Миома на матката, когато е показано лечение с ВМС
ГАЛЕРИЯ
Този тип спирала, използван за лечение на прекомерно менструално кървене, води до значително намаляване на кървенето само след два до три месеца. Някои жени изобщо нямат менструация за месец или два. А някои жени изобщо нямат менструация. Това не е необичайно и не се случва нищо вредно. Съветвам жените да говорят със специалист, да поискат информирано мнение, преди да вземат решение. Дискусиите на форума не представляват информирани мнения ", подчертава д-р Михаела Търновеану.
Консервативен вариант на медикаментозно лечение
Трябва да се добави, че има и друг вариант на консервативно медикаментозно лечение. Лекарството се нарича "Esmia" и се основава на селективната блокада на прогестероновите рецептори. Последните проучвания показват, че не само естрогенът участва в появата и развитието на миома, но и прогестеронът. От опита с пациентите, претърпели този вид лечение, мога да кажа, че не съм имал впечатляващи резултати. Миомата намалява много малко по размер. Но имам колеги, които казват, че техните пациенти са имали благоприятни резултати с "Esmia". По отношение на този тип лечение, трябва също така да се има предвид, че на нивото на Европейската комисия по лекарствата има признаци, които предупреждават, че при някои пациенти след лечение с "Esmia" е наблюдавана тежка хепатоцитолизация. Поради тази причина, ако има случаи, в които се препоръчва този вариант на лечение, първоначално трябва да се извършват трансаминази и тези чернодробни ензими да се оценяват ежемесечно по време на лечението, но също така и 2 месеца след неговото завършване.
Ситуации, при които се препоръчва операция
Миома на матката се оперира при две обстоятелства: когато причинява значително кървене и когато е много голяма. Има и друга специална ситуация, когато миомата е причина за безплодие. Миома на матката с продължителен и обилен менструален поток е тази, която се развива вътре в маточната кухина и е в контакт с ендометриума - лигавицата, която покрива вътрешното лице на матката. Този тип миома е свързан с хиперплазия на ендометриума: лигавицата се удебелява много по размер и този „излишък“ от тъкан се елиминира по време на менструация. Поради тази причина има повишен и продължителен менструален поток и жените могат да достигнат значителна анемия. Тъй като кървенето се повтаря всеки месец, анемията постепенно започва и обикновено се понася. Медикаментозното лечение за коригиране на загубата на желязо не помага, защото не може да компенсира постоянната загуба на кръв. По този начин има ситуации, при които жените попадат в болница с много ниско ниво на хемоглобин. Така че говорим за хирургично лечение в случай на миома, която причинява значително кървене и тежка анемия, която не може да бъде контролирана от други терапевтични методи.
Големи миоми: въпреки че не кървят, те са показани за операция
Трябва да се отбележи, че има и миома, която е голяма и притиска околните органи, без да причинява болка. И в този случай операцията се инициира. Те са постоянно „хранени“ от хормони и ще продължат да се увеличават по размер. Тъй като тези миоми не причиняват значително кървене или болка, освен ако не достигнат значителен размер, някои жени просто вярват, че са наддали, с по-голямо увеличение на обема на корема. Те дори не мислят, че може да имат миома на матката, защото нямат болка или необичайно кървене. Това обяснява защо те достигат до нови пациенти с миома с впечатляващи размери, дори няколко килограма, без да имат кръвоизлив или болка, докато стигнат до лекаря. Тези пациенти имат хистеректомия (отстраняване на матката).
След като настъпи менопаузата, миомата вече не расте
Мониторинг може да се използва за малки миоми при жени в пременопауза, които нямат значително кървене. Тези миоми се наблюдават с ултразвук на всеки 6 месеца, за да се оцени скоростта на растеж. След като менопаузата настъпи, миомите вече не растат или дори регресират по размер, тъй като този хормонален контекст вече не съществува. ".
Само 20% до 30% от жените с миома имат симптоми
Маточната миома е доброкачествен (нераков) тумор, който се развива от мускулния слой на маточната стена. Правилният медицински термин е маточен фибромиом, който е най-честият доброкачествен тумор на женския генитален тракт. Обикновено миомата не надвишава 15 см по размер, но може да достигне и да надвиши 4-5 кг. В 84% от случаите миомата е множествена. Обикновено повечето са безсимптомни, но има и симптоми, които могат да доведат жената до лекар. Само 20% до 30% от жените с миома имат симптоми, причинени от тях.
Прекомерно и продължително менструално кървене
Най-честата проява е необичайно маточно кървене по време на менструация (менорагия), налично в 30% от случаите. Кървенето се появява като удължаване на периода на менструалния поток, с елиминиране на по-голямо количество кръв, което причинява променлива степен на анемия с течение на времето. Миомата обикновено не кърви между периодите.
Фибромата рядко боли. Болката се появява особено в случай на големи миоми, когато има компресия на околните органи. Може да причини натиск, тежест в таза или корема, болка, дори увеличаване на талията. Натискът върху пикочния мехур може да се прояви с полакиурия, често през нощта с промени в ритъма на съня. Болки в гърба, хълбока или бедрото могат да бъдат причинени от натиск върху тазовите нерви.
емболизация