Миди по здравословен избор
При промяна на диетата не е достатъчно
Няма съмнение, че крайъгълният камък на доброто здраве и възстановяване от болести е вегетарианската диета с ниско съдържание на мазнини и здравословният начин на живот. Но диетата и правилният начин на живот не винаги са достатъчни. Дългогодишната ми медицинска практика и изследователски опит показват, че при високи нива на холестерол лекарствата, съчетани с промени в начина на живот, могат само да спасят живота на пациента.
Започнах да практикувам през 1978 г. и в продължение на девет години използвах само диета срещу заболявания, причинени от висок холестерол и атеросклероза, като инфаркт, инфаркт, настинки и периферни (например крака) артериални заболявания. Въпреки че някои пациенти стриктно спазват диетата, нивата на холестерола в кръвта им не спадат до идеалните нива. Други изобщо не спазват диета и нивата на холестерола им остават високи. И все пак не им изписвах лекарства, защото се страхувах от страничните ефекти, които лесно биха станали сериозни. Аз обаче също нямах доказателства за ефективността на лекарството.
По това време научните изследвания показват, че хората с ниво на холестерол под 150 милиграма на децилитър не са изложени на риск от сърдечни заболявания. Новаторските изследвания показват, че нивата на холестерола от 150 милиграма/децилитър или по-ниски дори спират или обръщат атеросклерозата. Лекарствата за понижаване на холестерола се използват успешно с минимален риск.
Започнах да преоценявам мнението си за наркотиците. Сега сам изписвам лекарства, ако някой не е в състояние да постигне желаното ниво от 150 милиграма/децилитър само с диета. Ако някой страда от заболяване на кръвообращението от дълго време, чувствам се още по-спешно бързо да понижа нивата на холестерола, за да избегна трагедия.
Това не беше лесно решение, всъщност внимателно обмисляне, предшествано от известна несигурност. Използването на лекарства зависи от няколко неща. Степента, до която животът или здравето на пациента са застрашени от съдовите заболявания, независимо дали рискът от странични ефекти на използваното лекарство или дискомфортът, причинен от лекарството, трябва да бъдат изследвани. Ще спазва ли пациентът диета с ниско съдържание на мазнини, която понижава нивата на холестерола много повече, отколкото само лекарства? Няма ясен отговор. Решението трябва да бъде взето с цената на наличната непълна информация за изследването, моята собствена преценка и доста предположения.
Тъй като няма ясен отговор на въпроса за лекарствата, пациентът трябва преди всичко да поеме отговорност за решението. Някои приемат лекарствата, други не. Свекър ми, който имаше тежък инфаркт в продължение на пет години, приема по две кутии лекарства за понижаване на холестерола на ден, без оплакване. Баща ми е имал животозастрашаващ инфаркт преди осем години. Той, от друга страна, мрази наркотиците и в повечето случаи отказва да пие хапчетата. От друга страна, и двамата живеят на строга диета, нивата на холестерола им са намалени от 330 милиграма/децилитър на 180 само чрез диета, която може да бъде намалена на 130 за няколко дни с леки лекарства.
Защо диетата е толкова ефективна? Първо, нека разгледаме какво води до инфаркт, инфаркт, атеросклероза? Началото на процеса е съдово заболяване поради дълго хранене с високо съдържание на мазнини, богато на холестерол. Първо стените на кръвоносните съдове са повредени и след това на тези места се образуват отлагания, това са плаки, пълни с мазнини и холестерол. Плаките рано или късно набъбват до критичен размер, след което се разкъсват поради натиска в тях и съдържанието им се изпразва в кръвния поток. Кръвта се натрупва върху тези мастни частици, образувайки кръвни съсиреци, които могат да блокират кръвообращението в тежки случаи. Това е тромбоза, която може да доведе до парализа или дори смърт.
Има много размери и възраст на плаките в болните съдове. Дълго време се смяташе, че най-старите и големи плаки са най-опасните. Твърдите скални плаки стесняват артерията и опасно намаляват притока на кръв. Бавната циркулация на кръвта причинява болка в гърдите (ангина). Въпреки че хирургичното заместване на стеснената съдова област и ангиопластиката, т.е. разпределението на плаката със сонда, вмъкната в съдовата система, може да стимулира кръвообращението чрез облекчаване на болката в гърдите, но ако не е успешно, не удължава вероятната продължителност на живота и дори този вид интервенция е опасна. По-старите плаки вероятно представляват по-малка опасност. Те се появяват рядко, но дори и в този случай често се предлага страничен съд, който поема ролята на запушения съдов участък. Вече знаем, че пресните, по-малки плаки представляват истинската опасност, защото са летливи и могат да се счупят по всяко време.