Миомектомията на миома на матката води до по-добро качество на живот от
Вторник, 18 август 2020 г.
Нотингам - Жените, които имат хирургично отстранени симптоматични миоми на матката, имат по-добро качество на живот след това, отколкото след емболизация, другата обща алтернатива на хистеректомия Това показват резултатите от рандомизирано проучване, което сега е публикувано в New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1914735).
Повечето жени развиват миома на матката, когато са в детеродна възраст, което може да предизвика такъв силен дискомфорт, че отстраняването на доброкачествените тумори изглежда препоръчително. В миналото лечението обикновено се състоеше от отстраняване на цялата матка. Днес е възможно да се лекуват отделните миоми конкретно.
Най-често срещаните варианти са миомектомия и емболизация. При миомектомия миомата се отстранява хирургично, което вече е възможно и по минимално инвазивен начин. По време на емболизацията артериите, които са участъкът на матката, в който се намират миомите, се затварят от желатин или пластмасови частици, което води до регресия в резултат на намаления кръвен поток.
И двата метода имат своите предимства и недостатъци, които вече са изследвани в предишни проучвания. Емболизацията е възможна като катетърно лечение без дълъг престой в болницата. Няма хирургични усложнения като кървене или следоперативни инфекции, но усложненията могат да се появят по-често, тъй като кръвоснабдяването на здравите участъци на матката също е намалено.
„Синдром на постемболизация“ в крайна сметка може да наложи премахването на матката. Миомектомията може да доведе до по-дълъг период на възстановяване. "Раната на матката" след хирургичната процедура може да отслаби матката и да изисква цезарово сечение в случай на по-късно раждане.
Британските гинеколози сравниха и двете процедури в рандомизирано проучване през последните няколко години, като основният им интерес не бяха "техническите" усложнения, а качеството на живот на пациентите. Основната крайна точка на проучването „FEMME“ е свързаното с миома качество на живот през първите две години след лечението.
254 жени, лекувани в 29 клиники във Великобритания, са попълнили въпросника за UFS QoL („Симптом на маточната миома и качество на живот“) преди лечението и след 6 месеца, 1 година и 2 години възможни симптоми, причинени от миома на матката, но и за общото отношение към живота. Резултатът може да бъде между 0 и 100 точки, като 100 точки показват най-доброто качество на живот.
127 пациенти, претърпели емболизация, са имали малко по-добро качество на живот с 42,1 точки от 127 жени, които са били назначени на миомектомия, въпреки рандомизацията преди лечението, които са набрали 37,0 точки.
Но вече 6 месеца по-късно приливът се обърна. Сега жените от групата за миомектомия показват по-добро качество на живот с 80,5 срещу 73,9 точки. Предимството остана до последното проучване след 2 години.
Deutsches Дrzteblatt печат
aerzteblatt.de
Групата за миомектомия е имала в края (при коригиран анализ, който отчита различната изходна позиция между двете групи) с 8,0 точки по-добро качество на живот. Според изчисленията, направени от екипа на Джейн Даниелс от университета в Нотингам, предимството е значително с 95% доверителен интервал от 1,8 до 14,1 точки.
Миомектомията може да се окаже по-добрият избор. Въпреки това, качеството на живот се подобрява и след двете лечения и миомектомията не е изгодна във всички аспекти.
Жените са прекарали 2 дни по-дълго в клиниката (4 срещу 2 дни) и честотата на пери и следоперативни усложнения е леко, но не значително увеличена (относителен риск 1,2; 0,8 при 29% спрямо 24% след емболизация) до 1.9). От друга страна, имаше повече лечения след емболизация (16 срещу 7%).
Важен аргумент и за двете лечения (за разлика от хистеректомията) е запазването на функцията на матката. Поради по-голямата възраст на жените, средно на 41 години, бременностите са относително редки. В рамото на емболизация 9 жени забременяват с 6 живородени. В групата на миомектомията имаше 5 бременности с 4 живородени. © rme/aerzteblatt.de
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: