведе до вагинално отпускане и трайна слабост на пикочния мехур.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.