Миокарден инфаркт как можем да се възстановим
ГАЛЕРИЯ
Трябва да се знае, че след инфаркт на миокарда е естествено да имате страхове: свързани със смъртта, възможността да имате сърдечни болки (ангина) отново, ако ще можете да имате нормален сексуален живот, кога ще можете да се върнете на работа и т.н.
Също така, близките ви хора ще „усетят“ инфаркта: ще се страхуват да ви видят отново в болницата, ще се чувстват виновни, че са „причинили“ вашето заболяване, дори ако знаят, че това не е възможно и т.н. Тези неща са нормални и лесни за разбиране.
Добра идея е да говорите за тях със семейството и лекаря си: не ги дръжте вътре! С времето тези лоши мисли ще изчезнат и отново ще се радвате на живота.
Какви промени е добре да направите
"Ишемичната болест на сърцето (BC) е основната форма на сърдечно-съдови заболявания. Сърдечните съдове са засегнати и могат да доведат до инфаркт. Това се случва, когато сърдечната артерия е блокирана, което причинява разрушаването на клетките на сърдечния мускул, тъй като те не получават достатъчно кислород и хранителни вещества BC е хронично състояние: след като го откриете, ще го имате през целия си живот! Важно е да имате възможно най-добро здраве и да предотвратите влошаване на болестта. Добре е да направите тези здравословни промени в начина си на живот. чрез които да се контролират рисковите фактори на сърдечни заболявания ", казва доцент Флорин Миту, д-р, ръководител на клиниката за сърдечно-съдово възстановяване в клиниката за клинично възстановяване в Яш.
Знаете рисковите фактори?
Рискови фактори са тези навици или условия, които увеличават риска от заразяване с болест или влошаване на съществуващо заболяване. Можете да разберете дали рискувате да получите инфаркт, като направите следния тест:
* Имате кръвно налягане по-високо от 140/90 mm Hg или Вашият лекар Ви е казал, че имате високо кръвно налягане?
* Вашият лекар Ви е казал, че имате общ холестерол по-голям от 200 mg/dl или HDL ("добър холестерол") холестерол по-малко от 40 mg/dl?
* Имате диабет или нивото на кръвната Ви захар е по-високо от 126 mg/dl или имате нужда от лекарства за контрол на кръвната Ви захар?
* Ако сте мъж, сте на възраст над 45 години?
* Ако сте жена, сте на възраст над 55 години?
* Имате наднормено тегло или затлъстяване?
* Упражнявайте по-малко от 30 минути физическа активност всеки ден?
* Вашият лекар Ви е казал, че имате ангина (сърдечна болка) или сте прекарали инфаркт?
* Ако отговорите с "да" на някой от тези въпроси, това означава, че имате повишен риск от инфаркт. Ако не знаете стойността на кръвното налягане или холестерола, консултирайте се с тези неща с Вашия лекар.
Когато сърцето ни всъщност "боли"?
* Коронарната болка е една от най-честите причини за болка в гърдите. Открива се при ангина пекторис и остър миокарден инфаркт. Болката при ангина има ретростернална локализация, описана като натиск, свиване, нокът, изгаряне; пациентът го показва с цялата си длан или юмрук (не с пръст). Облъчва в долната челюст, в горните крайници на лакътния край до последните два пръста, по-рядко в гърба или подлопатката.
„Болката може да бъде от центробежен тип - тя изглежда ретростернална и излъчва към периферията - или от центростремителния тип - започва от периферията и излъчва към областта на гръдната кост. Появата му е в контекста на физическо натоварване, стрес или след тежък обяд. Продължителността във времето е кратка, максимум 3 минути и отстъпва незабавно на спирането на усилията (отношението на зрителя на витрината) или на сублингвалния нитроглицерин. Тя може да бъде свързана с други симптоми като диспнея, сърцебиене, усещане за непосредствена смърт ", обяснява д-р Миту.
* Болката от остър миокарден инфаркт е с висока интензивност, възниква в покой или след интензивно физическо натоварване, трае над 30 минути, не отстъпва на нитроглицерин, придружена е от дълбоко изпотяване, гадене, повръщане, синдром на ниска сърдечна честота.
* Аортната болка е типична при аортна дисекция; има висока интензивност, предно разположение и междулопаточно облъчване; е придружен от асиметрия на пулса, загуба на съзнание.
* Острата болка в перикардита има ретростернално разположение, постоянна е, подчертана от дълбоко вдъхновение, кашлица, прозяване, преглъщане, свързана е с висока температура, диспнея.
* Много хора се оплакват от междуребрени прободни рани и приписват тези болки на сърдечни проблеми. Но как да разберем за какво става въпрос? Какво всъщност означава междуребрено пробождане? „Това е внезапна болка с висока интензивност, разположена в областта на гръдния кош, усещана от пациента като кама. Може да се подчертае чрез вдъхновение, кашляне, кихане или локално палпиране ", казва доцент д-р Миту. Той обаче заявява, че има различни видове междуребрени пробождания, специфични за всяко заболяване.
По този начин, при пневмония, пробождането има характер на преодоляваща болка, разположена подморски, предшествана от едно втрисане, последвано от треска, учестено, но тежко дишане, кашлица с ръждясали храчки. При трахеобронхит прободният нос има характер на дифузна ретростернална болка, малко интензивна, наподобяваща изгаряне и подчертана от кашлица.
При плеврит („вода в белите дробове“) пробождането е като интензивна, пресичаща, локализирана, често субмамарна болка, подчертана от дихателни движения, кашлица, гръден натиск; пациентът предпочита да спи на здравата страна. Когато говорим за болка в гърдите поради сърдечно-съдови причини, причината може да бъде коронарна, аортна или перикардна “, казва доц. Д-р Миту.
Оценка преди стартиране на програмата за възстановяване
Преди да започне програмата за възстановяване, пациентът трябва да бъде оценен клинично, биохимично, ехокардиографски и чрез тестове с упражнения на велоергометър или бягаща пътека. Тестът за упражнения трябва да бъде максимално ограничен тест за симптоми.
„След тестване на упражненията пациентите ще бъдат класифицирани в три широки категории. Първата категория включва пациенти, които имат ниска толерантност към усилията и чиято болка при ангина се появява бързо по време на теста. При тази категория пациенти физическото обучение ще има намален ефект, тези пациенти обикновено се нуждаят от коронарография, за да се оцени възможността за реваскуларизация на миокарда. До тази интервенция пациентите могат да бъдат включени в прости цялостни програми за възстановяване (физическо, психологическо, диетично), за да се избегне по-нататъшното отстраняване на състоянието на пациентите в резултат на заседнал начин на живот, наложен от тежка коронарна стеноза. Втората категория пациенти, които могат да извършат тест за упражнения с умерена интензивност, могат да извършват по-интензивна физическа подготовка и резултатите от възстановяването изглеждат по-бързи.
Третата категория пациенти включва субекти, които извършват тест за физическа активност с висока интензивност, обикновено пациенти с неизменна физическа активност преди началото на заболяването, при които намаляването на физическия капацитет се извършва почти изключително поради коронарна стеноза, а не поради липса на обучение. При тези пациенти целта е да се поддържа физически капацитет преди началото на пристъпите на ангина “, казва доц. Д-р Флорин Миту.
Където започва възстановяването
Възстановяването на пациенти със стабилна ангина пекторис трябва да започне в Клиниката за сърдечно-съдово възстановяване, където пациентът се наблюдава и наблюдава по време на програмите за физическо обучение.
„Корекцията на сърдечно-съдовите рискови фактори започва (екипът за сърдечно-съдово възстановяване изпълнява в допълнение към физическите тренировки диетични, психологически, информационни сесии за пациентите за заболяването и т.н.) и продължава 2-3 седмици, след което програмата може да бъде продължена амбулаторно. в рамките на клиниката за сърдечно-съдово възстановяване или в други специализирани амбулаторни услуги.
Възстановяването трябва да се разглежда като промяна в начина на зачеване на живота от пациента със стенокардия, в смисъл на редовни упражнения и физическа активност, дейност, която е под прага на стенокардия, съответно болезнени симптоми “, каза той. Проф. Д-р Флорин Миту.
Важен въпрос, особено за тези, които изпълняват амбулаторни програми за обучение, е времето за неговото разработване. По принцип пациентите с ангина пекторис извършват нормална професионална дейност. Ето защо те са по-малко достъпни през сутринта, оптималното време за тренировка. При тези условия физическите тренировки ще се провеждат, в повечето случаи, през следобеда или вечерта.
Добре е бонусът да се разпръсква между края на работния график и физическата тренировка в интервал от 1-2 часа (оправдано и от безплатния интервал между диетата, който обикновено завършва професионалния работен ден). Ако този интервал от поне 2 часа не може да бъде спазен, препоръчва се диетата на пациента да не е обилна.
Няколко вида физическо натоварване
„Препоръчително е по време на физическа подготовка да се използват поне 3-4 вида физически усилия (медицинска гимнастика, циклоргометър, бягаща пътека и др.) За период от 20-30 минути. Периодите за загряване и връщане са задължителни и продължават 5-10 минути. Полезни са и развлекателните сесии, които се провеждат след реалното обучение, след почивка от 5-10 минути и които ще се състоят от групови игри, рядко индивидуални. Това групово обучение (дейност "удоволствие") намалява скуката и стимулира духа на състезателност, увеличавайки привлекателността на обучението и придържането към тренировките. в ситуации, когато го няма в учебната зала, той трябва да е наблизо, за да може да се окаже спешна помощ, ако е необходимо “, казва доц. д-р Флорин Миту.
Програмата за възстановяване обикновено трае от 8 до 12 седмици и ще завърши с окончателен тест за упражнения, въз основа на който пациентът ще бъде посъветван по отношение на следното лечение: хирургическа намеса или консервативно лечение (продължаване на програмата за физическо обучение и фармацевтично лечение).
Къде може да се направи възстановяване
„Резултатите от програмите за възстановяване са отлични, увеличаването на капацитета на усилието (или максималната консумация на кислород) е 20-30%. Резултатите са по-добри за заседнали пациенти преди тренировка. Последните данни показват, че освен подобряване на качеството на живот, дори намаляването и регресията на еволюцията на атеросклерозата при пациенти, които следват такива програми за физическо обучение. В Яш има богат опит за възстановяване на това състояние в клиниката за сърдечно-съдово възстановяване от болницата за клинично възстановяване, пациентите могат да дойдат за хоспитализация с препоръчан билет от семейния лекар или специалист и с удостоверение за заплата или пенсионен талон “, посочва доц. д-р Флорин Миту.
Как можем да намалим рисковите фактори
* Откажете се от пушенето!
"Определете ден за спиране на пушенето. Дори ако сте се опитали да се откажете от пушенето или сте използвали никотинова дъвка, това не означава, че този път няма да постигнете успех. Използвайте миналия опит, за да идентифицирате тези стратегии откажете цигарите сега Говорете с Вашия лекар как да направите това.
* Физическа активност всеки ден
Редовната физическа активност е жизненоважна, за да останете възможно най-здрави, ако имате BC. Първо, попитайте кардиолога си, за да проверите дали имате някакви ограничения за активност. Разходките са добър начин да започнете. Постепенно почти всеки ден практикувате поне 30 минути физическа активност.
* Отслабнете или поддържайте теглото си
Следвайте план за здравословно хранене, който да ви помогне да отслабнете. Повечето жени могат да отслабнат, като намалят калориите на 1200 до 1500 на ден, докато мъжете могат да постигнат успех с 1500 до 1800 калории на ден. Ако не сте с наднормено тегло, поддържайте теглото си.
* Диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри
Този тип диета ще помогне за намаляване на нивата на мазнини в кръвта. Трябват ви около 25 г фибри дневно. За да научите повече за здравословното хранене, говорете с диетолог, който да ви помогне да планирате храненето си.
* Вземете лекарството точно както е препоръчано
Повечето хора с BC имат нужда от допълнителна полза от лекарства, както тези, специфични за сърдечни заболявания, така и тези, необходими за контрол на кръвното налягане и възможния висок холестерол. Като намалите рисковите си фактори, предприемете важни стъпки за по-здравословен живот и намалете шансовете си сърцето да продължи да страда. Всяка година посещавате Вашия лекар, за да държите болестта под контрол “, предупреждава доц. Д-р Флорин Миту.