Микроскопичен колит - симптоми и лечения

Микроскопичен колит е възпалително заболяване на червата, което може да причини постоянна водниста диария и други храносмилателни проблеми. Болестта може да бъде диагностицирана чрез изследване на клетки на дебелото черво под микроскоп. Разберете причините и симптомите на микроскопичния колит и как да лекувате това състояние.

Съдържание:

Какво е микроскопичен колит?

Микроскопският колит е възпаление на дебелото черво (дебелото черво), което причинява постоянна водниста диария. Името на разстройството идва от факта, че тъканта на дебелото черво трябва да се изследва под микроскоп, за да се идентифицира този проблем, тъй като тъканта може да изглежда нормална по време на колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия.

Видове

Има три различни подтипа на микроскопичния колит:

Колагенен колит, характеризиращо се с появата на дебел слой протеин (колаген) в тъканта на дебелото черво
Лимфоцитен колит, при които белите кръвни клетки (лимфоцити) растат в тъканта на дебелото черво
Непълен микроскопичен колит, характеризира се със смесени симптоми на колагенен и лимфоцитен колит.

Изследователите вярват, че колагеновата и лимфоцитната форма на заболяването всъщност са различни фази на едно и също заболяване. Симптомите, диагностичните тестове и лечението са сходни за всички подтипове.

Причини и рискови фактори

Специалистите не знаят точно какво причинява възпаление на дебелото черво, специфично за това състояние. Изследователите смятат, че причините включват:

Лекарства, които могат да раздразнят лигавицата на дебелото черво.
Бактерии, които произвеждат токсини и дразнят лигавицата на дебелото черво.
Вируси, които предизвикват възпаление.
Автоимунно заболяване, свързано с микроскопичен колит, като ревматоиден артрит, цьолиакия или псориазис. Автоимунно заболяване възниква, когато имунната система на организма атакува здрави тъкани.
Жлъчна киселина, която не се абсорбира правилно и дразни лигавицата на дебелото черво.

Рискови фактори

Рисковите фактори за микроскопичен колит са:

Микроскопичният колит се среща в повечето случаи при хора на възраст между 50 и 70 години.
Жените са по-склонни да развият микроскопичен колит, отколкото мъжете. Някои изследвания предполагат, че има връзка между хормоналната терапия в постменопауза и микроскопичния колит.
Автоимунно заболяване. Някои пациенти с микроскопичен колит също имат автоимунно състояние, като целиакия, заболяване на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, диабет тип 1 или псориазис.
Генетично наследство. Изследванията показват, че може да има връзка между микроскопичния колит и фамилната анамнеза за синдром на раздразнените черва.
Последните проучвания показват връзка между тютюнопушенето и микроскопичния колит, особено при хора на възраст между 16 и 44 години.

Наркотици

Някои изследвания показват, че употребата на някои лекарства може да увеличи риска от микроскопичен колит. Но не всички проучвания се съгласиха.

Лекарствата, които могат да причинят това разстройство, са:

Успокояващи агенти като аспирин, ибупрофен и напроксен натрий
Инхибитори на протонната помпа като лансопразол, езомепразол, пантопразол, рабепразол, омепразол и дексланзопразол
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), като сертралин
акарбоза
флутамид
ранитидин
карбамазепин
клозапин
ентакапон
пароксетин
симвастатин
топирамат

симптоми

Основният симптом на микроскопичния колит е некървава диария, която пациентът може да изпитва дълго време. Състоянието може да причини други симптоми, като например:

Непрекъснато усещане за изпражнения
Отслабване
Болки в корема и спазми
Фекална инконтиненция (изтичане на фекални вещества, причинено от неспособността на пациента да контролира сфинктера си)
Гадене
Дехидратация (екстремна жажда)
Малабсорбция на жлъчна киселина. Жлъчката се произвежда и освобождава от черния дроб и след това се изпраща през тръбовидни структури, наречени жлъчни канали, в тънките черва. Тук топката помага на тялото да се разгражда и да усвоява храната. Ако се появи малабсорбция на жлъчна киселина, потокът на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур към червата се блокира от определено нещо, например камък.

Симптомите на микроскопичния колит могат да се появят и изчезват често. Често симптомите се лекуват сами.

Когато се препоръчва посещение на лекар

Ако имате водниста диария, която продължава повече от няколко дни, свържете се с Вашия лекар, за да можете да диагностицирате и лекувате проблема правилно.

Диагностична

По време на посещението лекарят задава въпроси относно симптомите и извършва физически преглед, за да установи дали диарията е причинена от други състояния, като цьолиакия. Специалистът ще попита и какви лекарства, които могат да повишат риска от микроскопичен колит, се приемат често - например аспирин, ибупрофен, напроксен натрий, инхибитори на протонната помпа и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI).

тестове

За да потвърди диагнозата микроскопичен колит, Вашият лекар може да извърши един или повече от следните тестове и процедури:

колоноскопия

С помощта на колоноскопия лекарят може да наблюдава цялото дебело черво. Колоноскопията включва използването на тънка, гъвкава, осветена тръба (колоноскоп), която има прикрепена камера. Камерата изпраща изображения от вътрешността на ректума и цялото дебело черво към външен монитор, което позволява на лекаря да изследва чревната лигавица. Лекарят може също така да вкара инструменти през епруветката, за да вземе тъканна проба (биопсия).

Гъвкава сигмоидоскопия

Тази процедура е подобна на колоноскопия. Не позволява обаче визуализация на цялото дебело черво, а само вътрешността на ректума и по-голямата част от сигмоида - около последните 61 сантиметра на дебелото черво. Специалистът използва също тънка, гъвкава, осветена тръба (сигмоидоскоп), за да изследва чревната лигавица. Освен това той може да вземе тъканна проба по време на изпита.

Чревни проблеми често се появяват в случай на микроскопичен колит. Следователно, за да установи ясна диагноза, лекарят трябва да извлече тъканна проба от дебелото черво (биопсия) по време на колоноскопия или сигмоидоскопия. В случая на трите вида микроскопичен колит, клетките в тъканите на дебелото черво имат различен външен вид под микроскопа.

Допълнителни тестове

В допълнение към колоноскопията или сигмоидоскопията, специалистът може да извърши един или повече от следните тестове, за да изключи други причини за симптомите.

Анализ на изпражненията, за да се изключи инфекция като причина за постоянна диария.
Кръвни тестове, за да се види дали пациентът има признаци и симптоми на анемия или инфекция.
Превъзходна ендоскопия с биопсия за изключване на целиакия. Специалистът използва дълга тънка тръба, снабдена с камера в края, за да изследва горната част на храносмилателния тракт. По време на превъзходна ендоскопия лекарят може да вземе тъканна проба (биопсия) за лабораторен анализ.

Лечение на микроскопичен колит

В някои случаи симптомите на микроскопичния колит могат да се подобрят сами. Ако обаче признаците на заболяването продължават или са тежки, може да се наложи лечение, за да ги подобрите. Лекарите обикновено опитват подход стъпка по стъпка, започвайки с най-простите и лесно поносими лечения.

Диета и прекратяване на медикаментозно лечение

Обикновено в първата фаза на лечението на пациента се препоръчва да промени диетата си и да приема лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на постоянната диария. По-конкретно, Вашият лекар може да Ви препоръча:

Започнете диета с ниско съдържание на мазнини и фибри. Храните, които съдържат по-малко мазнини и фибри, могат да помогнат за облекчаване на диарията.
Спрете да ядете млечни продукти, храни, съдържащи глутен, или и двете. Тези храни могат да влошат симптомите Ви.
Избягвайте кофеина и захарта.
Прекратете всяко лечение с лекарства, които могат да причинят симптоми. Вашият лекар най-вероятно ще препоръча друго лекарство за лечение на вашите вече съществуващи заболявания.

Наркотици

Ако признаците и симптомите продължават, вашият специалист може да препоръча:

Лекарства против диария, като лоперамид или бисмутов субсалицилат.
Стероиди като будезонид.
Лекарства, които блокират жлъчните киселини (които могат да допринесат за диария), като холестирамин/аспартам или обикновен холестирамин или холестипол.
Противовъзпалителни лекарства, като месаламин, за облекчаване на възпалението на дебелото черво.
Лекарства, потискащи имунната система, като меркаптопурин и азатиоприн - те намаляват възпалението в дебелото черво.
Инхибитори на тумор некрозис фактор (TNF), като инфликсимаб и адалимумаб. Тези вещества могат да намалят възпалението чрез неутрализиране на протеин в имунната система, известен като фактор на туморна некроза (TNF).

Хирургия

Ако симптомите на микроскопичния колит са тежки и лекарствата нямат ефект, Вашият лекар може да препоръча операция за премахване на цялото или част от дебелото черво. Рядко обаче е необходима операция за лечение на микроскопичен колит.

Начин на живот и домашни средства

Важно е да промените начина си на хранене, за да облекчите диарията, толкова често срещана при микроскопичен колит. За да направите това, опитайте да:

Пийте много течности

Водата е най-добрият избор. Можете обаче да изберете и течности с добавени натрий и калий (електролити). Опитайте да пиете бульон или плодов сок без вода. Избягвайте напитки с високо съдържание на захар или сорбитол или съдържащи алкохол или кофеин, като кафе, чай и кола, тъй като те могат да влошат симптомите Ви.

Изберете меки храни, които са лесни за смилане

Те включват ябълки, банани, пъпеши и ориз. Избягвайте храни с високо съдържание на фибри, като боб и ядки, и яжте само добре сварени зеленчуци. Ако чувствате, че ситуацията се подобрява, добавете бавно храни с високо съдържание на фибри към вашата диета.

Яжте по-малки и по-дълги хранения на ден

Яжте няколко пъти, но по-малко количествено, на ден, за да облекчите диарията.

Избягвайте дразнещите храни

Стойте далеч от пикантни, мазни или пържени храни и всякакви други храни, които влошават симптомите ви.

усложнения

Повечето хора се възстановяват без микроскопичен колит. Това състояние не увеличава риска от рак на дебелото черво.

предотвратяване

Няма начин да се предотврати микроскопичен колит, но правилното лечение на болестта може да помогне за предотвратяване на нейното повторение.