Миома и болка; Мис Смаър
Поверителност и бисквитки
Този уебсайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате да го използваме. Научете повече, включително как да контролирате бисквитките.
Какво е миома? Това е, най-просто казано, усукване на мускулни влакна.
Мускулните влакна на нашата матка са подредени по паралелен начин. По причини, които все още не са добре разбрани, тези влакна могат да се усукат върху себе си и да образуват фиброматозен възел. Ето ехография на нормална матка и тази на матка с миома:
Разликата в мускулната текстура е очевидна.
Тези фиброматозни ядра могат да бъдат единични или множествени и са разположени във всички части на матката: отгоре, в средата, в центъра, след което докосват маточната кухина
В зависимост от местоположението на ядрото (ядрата), ще има клинични признаци (кръвоизливи, ако ядрата са разположени близо до маточната кухина) или изобщо нищо: диагнозата миома ще бъде поставена по време на гинекологичния преглед. При вагинално изследване матката е твърда, бучка и е увеличена. Ехограф показва броя на фиброматозните възли, техните размери и местоположението им. Повтаряйки ултразвука всяка година, ние измерваме еволюцията, или не, на миома.
Основната последица от наличието на фиброматозни възли е менструалният кръвоизлив, наречен в нашия медицински жаргон, менорагия.
Не всички фиброматозни матки са менорагии, но когато пациентът се оплаква от скорошното увеличение на обема на менструацията си, трябва незабавно да помислите за наличието на един или повече фиброматозни възли в матката и да ги идентифицирате чрез ултразвук. Ще говоря в следваща публикация, посветена на кръвоизливите с по-голяма дължина от миомата. Днес посвещавам този пост на тазовата болка и участието на миома в произхода на болката.
Миомите са много рядко болезнени.
Внезапната, силна болка в долната част на корема на жена с фиброматозна матка трябва да напомня на асептична некробиоза на фиброматозно ядро. Това е много рядко усложнение на фиброматозен възел. Какво е асептична некробиоза? Това е фиброматен инфаркт на ядрото: внезапно притокът на кръв спира и ядрото умира. Този миометриален инфаркт е еквивалент на инфаркт на миокарда ... без същата жизнена прогноза, но със същата болезнена интензивност.
Диагнозата се поставя чрез преглед и палпация. Противовъзпалителните лекарства са единственото ефективно лечение с почивка и лед върху стомаха. Когато този инфаркт се появи на миома по време на бременност, пациентът за съжаление трябва да понесе болката си, тъй като по време на бременност са забранени противовъзпалителни лекарства. Напълно възможно е да сте бременна с матка, носеща миома, но пациентът трябва да бъде предупреден, че хормоните на бременността ще увеличат размера на миомата и че тя може да стане болезнена или дори много болезнена.
Има и хронична тазова болка в някои фиброматозни матки, болка, която причинява дълбока диспареуния. Смятам, че има 20% болезнена фиброматозна матка, докато аденомиозата е, при 80%, болезнена маточна патология.
Болки, свързани с миома, независимо дали остра болка, хронична болка, дисменорея, са достъпни за противовъзпалителни лекарства (Cebutid, Naprosyne, Toprec, Ponstyl), но тези продукти не са безопасни за бъбречната функция.
Има ли лечение на миома? Всъщност не, ние знаем как да отидем на Луната и скоро ще отидем на Марс, но не сме намерили ефективно лекарство за свиване на миома. Менопаузата, която не се лекува с хормони, ще доведе до регресия на миомата, тъй като липсата на женски хормони кара миомата да се топи като сняг на слънце. Изследователите са открили много обещаваща анти-прогестеронова молекула за лечение на миома, но се оказва, че тази молекула има абортивни свойства. Следователно е невъзможно да се предлага на пазара за обикновена употреба, тъй като рецептата ще бъде отклонена от употребата му.