Методът на медикаментозно лечение на пациенти в късния период на рехабилитация след коронарна артериална болест
Притежатели на патента RU 2545985:
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до кардиологията, и е метод за медикаментозно лечение на пациенти в късния период на рехабилитация след байпас на коронарна артерия, който се състои в комбинирано приложение на тромботични АСС препарати 100 mg, аторвастатин 20 mg и допълнително амлодипин в дневна доза от 5 до 10 mg и лозартан в дневна доза от 25 до 100 mg. Изобретението осигурява дългосрочно запазване на резултатите от хирургична реваскуларизация на миокарда. 3 бр.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до вътрешната медицина и кардиологията, и може да се използва при лечението на комбинация от кардиологични лекарства, включително блокер на калциевите канали (CCB) и ангиотензин II рецепторен блокер (ARB), при пациенти в късна възраст период на рехабилитация след CABG.
По-специално, методът може да се използва за повишаване на безопасността на резултатите от хирургична реваскуларизация на миокарда при пациенти в късния период на рехабилитация след CABG чрез включване на CCB и ARB в комбинацията от сърдечни лекарства.
Сърдечно-съдовите заболявания продължават да бъдат най-належащият здравословен проблем в повечето страни по света, включително в Руската федерация, въпреки напредъка през последните десетилетия в областта на диагностиката и лечението на сърдечно-съдовата патология [7]. Основното място сред сърдечно-съдовите заболявания заема исхемичната болест на сърцето (ИБС) [2, 3, 13].
В съвременните условия, наред с широкото въвеждане в клиничната практика на нови ефективни лекарствени методи, използвани за лечение на коронарна артериална болест, ролята на хирургичните методи, като CABG, значително се увеличава [4, 9].
Въпреки това, CABG се счита само за един от етапите в лечението на коронарна артериална болест, тъй като не елиминира причината за заболяването [8].
През 2009 г. мета-анализ разкрива намаляване на относителния риск от смърт след CABG в сравнение с оптимална медикаментозна терапия, при която се използват антитромбоцитни лекарства, статини, бета-блокери (BAB), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) [11].
Проучването STICH [12], завършено през 2011 г., показа за първи път, че няма разлика в смъртността при пациенти с фракция на изтласкване по-малко от 35% при медицинско лечение и след CABG. След това се предполага, че последните имат малък ефект върху резултатите от заболяването, при условие че пациентът получава компетентно предписана лекарствена терапия: антитромбоцити, статини, BAB, АСЕ инхибитори [6]. В проучването обаче миокардната реваскуларизация води до намаляване на индекса на крайния систоличен обем на лявата камера с 16 ml/m, което е по-значимо след CABG, но по-малко, отколкото при предишни обсервационни проучвания [9]. Последният факт ни позволява да повдигнем загриженост относно разпространението на процедурата за хирургична реконструкция, проведена в това рандомизирано проучване [10].
Според проучване (2010) е показано, че системното използване на калциеви антагонисти от дихидропиридиновата серия за интраоперативна подготовка намалява честотата на ранната дисфункция на автоартериалните проводници и подобрява прогнозата при пациентите [1].
Използването на BAB позволява да се постигне намаляване на хипертрофията на миокарда, да се подобри диастолната и систоличната сърдечна функция и да се намали рискът от смърт от прогресивна сърдечна недостатъчност (CIBIS II) [10]. Дългосрочната употреба на бисопролол в сравнение с атенолол и метопролол се характеризира с по-изразено повишаване на поносимостта към упражненията и по-ниска честота на рецидив на ангина, както и по-ниски материални разходи за лечение на пациенти с коронарна артериална болест след байпас на коронарна артерия [5].
Недостатъкът на известния метод за медикаментозно лечение с комбинации от кардиологични лекарства, включително BAB и BAB + ACE инхибитори, е наличието на противопоказания за тяхното използване при патология на асоциирани органи и системи.
Целта на настоящото изобретение е да разшири показанията за използване на CCB и ARB при пациенти в късния период на рехабилитация след CABG във връзка с тяхното влияние върху запазването на резултатите от хирургичната реваскуларизация на миокарда в дългосрочен план след операцията.
Предложеният метод за лечение на пациенти в късния период на рехабилитация след CABG се прилага, както следва.
54-годишен пациент е приет в терапевтичния отдел на клиниката на Държавната медицинска академия "Киров" на Министерството на здравеопазването на Русия с оплаквания от задух по време на тренировка, повтарящи се главоболия.