Метотрексат за ревматоиден артрит - панацея или измислица, Лекарства, Победете болката

Първите успешни опити за клинично използване на метотрексат за лечение на ревматоиден артрит в СССР започват в началото на осемдесетте години на миналия век. Обосновката за употребата на лекарството е фармакологичното му действие.

Метотрексат принадлежи към групата на антиметаболитите. Това са вещества, които по структура много приличат на химичните съединения, които възникват в нашето тяло. В същото време сходството на тези „двойници“ им позволява да се вклинят във веригата на реакцията и да я прекъснат. Тоест тези съединения са инхибитори (забавители) на реакциите.

Метотрексатът е антиметаболит за фолиева киселина, който участва във веригата от реакции, придружаващи възпалението. Следователно, опитът да се забави скоростта на развитие на възпалението, а оттам и тежестта на симптомите, т.е. да се приложи метод за лечение, наречен патогенетичен в медицината, се възприема като напълно разумен. Опитва се да повлияе на известния механизъм на заболяването, дори ако причината за заболяването е неизвестна.

Патогенеза на ревматоиден артрит

Как започва ревматоидният артрит и как се развива в бъдеще е известно от много дълго време и достатъчно подробно. Това беше много жива картина на активно възпаление със зачервяване на кожата около ставите, силен оток, невъзможност за движение, остра болка, която беше причината за присвояване на името на този вид артрит. Наричаха го ревматоиден, отделяйки се от ревматичен, на който той е много сходен по прояви, но се различава по своите последици.

Ревматоидният артрит лети и си отива, без да оставя след себе си промени в ставите (но това сериозно засяга сърцето). Но подобното по име ревматоидно - поредица от задължително връщащи се обостряния на възпалението след известно време - напълно унищожава ставите. Достатъчно е да добавим, че освен ставите са засегнати почти всички органи със съединителна тъкан. Тоест, това не е заболяване на ставите, а заболяване на целия организъм.

Медицината използва всички противовъзпалителни лекарства в борбата срещу коварния артрит, както са се появили. Салицилати, хинин, златни препарати, индометацин, нимезулид, ортофен, глюкокортикостероидни лекарства. В същото време всички успехи в медикаментозното лечение на ревматоиден артрит бяха ограничени до временно отслабване или дори изчезване на външно видимите прояви на възпаление. След известно време всичко се повтаряше отново със същата става или с друга.

Резултатът от болестта винаги се превръща в инвалидност, тоест в нарушение на трудоспособността и често на самообслужване.

В края на миналия век причините за ревматоидния артрит станаха по-ясни.

Установено е, че причината за заболяването е наследствено (генетично обусловено) нарушение в механизма на имунния отговор. При все още неясни условия тази „генетична бомба“ се изстрелва и имунните сили на нашето тяло започват да работят срещу собствените си тъкани. Този тип заболяване се нарича автоимунно.