Миастения гравис

Контакт

Информация за пациента

  • Цялата информация за пациента
  • Заявлението за рехабилитация стана лесно
  • Контролен списък за престоя в болница
  • Свободно време и околности
  • Години на посещение
  • Разтоварване

Приоритети на лечението

  • Цялото лечение се фокусира
  • неврология
  • Психосоматика и психиатрия
  • Ортопедия
  • Вътрешна медицина
  • УНГ
  • онкология

Клиники

  • Всички клиники и съоръжения
  • Клиника Hardtwald I
  • Клиника Hardtwald II
  • Клиника на Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Майснер
  • Неврологична остра клиника
  • Клиника Sonnenberg
  • Wicker Clinic/Spine Clinic
  • Werner Wicker Clinic
  • Wicker Clinic
  • Клиника Аюрведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центрове за медицинско обслужване

Кариера

  • Ние ви търсим
  • Баланс между работата и живота
  • Живот в провинцията
  • семеен бизнес
  • Пазар на труда
  • Образователен център
  • Информация за възнаграждението
  • Главни лекари
  • Старши лекари
  • Продължаващо образование и стаж

Компании

отпечатък

поверителност

  • Начална страница
  • Клиники
  • Wicker Clinic
  • Приоритети на лечението
  • Миастения гравис

Уважаеми дами и господа,

пациенти миастения

Поради настоящата коронална ситуация (COVID-19), трябва да забраним посещения с тежко сърце, за да защитим пациентите и служителите. В някои случаи има ограничена забрана за посещения в нашите клиники. Можете да намерите по-подробна информация на съответния уебсайт на клиниката.

Предприетите мерки са чисто защитна мярка във връзка с корона вируса, тъй като в момента се прилагат в много компании и публични институции.

Молим за вашето разбиране и се надяваме на вашата подкрепа, за да можем да продължим да гарантираме оптимални медицински грижи за вас и вашите роднини в тази специална ситуация.

Бъди здрав!

Миастения Гравис - определение

Миастения гравис е мускулно заболяване. Това е мускулна слабост, която зависи от натоварването и се подобрява в покой.

Миастения гравис често започва със зрителни нарушения, напр. Двойно виждане или слабост на горните клепачи. Тази слабост често се разпространява по-късно и към други мускулни групи и засяга напр. говорещите, преглъщащите и лицевите мускули. В тежки случаи са засегнати всички доброволни мускули, включително мускулите, използвани за дишане.

Симптомите на пациентите са чувство на тежест в главата, задух по време на натоварване, нарастваща слабост при изкачване по стълби или слабост при дори ниско физическо натоварване като лека домакинска работа. Обикновено тези симптоми се влошават вечер.

В случай на грипоподобни инфекции или психологически стрес, симптомите се влошават; жените усещат симптомите по-ясно непосредствено преди месечния си менструален цикъл.

Причината за миастения гравис е така нареченото нарушение на „нервно-мускулното предаване на възбуждането.“ Това означава, че антителата се образуват срещу много важно вещество, което играе ключова роля в предаването на импулсите от нерва към мускула. Предаването на това вещество към нервно-мускулния синапс се нарушава и възниква неправилно насочена или нарушена мускулна реакция. Тези антитела също унищожават определени мускулни компоненти, поради което миастения гравис е известна още като автоимунно заболяване.

Myastenia gravis се среща във всички възрастови групи и има честота 2 на 100 000 жители в Германия. Малко повече жени са засегнати в статистиката на половете. Болестта не е заразна и не е наследствена.

Тимусната жлеза играе решаваща роля при миастения гравис. Този орган, който се намира зад гръдната кост, има важна функция в имунния процес и, наред с други неща, отговорен за осигуряването на определени клетки от човешката имунна система.

При голям брой страдащи от миастения гравис този орган се променя в смисъл на доброкачествено уголемяване ("хиперплазия"), от време на време и туморно разширено ("тимома").

Как се диагностицира миастения гравис?

В допълнение към целенасоченото записване на медицинската история (анамнеза) и задълбочен клиничен преглед, неврологът разполага и с електрофизиология и тестове за лекарства.

При електромиографията (ЕМГ) могат да се използват специални нервни стимули, за да се демонстрира, че мускулите могат бързо да се уморят, напр. чрез многократна нервна стимулация на m. трапец.

Това изследване обаче разкрива само симптома. Самото заболяване може да се определи лесно и точно с така наречения тест на Tensilon. Това вещество се инжектира във вена и ако има миастения гравис, симптомите се подобряват за секунди.

Антителата в кръвта също могат да бъдат определени.

Пълната диагноза на миастения гравис включва изчислена томограма на гръдния кош ("гръден кош CT"), за да се оцени възможна промяна в тимусната жлеза (вж. По-горе).

Миастения гравис може да се влоши, като се дадат определени лекарства. Тук трябва да се споменат различни антибиотици, средства срещу сърдечни аритмии и високо кръвно налягане („бета-блокери“) или различни психотропни лекарства, напр. така наречените бензодиазепини.

Страшно усложнение на миастения гравис е "миастеничната криза". Участието на дихателните мускули може да бъде животозастрашаващо и изисква бързи и професионални действия. Позиционирането с повдигната горна част на тялото, кислородна маска и подходящо лекарство са първият етап. Ако това не помогне, пациентът трябва да бъде интубиран и проветрен.

Поради добрите възможности за терапия днес (вж. По-долу), протичането на миастения гравис е благоприятно. Според "MGFA класификацията" от 2000 г. заболяването се разделя на клас 1: форма, ограничена до очните мускули, клас 2 a и b: лека генерализирана форма, клас 3 a и b: умерена генерализирана форма, клас 4: тежка генерализирана форма Форма и клас 5: Пациенти с интубация.

По-специално, честите пациенти в клас 1 и 2 имат много добри шансове за възстановяване.

Какви терапии има за миастения гравис?

Някои лекарства инхибират разграждането на носещото вещество ацетилхолин, водят до клинично подобрение много бързо и са първият избор на терапия. В зависимост от клиничната тежест на миастенията гравис, тези лекарства могат да се прилагат като инфузия в острия стадий или като таблетка за продължителна терапия. Примери за тази група лекарства са местнинон или простигмин. Точната и внимателна дозировка на тези лекарства е важна; предозирането води до страховитата холинергична криза, която налага незабавно лечение в интензивно отделение на клиника.

Друг компонент на терапията е прилагането на лекарства, които потискат имунната система. Най-известният препарат е азатиоприн (търговско наименование: Imurek). В някои случаи засегнатите се лекуват с тези лекарства за много дълго време, но страничните ефекти винаги трябва да бъдат внимателно наблюдавани, а също и противопоказанията, като напр. Желание да имате деца или бременност.

Препаратите с кортизон са най-често използваните лекарства; според специализираната литература 70-80% от засегнатите с миастения гравис реагират положително на тази терапия. Те се използват като монотерапия или в комбинация с други лекарства, пример за тази група е Decortin H. Тук също трябва да се вземат предвид страничните ефекти, особено при продължително приложение, като най-важните са наддаването на тегло и остеопорозата. Ако кортизоновите препарати се приемат за повече от шест месеца, калцият винаги трябва да се дава в доза 1000-1500 mg, за да се избегне остеопороза.

Друга терапия е хирургичното отстраняване на тимусната жлеза.

Индикацията за операция винаги зависи от индивидуалния случай, напр. Пациентите с чисто очен ход (фаза 1) и високи антитела в кръвното ниво изглежда имат полза само ако лекарствената терапия е неуспешна. Независимо от това, разширена тимусна жлеза винаги трябва да се оперира при миастения гравис.

Ако Mysthenia gravis е тежка, се извършва обмен на кръв. Тази терапия трябва да се провежда в подходящ център в интензивно отделение.По-рано използваният метод на плазмафереза, при който някои клетъчни компоненти се отстраняват от кръвта, все повече се заменя с имуноадсорбция (Iad). Някои имуноглобулини (IgG подкласове) се отстраняват от кръвта.

В много случаи засегнатите от миастения гравис имат симптоми на заболяването си в продължение на много години, понякога и цял живот.

Следователно, в допълнение към гореописаните терапии, описани по-горе, придружаващата терапия за тези пациенти е много важна.

Миастения гравис: неврологична рехабилитация

Следователно неврологичната рехабилитация може да бъде изключително важна и да стабилизира качеството на живот и професионалното представяне в продължение на много години.

Как точно изглежда лечението на пациенти с миастения гравис по време на стационарна рехабилитация в клиниката Wicker Bad Wildungen ?

И при стационарната рехабилитация първоначално фокусът е върху прецизното записване на медицинската история с информация за пациента за предишната история (анамнеза) с фокус върху началото на функционалните нарушения, хода и текущите клинични оплаквания.

Физикалният преглед също е важен компонент при оценката и планирането на програмата за рехабилитация. Промените в ставите, ортопедичните последващи увреждания, специални симптоми на болка и т.н. са особено важни тук в допълнение към общото неврологично изследване на черепно-мозъчните нерви, развитието на сила в крайниците, собствените и външните рефлекси на мускулите, чувствителността и координацията. В случай на миастения гравис трябва да се извърши целенасочено търсене на парализа и да се опише подробно съгласно подходящата класификация.

За невролога при стационарна неврологична рехабилитация също са важни допълнителни неврофизиологични диагностики. Клиниката на Wicker Bad Wildungen разполага с всички необходими технически съоръжения, като електроневрография с определяне на скоростта на нервната проводимост и функционалността на нервните влакна и измерване на мускулните токове чрез електромиография.

В мрежата на Wicker Clinic Bad Wildungen може да се използва много доброто и квалифицирано оборудване на неврорадиологичната практика Dres.Maris/Aref в клиниката Hardtwald I Bad Zwesten. В тази практика се помещава висококачествено неврорадиологично оборудване като ядрено-магнитен резонанс (MRT) и компютърна томография (CT). В непосредствена близост до клиниката Wicker се намира практиката по ядрена медицина Dres.Graul/Gercke, тук например могат да се извършват изследвания с помощта на сонография (ултразвук) или прецизна диагностика на щитовидната жлеза с помощта на лабораторни стойности, сцинтиграфия на щитовидната жлеза и сонография.

В клиниката Wicker в Бад Вилдунген има вътрешен отдел. Прегледи на сърцето, включително ЕКГ изследвания и ултразвукови изследвания на сърцето и коремните органи, могат лесно да се извършват тук по всяко време и да допълнят точната диагноза на симптомите на пациенти с миастения по време на стационарна рехабилитация.

Миастения гравис: важни терапевтични подходи при рехабилитация

Друга терапевтична цел за пациенти с миастения гравис е подобряването и поддържането на независимост по отношение на мобилността, самодостатъчността и участието в социалния живот и прецизната социално-медицинска оценка, оценка и евентуално също реинтеграция в професионалния трудов живот.

При физиотерапията първо се оценява степента, в която мускулно-скелетната система е нарушена от парализата и целта на лечението се обсъжда с пациента.

Важни терапевтични подходи за пациенти с миастения гравис при рехабилитация са бавното и непрекъснато натрупване на мускулна сила и издръжливост, икономичността на последователностите на движенията по отношение на координацията и използването или дозирането на сила, както и обучение за осъзнаване на тялото. Друг важен момент е профилактиката на контрактури. Пациентите с миастения гравис понякога имат сковани стави и сколиози, т.е. Изкривявания на гръбначния стълб. Често нарушената повърхност и/или дълбока чувствителност на пациенти с миастения гравис е във фокуса на трудовата терапия при рехабилитация. Сензомоторното обучение на пациенти с миастения гравис се провежда в индивидуална или групова терапия и се фокусира върху координацията и фината моторика. Много важен момент за лечение на хора с миастения гравис е възвръщането на способността да шофират. За тази цел има сътрудничество с външно шофьорско училище в отдела по трудова терапия и упражненията за шофиране се провеждат в Бад Вилдунген в подходяща кола с обучен инструктор по шофиране.

Друг подход за рехабилитация на миастения гравис е адекватният съвет за помощни средства. Това се отнася не само за ортези (устройства за стабилизиране и подобряване на функцията на ставите), но и за всички други помощни средства у дома, като напр. Помощни средства за влизане във ваната, помощни средства за регулиране на височината в кухнята и др. Целевите съвети относно помощни средства за страдащите от инвалидни колички с миастения гравис са изключително полезни. Допълнителни помощни средства са напр. Столове за душ, асансьори за баня, повдигнати тоалетни седалки, рампи за инвалидни колички и други.

Отделението по физикална терапия използва различни методи за отпускане на пациента. В допълнение, този терапевтичен отдел може да намали често значимите симптоми на болка при пациенти с миастения гравис. Тук се използват пасивни техники като външни масажи и вани, както и целенасочени лечения на болка като електротерапия, лазерно лечение или терапии с устройство TENS.

Логопедичната терапия е друг отдел за рехабилитация за лечение на миастения гравис. В клиниката Wicker Bad Wildungen засегнатите се лекуват тук, напр. имат трудности с преглъщането. Често тук трябва да се извърши и допълнителна диагностика с ларингоскопия (рефлексия на ларинкса) или някои рентгенови изследвания.

В квалифицирана клиника за рехабилитация за лечение на миастения грависът холистичният терапевтичен подход за това заболяване е важна предпоставка. Това включва и дипломираните психолози на отдела. Засегнатите страдат поради физическия дефицит и свързаните с него ефекти в частен и Трудовият живот често е от депресивни настроения и психосоматични оплаквания. И двете поддържащи индивидуални дискусии или изучаване на техники за релаксация като автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация са много полезни тук.

Този терапевтичен екип включва и социалните съветници от клиниката Wicker. Въпросите относно Закона за медицинските сестри, Закона за тежките увреждания, работното място като контакт с работодателя за професионална реинтеграция или вътрешно изпълнение трябва да бъдат споменати тук като чести теми в социалното консултиране. Целевите съвети за (частично) пенсиониране често са въпрос, който пациентите с миастения гравис ще задават.

В крайна сметка, терапевтичният план по време на рехабилитация в Бад Вилдунген включва и съвети от квалифициран специалист по ортопедия. Това се прави от специалист по ортопедия, който предлага час за консултация два пъти седмично в клиниката, като по този начин предоставя съвети на засегнатите и също така е редовен и ценен партньор за дискусии за лекарите в неврологичното отделение.