Миокарден инфаркт с непроменени коронарни артерии - тема на научна статия за медицината и
Текст на научната работа на тема "Миокарден инфаркт с непроменени коронарни артерии"
Асистент в катедрата по болнична терапия, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Държавна медицинска академия Чита", Чита, Руска федерация
Професор в катедрата по болнична терапия, доктор на медицинските науки, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Държавна медицинска академия Чита", Чита, Руска федерация
Ръководител на отделението по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение, доктор по медицина, Държавна институция по здравеопазване Регионална клинична болница, Чита, Руска федерация
с непроменена коронарна
Ликов А.В., Пархоменко Ю.В., Иванов П.А.
Уместност. Според доклад на СЗО от 2011 г. смъртността на мъжете в Русия от коронарна артериална болест е една от най-високите в света и възлиза на 323,4 на 100 000 годишно. Като цяло най-малко 27 000 000 души умират годишно в света от сърдечно-съдови патологии. Миокардният инфаркт е бил и остава една от водещите причини за смърт в Руската федерация. Всяка година около 700 000 души в Русия страдат от поредния инфаркт на миокарда.
В продължение на много години причината за миокарден инфаркт всъщност се счита за един патофизиологичен феномен - тромбоза на увредената атеросклеротична плака с рязко намаляване на коронарния кръвен поток и последваща некроза в басейна на заинтересованата коронарна артерия, обикновено басейна на предната низходяща артерия . През последните години обаче се засилва разбирането за неяснотата на това нозологично състояние, участието на вазоспастичния компонент, ендотелната дисфункция и системното възпаление в него.
Известно проучване по отношение на разпространението на атеросклероза беше представено в секционно проучване на 760 души, починали от злополука McGill HC Jr et al. [McGill HC младши и др., 2000] При липса на катамнестични симптоми на коронарна артериална болест, на възраст от 30 до 34 години, 19% от мъжете и 8% от жените са имали PNA стеноза, равна на или повече от 40%. Авторите разкриват също специална уязвимост на тези плаки, както и значителна връзка с тютюнопушенето, затлъстяването, атерогенния индекс и затлъстяването. По този начин, въпреки нарушението на коронарния кръвен поток, близо до значително по стари данни, не са открити дори клинични прояви на коронарна болест на сърцето.
От друга страна, тромбозата не винаги е субстрат за остър коронарен синдром, така че през 1980 г. в група от 36 души с миокарден инфаркт не е имало значителна коронарна склероза, но е проверен значим вазоспазъм [Marzilli M. et al., 1980 ]. В по-голямото проучване GUSTO IIb (n = 12 142, мъже 8480, жени 3662), при лица с нестабилна ангина пекторис са установени незначителни промени в коронарните артерии при мъжете при 13,9% и при жените при 30,5%. Това се потвърждава и от резултатите от проучването TIMI IIIB [Hochman JS., 1997] и отсъствието на обструктивни лезии при 25% от жените и 16% от мъжете. Дори съвременните практически насоки показват честото, до 15% отсъствие на коронарна патология при ОМИ без повишение на ST [Насоки за лечение на остри коронарни синдроми, 2011]
Цел: изследване на разпространението и основните характеристики на пациентите с миокарден инфаркт и непокътнати коронарни артерии в Забайкалската територия.