Миома на матката - причините, симптомите, рисковете и лечението

съдържание

Статия, написана от д-р Кристиана Бойтан - първичен гинеколог
Какво е миома на матката?
Видове миома на матката
Защо се появява миома на матката?
Как еволюират миомите на матката?
Колко може да струва миома на матката?
Размерите на миома могат да бъдат:
Какви са симптомите на миома на матката?
Други симптоми на миома на матката могат да включват:
Диагностика на миома на матката
Какви рискове/усложнения може да има миома на матката?
Метод „Гледайте и чакайте“
1. Медикаментозно лечение на миома на матката
2. Хирургично лечение на миома на матката
Миома на матката, отговорна за наддаването на тегло
Миома на матката по време на бременност

Разберете разходите за това веднага процедури!

Попълнете формуляра и ще бъдете свързани с вас

Статия, написана от д-р Кристиана Бойтан - първичен гинеколог

Какво е миома на матката?

Маточната миома е най-честото нераково образувание, което може да се развие особено при жени на възраст между 30 и 50 години. Маточната миома е доброкачествен тумор, който се образува, както подсказва името, в матката. По-конкретно, миомата се състои от смесена, съединителна и мускулна тъкан, която се развива в излишък в маточната кухина. Развива се или вътре в маточната стена, или извън матката. Миомите, които се появяват в стената на матката, могат да повлияят на нормалното развитие на матката по време на бременност, в зависимост от размера, който имат.

Тумори от този тип, които започват да се развиват от външната страна на матката, могат да изтласкат вътрешните органи, съседни на матката и могат да причинят дискомфорт в пикочните пътища, храносмилателния тракт и коремната болка.

Видове миома на матката

Известни са четири вида миома: интрамурална, субсерозна, субмукозна, педикулатна.

- субмукозна миома - разположена е към маточната кухина;
- интрамурална миома - намира се в дебелината на миометриума, т.е. мускула на матката;
- субсерозна миома - разположена е към повърхността на матката;
- педикулирана миома - представлява подвижна миома с тенденция към усукване.

Защо се появява миома на матката?

Медицинските експерти не са успели да установят точната причина за миома на матката. Откриването на такъв тумор в матката може да стане само след коремна ехография или гинекологична консултация. Следователно предотвратяването на появата на миома на матката е невъзможно, особено след като появата му може да се отдаде на генетично наследство.

Затлъстяването, високото кръвно налягане или началото на първата менструация в ранна възраст могат да бъдат виновни за появата на миома на матката, явление, наречено менархе.

Как еволюират миомите на матката?

Ако не бъде открита рано, миомата ще расте бавно и в повечето случаи ще бъде асимптоматична. Бременността е изключение, секрецията на естроген-прогестин ще бъде повишена. Също така пременопаузата, когато еволюцията на миомите ще се ускори и усложненията ще имат повишена честота.

След настъпването на менопаузата миомите ще имат тенденция да регресират постоянно и спонтанно. Има обаче и случаи, при които тумори от този тип не са спирали да се развиват след менопаузата, като все още създават проблеми с диференциалната диагноза, като най-честият е ракът на матката.

Колко може да струва миома на матката?

Дори да ви се струва трудно да се повярва и подобни случаи са много редки, трябва да знаете, че най-голямата миома на матката, която някога е била докладвана в световен мащаб, е 28 килограма. Такъв беше случаят с 54-годишна жена от Сингапур. В този случай беше необходима тотална хистеректомия. Това включва премахване на матката и шийката на матката с отстраняване на гигантската миома. Изглежда, че жената е пренебрегнала посещението при лекар, защото се е страхувала от операцията. Този страх е причинил размерът на миомата да достигне 26 сантиметра в диаметър за няколко години. Той покриваше цялата коремна и тазова кухина, което беше труден за опериране медицински случай. След хистеректомията, пластичните хирурзи трябваше да реконструират коремните стени, които са изтънели с времето.

Въпрос на пациента: Колко голям може да получи малка миома?

Първо, миомата може да се развие сама или заедно с няколко миоми. И размерът им може да варира от 1 mm в диаметър до 20 cm. Разбира се, има случаи като този, споменат по-горе. Или пациентът е небрежен, или не се страхува да отиде при медицинския персонал и в крайна сметка има гигантска миома, която е трудна за опериране.

Размерите на миома могат да бъдат:

Малки (> 1 см до 5 см) - грах до вар
Среден (5 см до около 10 см) - праскова до лимон
Големи (10 см +) - плодове от манго до пъпеш.

Какви са симптомите на миома на матката?

В зависимост от местоположението си, миомата може да развие някои симптоми. Най-честите признаци на миома на матката са кървене, което се появява извън менструалния период.

За щастие съвременните средства за медицинско разследване позволяват ранно откриване на миома, дори преди появата на някакви симптоми. След обикновена гинекологична консултация или коремна ехография можете да разберете дали страдате от това състояние. Ако го държите малък, миомата на матката не представлява опасност за здравето.

Ако болка или кървене са настъпили при лице с диагноза миома, лекарите препоръчват внимателно проследяване на прогресията на миома на матката. Ако това застрашава целостта на гениталния тракт, то може да бъде лекувано много просто чрез неинвазивни методи.

Други симптоми на миома на матката могат да включват:

- увеличаване на обема на корема;
- постоянно усещане за натиск в областта на корема;
- постоянна или менструална болка, свързана с менструация;
- често уриниране (прекомерно уриниране) или хроничен запек;
- други неприятни усещания, разположени в корема.

Диагностика на миома на матката

Диагнозата на миома на матката може да бъде поставена само от специалист, след контролен преглед или ендовагинален ултразвук. Обикновено в медицинската практика има две ситуации на пациенти, които могат да бъдат диагностицирани с това състояние:

1. Пациенти, които извършват рутинен преглед и нямат симптоми, които да показват развитието на миома в матката. Ето защо редовните гинекологични консултации могат да предотвратят по-сложна ситуация или да открият рано развитието на миома на матката, която може да се държи под строго наблюдение на лекарите.
2. Пациенти, които имат симптоми на наличие на миома на матката и които изпитват обилна менструация, с кръвни съсиреци и продължителна продължителност или нередовно кървене. Те се наричат менометрорагия и могат да бъдат придружени от вторична анемия, понякога тежка.

Какви рискове/усложнения може да има миома на матката?

С течение на времето имаше няколко здравословни усложнения, свързани с наличието на миома на матката в телата на пациентите. По този начин лекарите установиха, че най-честите усложнения при миома на матката са:

- компресия на пикочния мехур, уретерите или ректума;
- септична или асептична некробиоза;
- маточно кървене със вторична анемия;
- салпингови инфекции;
- безплодие.

Метод „Гледайте и чакайте“

Логиката на този метод е, че някои миоми на матката могат да изчезнат сами или да причинят леки симптоми и да не прогресират. Така че, при някои обстоятелства, когато сте диагностицирани с миома на матката, най-доброто нещо, което можете да направите, е да проследите прогресията на миомата и да изчакате.

Този метод често се препоръчва в случаите, когато:

- миомата е малка и не показва симптоми

- Миомата не причинява други здравословни проблеми

- не изпитвайте силна болка, прекомерно кървене, анемия поради кървене, хронична слабост и др.

- Миомата изглежда не се развива бързо

- Вие не се опитвате да забременеете

Миомата влияе радикално на бременност, когато:

- миома, която прекроява формата на шийката на матката, може да повлияе на броя на сперматозоидите, които могат да достигнат до матката

- миомите, които блокират фалопиевите тръби, могат да затруднят оплождането на яйцеклетката, така че имплантирането (гнезденето) е трудно или дори невъзможно; или да доведе до извънматочна бременност

- миома, която променя формата на матката, може да увреди лигавицата на матката, мястото на имплантиране на ембриона или да намали маточното пространство, необходимо за развитието на ембриона

- миома, която увеличава обема си и намалява пространството за развитие на плода, причинява аборти (през втория триместър) или дори преждевременни раждания със свързаните с тях рискове.

- миома, която отслабва лигавицата на маточната кухина или намалява кръвоснабдяването на развиващия се ембрион, може да причини спонтанен аборт.

По този начин, ако решите да приложите метода "Следвай и изчакай" заедно с вашия гинеколог, добре е да установите следните неща:

- Колко време да чакате? Задайте разумен срок.

- Какво да направите, ако миомата започне да се увеличава в обем и да причини непоносими симптоми?

- Знам ли всичките си възможности за лечение? Вашият гинеколог може да разговаря с вас за миомектомия (хирургично отстраняване на миома), хистеректомия (отстраняване на матката и нейните придатъци) и емболизация на тази миома.

1. Медикаментозно лечение на миома на матката

Хормонални лекарства - комбинирани орални контрацептиви и прогестини, които могат да контролират необичайно кървене.
Аналози на реласиращ хормон на гонадотропин (GnRH) - тези лекарства предизвикват менопаузата, за да намалят размера на миома на матката. Това обаче не е дългосрочно лечение и когато бъде спряно, миомата на матката може да се върне след няколко месеца.
Модулатори на прогестеронови рецептори - имат подобен ефект с аналози на GnRH, потискат функцията на яйчниците, за да се получи псевдоменопауза хормонален профил.
Антифибринолитични агенти - транексамова киселина се използва в случай на голямо кървене.
Андрогенни стероиди - Даназол и гестринон може да са форма на лечение, но страничните им ефекти са доста важни.

2. Хирургично лечение на миома на матката

Миомектомия - екстракция на миома чрез лапароскопска, хистероскопска, вагинална или коремна с цел запазване на матката.
хистеректомия - трайно отстраняване на матката.
Аблация на ендометриума - методът, използван самостоятелно или заедно с миомектомия за овладяване на обилно кървене.
миолиза - термична коагулация или криоаблация на фиброматозна тъкан.
MRI направлявано ултразвуково фокусиране - термично унищожаване на фиброматозна тъкан чрез използване на ултразвукови вълни.
Емболизация на маточната артерия - минимално инвазивният безопасен метод (98%), който се състои в позициониране под радиоскопски контрол на катетър във всяка маточна артерия и инжектиране през него на емболичен материал, който ще доведе до деваскуларизация на фиброматозния възел. Той индуцира исхемия на фиброидната тъкан, последвана от постепенната й резорбция. Веднъж много малка, миомата вече не се притеснява и не пречи на естественото развитие на матката по време на бременност. Има обаче медицински случаи, при които неваскуларизираната формация продължава да причинява болка в корема. В тези ситуации се прибягва до отстраняването му.

Миома на матката, отговорна за наддаването на тегло

Въпреки че понастоящем няма достатъчно данни, за да се обясни защо се появяват тези неракови тумори, повечето проучвания посочват високите нива на естроген като един от основните рискови фактори. За да разберете дали миомата е отговорна за наддаването на тегло или деформацията на корема, е много важно да се премахнат другите възможни причини: заседнал живот, без умерена физическа активност, диета, богата на мазнини и сладкиши и т.н.

Ако водите балансиран живот и въпреки това коремът ви продължава да расте и особено чувствате описаните по-горе симптоми, препоръчително е да посетите гинеколог.

Миома на матката по време на бременност

Миома на матката може да предотврати имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката, особено ако тя е разположена върху мускулната стена на матката или ако блокира фалопиевите тръби. Това спира преминаването на спермата и понякога миомата може да увеличи риска от спонтанен аборт. Ин витро оплождането е малко вероятно да бъде успешно поради наличието на миома на матката.

На първия ултразвук след бременността матката ще бъде внимателно сканирана и ще бъдат идентифицирани всички тумори като миома на матката. Лекарят, който следи развитието на бременността, ще определи дали тя е застрашена от наличието на миома на матката. Ако такъв тумор бъде идентифициран в матката, повишената секреция на естроген по време на бременност трябва да следи прогресията на миомата, ако е необходимо.

Честотата на миома на матката при жени до 35-годишна възраст е 15%, докато 45% от жените над 35-годишна възраст имат поне една миома на матката. След менопаузата броят и размерът на миомата на матката намалява.

Ранното откриване на миома на матката и последващо лечение на миома на матката от специалист ще позволи на всяка жена да се наслади напълно на живота, както желае.!