Миома и желанието да имаш деца - FERTILA
Какво представляват миомите?
Миомите са доброкачествени мускулни израстъци в матката. Около 25% - 40% от всички жени в детеродна възраст имат миома. Това ги прави най-честите доброкачествени новообразувания при жени в детеродна възраст. До настъпването на менопаузата 70% от всички жени имат миома. Така че най-големият рисков фактор за миома е възрастта.
Едно проучване показва, че жените между 40 и 50 години са десет пъти по-склонни да имат миома, отколкото жените между 20 и 30 години. Допълнителни рискови фактори са високо кръвно налягане (приблизително 5-кратно повишен риск) и миоми в семейството (приблизително 3,5 пъти повишен риск).
Повечето жени нямат никакви симптоми от миомата и е по-вероятно да излязат наяве по време на ултразвукова проверка.
Какъв дискомфорт могат да причинят миомите?
Миомата води до клинични симптоми при около всяка четвърта жена. Миомата може да причини болка, напр. Болки в гърба, болки в долната част на корема и спазми, болки по време на полов акт или менструално кървене. Те също могат да доведат до нарушения на кървенето като интерменструално кървене, зацапване или много обилно или продължително менструално кървене.
В някои случаи миомата може също да притиска пикочния мехур и червата и да доведе до симптоми като необходимост от уриниране, проблеми с уринирането и запек.
Миомата също може да повлияе на плодовитостта. Тук често има голяма несигурност относно това кои миоми влияят върху плодовитостта и кога.
Реклама:
Препоръки за книги от редакторите
Излекувайте миома сами: Храненето правилно - естествената алтернатива на хапчетата и операцията
Ръководството показва леки алтернативи на конвенционалните терапии, тъй като има шанс, особено в ранните етапи, да забави растежа на миомата и да свие съществуващите миоми.
Готварската книга на миомата. За диета без хормони
Авторът е събрал 120 гениално прости рецепти за вкусна диета без хормони.
Мъдрост на тялото: Какво ни казват женските болести
Холистична гинекология за самопомощ - с медицински обяснения, визуализации за намиране на теми, както и практически рецепти и съвети от натуропатия.
Има ли разлики в миомата?
Важните разлики при миомата са размерът и местоположението.
Има много малки миоми, които са с размер само няколко милиметра и често се откриват само по време на операция, други миоми са с размер над 10 см и много рядко могат да станат изключително големи и да нараснат до размера на пъпеш.
Разграничават се три различни позиции за местоположението на миомите: миомите могат да бъдат разположени от външната страна на матката (субсерозна), в стената (интрамурална) или отвътре, в маточната кухина (субмукозна или интракавитарна). Някои миоми са свързани с маточната кухина само с тънко стъбло.
В зависимост от местоположението те могат да предизвикат различни оплаквания. Подсерозните миоми могат да притискат пикочния мехур и червата или да причиняват болки в гърба.
Проблемите с кървенето и много обилното кървене най-често причиняват миома, която лежи в стената или в маточната кухина.
Миома и желанието да има деца
Не всички миоми засягат женския плодовитост.
Миомите, които са разположени от външната страна на маточната стена (субсерозни), по принцип не оказват влияние върху желанието за раждане на деца. Дали те все пак трябва да бъдат премахнати преди планиране на бременност зависи от размера и съществуващите симптоми.
Миомите, които се издуват в маточната кухина или са дори вътре в маточната кухина, могат да попречат на имплантирането и по-нататъшното развитие на ембриона и да намалят плодовитостта.
Дали миомите, които се намират в стената на матката, влияят отрицателно върху плодовитостта зависи от размера на миомата. От размер 3 - 4 cm, миомите, които се намират в маточната стена, могат да намалят имплантацията и плодовитостта.
Кога трябва да се премахнат миомите, ако искате да имате деца?
Миомите, които причиняват дискомфорт и/или са много големи, над 7 - 8 см, трябва да бъдат отстранени преди бременността.
Ако желанието за раждане на деца е неосъществено, миомите, които са в маточната кухина или които се издуват в маточната кухина (субмукозна и интракавитарна), трябва да бъдат премахнати.
Миомите, които са в стената (интрамурални) и са по-големи от 3 - 4 см, също могат да бъдат причина за неосъщественото желание за раждане на деца и трябва да бъдат премахнати. Въпреки това много фактори често играят роля в неосъщественото желание да имат деца; според проучване миомите са единствената причина за безплодие само в 2 - 3% от случаите.
Какви възможности за лечение има, ако искате да имате деца?
Най-често срещаният и най-старият метод е хирургично отстраняване на миома. В зависимост от местоположението и размера, това може да се направи с разрез на корема; в много случаи е възможно отстраняване с лапароскопия. Ако миомата е в маточната кухина, тя също може да бъде премахната без белези с помощта на хистероскопия.
В допълнение към операцията през последните години са въведени различни нови методи за лечение на миома. Те обаче могат да се използват само в ограничена степен, ако искате да имате деца:
Лекарства
Има медикаментозно лечение с улипристал ацетат (Esmya®), което кара миомата да се свива, но е одобрено само за месеци подготовка за операция на миома. Само Esmya®, без операция, не подобрява шансовете за зачеване.
Ултразвук (MR-HIFU)
При този метод на лечение миомата се унищожава чрез фокусиран ултразвук с помощта на топлина. Не е необходима операция. Само определени миоми могат да бъдат лекувани с него поради тяхното местоположение и размер. По принцип са възможни бременности след тази процедура, но все още не са проведени достатъчно изследвания за това как лечението влияе върху плодовитостта и последващите бременности.
Емболизация на миомните съдове
По време на тази процедура съдът, който доставя миома с кръв, се затваря с помощта на катетър под рентгенов контрол. Този метод не е подходящ за тези, които желаят да имат деца.
Подуване:
ASRM: Миоми и репродуктивна функция, Практически комитет на Американското общество за репродуктивна медицина
в сътрудничество с Обществото на репродуктивните хирурзи. Фертил стерилен. 2008 г.
Day Baird et al. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 100-107
Lurie S, Piper I, Woliovitch I, Glezerman M. Възрастово разпространение на сонографски потвърдени маточни миоми. J Obstet Gynaecol 2005; 25: 42-4.
Takeda T, Sakata M, Isobe A, Miyake A, Nishimoto F, Ota Y, et al. Връзка между метаболитния синдром и маточните лейомиоми: проучване случай-контрол. Gynecol Obstet Invest 2008; 66: 14-17.
Lumbiganon P, Rugpao S, Phandhu-fung S, Laopaiboon M, Vudhikamraksa N, Werawatakul Y. Защитен ефект на депо-медроксипрогестерон ацетат върху хирургично лекувани маточни лейомиоми: многоцентрово проучване за контрол на случая. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: 909-14.
Pritts EA, Parker WH, Olive DL. Миома и безплодие: актуализиран систематичен преглед на доказателствата. Fertil Steril 2009; 91: 1215-1223.
Бихте искали да научите повече за теми, свързани с неосъщественото желание да имате деца?
Абонирайте се за нашия бюлетин!
ПРОДЪЛЖАВАЙ ДА ЧЕТЕШ:
Пролактинът се произвежда от тялото в хипофизната жлеза и е отговорен, наред с други неща, за производството на кърма. Жените, които искат да имат деца, също трябва да знаят за пролактина. Ако желанието за раждане на деца не е изпълнено поради липса на овулация, причината може да е нивото на пролактин.
Човешкият папиломен вирус (HPV) присъства в повече от три четвърти от всички сексуално активни хора по света. Вирусът е един от най-разпространените по полов път микроби. В допълнение, HPV вирусът се счита за вероятна причина при 70% от жените с рак на матката. HPV инфекцията не пречи на бременността.
Наднорменото или наднорменото тегло може да има отрицателни ефекти върху плодовитостта. Индексът на телесна маса (ИТМ) е лесно изчислим показател за процента на телесните мазнини. Здравето на бъдещата майка се отразява и в телесното тегло. ИТМ, който е твърде висок или твърде нисък, може да доведе до дисбаланс в хормоналния баланс и да повлияе отрицателно на женския цикъл.
FERTILA е порталът за хора с неосъществено желание да имат деца. Ние предлагаме независимо търсене на центрове за плодовитост, новини и статии за съвети. Ние ценим интензивните изследвания и висококачествения принос. Можете да научите повече за нас тук.
Информация за автора: Dr. мед. Корина Ман публикува специализирани статии във FERTILA. Ако е маркиран, той поема и медицинския преглед на нашите статии за съвети. Тя също така съветва екипа за нови разработки в репродуктивната медицина. Д-р мед. Корина Ман е изучавала хуманна медицина в университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен и в Харвардското медицинско училище и е практикувала в различни центрове за плодовитост.