Мезентерия с туберкулоза
Понякога бронхоаденитът се комбинира с мезентериална. В тези случаи той се образува в резултат на лимфогенния дрейф на микобактериите в лимфните възли на коремната кухина. Този път на прогресия на инфекцията трябва да бъде признат за съвсем реален, като се има предвид възможността за ретрограден или байпасен поток на лимфата с висока пластичност на клапанния апарат на лимфните съдове, през който се съобщават лимфните възли на коремната и гръдната кухина.
Ретроперитонеалните и мезентериалните възли също са засегнати с хематогенна дисперсия микобактерии в началната фаза на първична туберкулозна инфекция и с бронхоаденит. В секционно проучване на деца, починали от първична туберкулоза, в 15-65%, едновременно с мезентериален аденит, AI Yurkina (1955) отбелязва поражението на бронхиалните и други групи лимфни възли. Според предишни наблюдения на нашата клиника, при 27% от възрастните с хронично текуща първична туберкулоза с различна локализация има признаци на специфичен процес в интраабдоминалните лимфни възли (F. L. Elinson, 1946). В този случай хомогенният характер на морфологичните промени в бронхиалните и мезентериалните лимфни възли обикновено се наблюдава под формата на милиарни туберкули, огнища на прясна сиренева некроза или влакнесто-казеозни лимфоми с елементи на калцификация. По-рядко се отбелязват дисоциация на тъканните реакции и различни резултати от патологичния процес в различни части на лимфния апарат.
Клинична картина мезаденит разнообразен. Понякога протича латентно или с леки симптоми на интоксикация и без болки в корема. В този случай дехидратирани лимфни възли се откриват случайно по време на рентгеново изследване на коремните органи за заболявания на стомаха, черния дроб, бъбреците или червата. Но в по-голямата си част туберкулозният мезентериален аортицит се проявява с клинични симптоми, които са свързани с поражението на една или друга група от двете висцерални възли, чийто брой достига 180-200, и теменните (коремно-аортни), чийто брой е около 30-50. Картината на заболяването е особено изразена в случай на масивна казеоза на лимфните възли. В този случай възникват не само перифокални, но и специфични промени в перитонеума, целулозата, омента, върху серозната мембрана на червата. Процесът включва нервните възли и плексусите, понякога кръвоносните съдове на коремната кухина.
В такива случаи мезентерия протича със значителна интоксикация, висока температура, остра коремна болка, метеоризъм, диспептични разстройства, левкоцитоза, лимфопения, висока ROE, намаляване на албумин-глобулиновия индекс. Болките са дифузни или локализирани в епигастриума, илиака и по-често в областта на пъпа. В този случай може да има съмнение за остър панкреатит, перфорирана или обострена язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, апендицит. Болките имат пароксизмален характер и се усилват след поглъщане на груба, мазна и лошо смилаема храна, при тежки физически натоварвания, по време на менструация, под влияние на нервни преживявания, интеркурентни заболявания.