Минимизиране на риска от гестационен диабет за бъдеща майка и дете - първо променете начина на живот,
Диабетът е едно от най-честите усложнения при бременност и представлява повишен риск за здравето както на бъдещата майка, така и на нероденото дете. Следователно е още по-важно всяка бременна жена да участва в задължителния скрининг в пренаталната грижа и да започне лечение възможно най-рано след поставянето на диагнозата, за да сведе до минимум риска за себе си и детето си.
„За съжаление засегнатите жени често не са сигурни колко терапия всъщност се изисква при гестационен диабет“, подчертава професор д-р. мед. Баптист Gallwitz, президент на Германското общество за диабет (DDG). DDG и Bundesverband Niederlassunger Diabetologen e.V. (BVND) изясняват, че първата мярка за лечение се състои в промяна в начина на живот; Това отношение се споделя и от Професионалната асоциация на гинеколозите (BVF) и Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG). Трябва да се разгледа внимателно дали трябва да се даде допълнителен инсулин, за да се контролират рисковете за майката и детето.
При гестационен диабет кръвната захар на майката е постоянно висока или само необичайно дълго след хранене. Голямото количество захар отива директно на бебето, което в резултат се прехранва. Често расте твърде бързо и метаболизмът му се приспособява към постоянното излишък на въглехидрати още преди раждането, както проф. Д-р. мед. Биргит Зеелбах Гьобел, председател на Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG), обяснява. Ако заболяването се появи в началото на бременността и не бъде открито, могат да се развият и малформации на сърцето. Хормоналната ситуация при детето също забавя узряването на алвеолите, така че по-специално недоносените бебета трябва да се борят по-често с недостиг на въздух и да се нуждаят от вентилация. Освен това околоплодният мехур често съдържа твърде много околоплодна течност. Стената на матката е преразтегната от голямото дете и голямото количество околоплодни води, така че раждането често започва седмици твърде рано.
Гестационният диабет също е риск за майката, тъй като високото до много високо кръвно налягане с отоци, бъбречни проблеми и склонност към гърчове, известни като прееклампсия, се развиват по-често. Инфекциите на пикочните пътища също се увеличават, което допълнително увеличава риска от преждевременни раждания. Друг голям проблем често възниква по време на самото раждане, казва Зеелбах-Гьобел: Голямо дете има по-чести арести при раждане и трудности при раждането на раменете на детето, трябва да се използва по-често вакуумна камбана и по-често да се прави по-голям перинеален разрез да бъде настроен.
Всички тези развития могат да бъдат предотвратени от самата жена, подчертава д-р. мед. Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите (BVF). На първо място са балансираната диета с високо съдържание на фибри и до голяма степен избягването на сладкиши и лимонади, за да се поддържат ниски нива на кръвната захар. Той също така включва много ежедневни упражнения, ако е възможно, и редовно наблюдение на кръвната захар. „Ако една жена прилага тези мерки решително и последователно, тя обикновено може да предотврати опасностите за своето бебе и за себе си“, казва Зеелбах-Гьобел. „Само ако тези мерки не дадат резултат, трябва да се обмисли инсулинова терапия, с която не трябва да се чака твърде дълго, защото е важно да се поддържа възможно най-добре постоянното излишък на захар далеч от бебето и развитието на вторични увреждания за предотвратяване на майката ", казва д-р. мед. Николаус Шепер, председател на Управителния съвет на Федералната асоциация на резидентните диабетолози (BVND).
Албринг подчертава колко е важно всички бременни жени да се възползват от скрининга. „Знаем, че наднорменото тегло, остаряването, диабетът в семейството и раждането на много голямо дете по-рано увеличават вероятността жената да развие диабет при настоящата бременност. Но 40% от всички жени с гестационен диабет са слаби и нямат други рискове. Ако се съсредоточим само върху по-възрастни бременни жени с наднормено тегло, бихме пренебрегнали много голяма част от рисковите жени. "
Контекст: При законово предписания тест за кръвна захар, който е международно доказана стандартна диагноза, бременната жена първо изпива 200 милилитра вода с 50 грама глюкоза, преди да се измери кръвната захар във венозната кръв един час по-късно. Тестът предоставя информация за способността за разграждане на определено количество глюкоза в рамките на определен период от време. Ако стойността на кръвната захар е по-висока от 135 mg/dl, има съмнение, че може да има диабет. В този случай трябва да се проследява 75-грамов диагностичен тест в продължение на два часа сутрин на гладно.
Гестационният диабет е налице само ако този втори тест показва и повишени нива на кръвната захар. В този случай се призовава специалист с диабетологична насоченост. Той насочва вниманието си към диабетната метаболитна ситуация, съветва жената и заедно с нея решава дали промяната в диетата и повишената физическа активност са достатъчни за нормализиране на нивата на кръвната захар. Ако случаят не е такъв, са необходими лекарства, особено инсулин, за да се ограничат рисковете за майката и детето.
„Въпреки че гестационният диабет изчезва сам след раждането, отсега нататък е необходимо повишено осъзнаване на майката и детето“, казва Gallwitz. „Всеки втори бивш пациент с GDM развива диабет тип 2 в рамките на десет години; а децата им имат повишен риск от диабет през целия живот, особено ако гестационният диабет не е открит и лекуван. „Поради тази причина ранното откриване и навременното започване на терапията са важни“, казва Шепер.