Микроваскуларна дисфункция Това означава сърцето
Сърдечните проблеми могат да бъдат причинени от неправилно функциониране на малките кръвоносни съдове в сърдечния мускул.
Имате ли сърдечни проблеми по време на тренировка? Или изведнъж имате натиск в гърдите, когато сте в покой? Тогава Вашият лекар вероятно ще помисли първо за широко разпространената коронарна артериална болест (ИБС). Но какво, ако това не се потвърди? Тогава коронарната микроваскуларна дисфункция може да бъде виновна за вашите симптоми. Често се нарича микроваскуларна ангина пекторис според симптомите и причината
Какво е коронарна микроваскуларна дисфункция?
Зад сложния термин се крие неизправност на малките кръвоносни съдове в сърдечния мускул. Тези малки вени имат диаметър около половин милиметър и по-малък. Въпреки това те носят голяма отговорност: Те разпределят богатата на кислород кръв равномерно в сърдечния мускул. При коронарна микроваскуларна дисфункция малките артерии вече не се разширяват, както би трябвало, ако сърдечният мускул се нуждае от повече кислород по време на физическо натоварване. Или се напрягат без видим спусък. Резултатът: недостиг на сърдечния мускул.
Какви оплаквания причинява микроваскуларната дисфункция
Коронарната микроваскуларна дисфункция (КМД) има проблем: нейните симптоми много често не се различават от тези на много по-известната коронарна артериална болест (ИБС). И при двете заболявания физическото натоварване често води до задух или болка в областта на сърцето, които бързо отшумяват след натоварването. В някои случаи може да се подозира коронарна микроваскуларна дисфункция, тъй като симптомите продължават дълго време след натоварване или се появяват и в покой. Понякога засиленото дишане също е на преден план по време на натоварване. Това обаче са само неясни индикации. Следователно: По-надеждно откриване е възможно само чрез определени изследвания.
Ако имате някой от следните симптоми, трябва да попитате Вашия лекар дали може да имате коронарна микроваскуларна дисфункция:
- Отново и отново оплаквания в областта на сърцето при натоварване (понякога и в покой)
- Съществуващи доказателства за недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул (напр. От упражнение ЕКГ)
- Въпреки оплакванията, няма изразени стеснения в коронарните артерии
По този начин се диагностицира микроваскуларната дисфункция
1. Упражнявайте ЕКГ
Ако отидете при Вашия лекар със симптомите, споменати по-горе, подозрението за коронарна артериална болест (ИБС) обикновено е първото, което идва. Класическият преглед за определяне на ИБС е упражнение ЕКГ. Сигнали за недостиг на сърдечния мускул могат да бъдат разпознати. Ако тези сигнали действително се появят, следващата стъпка често е изследване на сърдечен катетър.
2. Открийте микроваскуларна дисфункция с тест
Какво е сърдечна катетеризация ?
По време на това изследване, свиванията в коронарните артерии, типични за коронарна болест на сърцето, могат да бъдат направени видими и също така лекувани. За това изследване тънка тръба се изтласква от слабините или китката през кръвоносен съд (артерия) към сърцето. Чрез тази тръба в коронарните артерии се поставя рентгеново контрастно вещество. Рентгенов екран показва дали контрастната среда продължава да тече необезпокоявана навсякъде или някъде има тесни точки (стенози).
Непряко производство
КМП може да се диагностицира и без изследване на сърдечен катетър - а именно чрез непреки методи. Едно незабележимо откритие на коронарна компютърна томография (коронарна КТ) заедно с незабележим резултат от стресовата ехокардиография показва, че в коронарните съдове няма стеснения въпреки симптомите и абнормния ЕКГ на стреса. Ако стрес ЯМР или PET (позитронно-емисионна томография) показват недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул, може да се заключи, че има коронарна микроваскуларна дисфункция. Симптомите, причинени от това, се наричат микроваскуларна ангина.
Диагноза и сега? Терапии срещу микроваскуларна дисфункция
Основната цел на лечението на микроваскуларната дисфункция е да облекчи симптомите на пациента. Европейското общество по кардиология (ESC) препоръчва приложението на ацетилсалицилова киселина (ASA) и понижаващо холестерола лекарство (статини). Симптомите могат да бъдат облекчени с бета-блокери или калциеви антагонисти. Освен това може да се опита терапия с АСЕ инхибитори или нитрати. Ако няма задоволително подобрение, никорандил или ранолазин могат да се използват като лекарства от втора линия. Въпреки това, често са необходими няколко опита, преди комбинация от лекарства да облекчи симптомите. Проучванията показват, че около 40% от пациентите продължават да имат проблеми след пет години, въпреки лечението с лекарства. Настоящите изследователски проекти се опитват да идентифицират по-точно механизмите на заболяването, за да позволят по-целенасочено лечение.