Методи за възстановяване при лумбосчиатика - Transilvania Reporter
Подобно на съвременния небостъргач, гръбначният стълб се противопоставя на гравитацията и поставя човешката раса в категорията на двуногите. Той формира инфраструктурата на биологична машина, която закрепва кинетичните вериги и трансформира биомеханичните сили в координирани функционални дейности. В зависимост от стареенето, гръбначният стълб се адаптира към ефектите на гравитацията и биомеханичното натоварване чрез компенсаторни неврохимични и структурни промени, някои от които могат да причинят болка и увреждане. Някои компенсаторни реакции са леки, относително добре се понасят от пациента, други са разрушителни и пречат на способността на организма да функционира.
Болки в кръста това се превърна в скъпа тежест за обществото като една от основните причини за увреждане и отсъствие от работа. Lumbosciatica е симптом, а не заболяване, като се определя като болка в кръста с внезапна поява, с облъчване на долните крайници и силно ограничение на движението, придружено или не от нарушена чувствителност или двигателен дефицит. Това е изключително често, около 40% от общата популация казва, че е претърпял епизод на лумбосчиатика през последните 6 месеца. Статистиката е показала разпространение до 84% през целия живот. Първото огнище обикновено се случва от юношеството до около 40-годишна възраст. Повечето пациенти имат леки или умерени пристъпи без тежко увреждане на ежедневната активност.
Рискови фактори. Съществуването на генетични, етнически или специфични за расата фактори не е ясно демонстрирано. Мъжете и жените са еднакво засегнати, но при тези над 60, честотата е по-висока сред жените. На средна възраст честотата е максимална (42 години - средна възраст на дисцектомии) и след това намалява на III възраст.
Епидемиологичните данни показват, че рисковите фактори като затлъстяване, екстремна височина, тютюнопушене могат да предразположат към болки в кръста. Намалената сила на мускулите екстензор в сравнение с мускулите флексор може да бъде рисков фактор за появата на ишиас. Физическа работа, вдигане на тежести, продължителни статични положения (работа в офис, шофиране), гръбначни огъвания, извършвани едновременно с усуквания, продължително излагане на вибрации може да причини наранявания на гръбначния стълб.
Най-честите причини за ишиас са: херния на диска (90% от случаите), стеноза на лумбалния канал, спондилолистеза, вродени лумбосакрални аномалии (сакрализация на лумбалния прешлен L5), дегенеративни дискови заболявания, фрактури на гръбначни тела, възпалителни заболявания (анкилозиращ спондилит), инфекциозни заболявания (дискит), метаболитни заболявания (остеопороза, болест на Paget, остеомалация), злокачествени тумори и др.
Диагностика и лечение, в Медицинска болница Поларис, се създава от мултидисциплинарен екип, състоящ се от лекар за възстановяване, невролог, специалист по образна диагностика, физиокинетотерапевт, професионален терапевт, масажист, диетолог и психолог.
Методи за възстановяване:
Обучение на пациента той трябва да включва информация за вертебралната патология, индивидуалните рискови фактори, довели до появата и обострянето на патологията, както и дългосрочен план за възстановяване за предотвратяване на рецидиви. Предоставянето на информация за разбирането на пациента допринася за изграждането на терапевтични отношения между лекар и пациент, намаляване на тревожността на пациента и ускоряване на възстановяването му.
Свързани симптоми: При пациенти със силна болка най-често се свързват тревожност, депресия и нарушения на съня. Лечението на тези състояния облекчава болката чрез увеличаване на функционалността.
В острата фаза се препоръчва почивка, с поза в аналгетични пози, носене на лумбален корсет тип лумбален, специфично медикаментозно лечение.
В зависимост от тежестта на симптомите се препоръчва и специализирана неврохирургична оценка.
В подостра и хронична фаза се препоръчва свързано с медикаментозно лечение и физиокинетотерапия: обезболяваща и деконтрактираща електротерапия, физиотерапия, хидрокинетотерапия, криотерапия, термотерапия: парафинови обвивки, кал, медицински масаж, трудова терапия.
Всички тези средства за лечение имат важна роля за намаляване на болката, увеличаване на функционалността и повишаване качеството на живот на пациента, важна роля за предотвратяване на болезнени рецидиви.
електротерапия е нефармакологичен и неинвазивен метод на болкотерапия, с клинично доказани ефекти при патологията на гръбначния стълб. Това засилва ефекта от лекарствената терапия, с по-бързи полезни резултати, може също така да намали нуждата от аналгетични и противовъзпалителни лекарства, като по този начин ограничава страничните ефекти, които те имат върху пациентите.
Електротерапията също има важна роля в случай на пациенти, които имат противопоказания за медикаментозна терапия, в техния случай електротерапията е едно от решенията, без странични ефекти, за намаляване на болката.
масаж има ролята за подобряване на симптомите и функционалността при пациенти със заболявания на гръбначния стълб, чрез отпускане на свитите мускули и облекчаване на болката. Кожата е добре васкуларизиран и инервиран орган, така че масажът има много важна роля за увеличаване на основния метаболизъм, като стимулира функциите на дихателната и кръвоносната системи, облекчава мускулната умора, подобрява качеството на съня. Масажни ефекти:
- успокоително действие при невралгична болка, мускулна и ставна болка, получено чрез бавни маневри, които многократно стимулират екстероцепторите и кожните проприцецептори
- хиперемично локално действие, причинено от нагряване и зачервяване на кожата, върху която се упражнява масажът, чрез по-енергични маневри
- отстраняване на стазисни течности.
термотерапия: прилагане на процедури, които използват горещия термичен фактор, като основно терапевтично средство, например: общи приложения -хидротермотерапия или локални: парафин или терапевтична кал. В болница Polaris пациентите могат да се възползват от добре познатите медицински ефекти на кал от езерото Techirghiol.
Термотерапията се препоръчва в хроничните стадии на вертебралната патология, с аналгетични ефекти чрез хиперемичен, деконтрактиращ, резорбиращ ефект, чрез увеличаване на еластичността на съединителната тъкан и чрез намаляване на възбудимостта на рецепторите за болка. хидрокинетотерапия препоръчва се в подостър и хроничен стадий на заболяването. Мобилизациите във вода са по-малко болезнени поради мускулна релаксация, която се получава под действието на гореща вода и поради загуба на телесно тегло.
Ерготерапия е активен метод за превъзпитание, който използва различни дейности, адаптирани към нуждите на пациента, за терапевтични и развлекателни цели, допринасяйки за функционалното пренастройване и възобновяване на жестовете от ежедневието.
Физиотерапия чрез специфични упражнения (разтягане, сцепление, тонизиране и стабилизиране на упражненията на паравертебралните мускули, упражнения за контрол на двигателите) има важна роля за подобряване на стойката и подравняването на гръбначния стълб, насърчаване на оптимална функция на ставите и оптимални модели на движение, намаляване на необичайното мускулно напрежение намаляване на болката и насърчаване на заздравяването.
Доказано е, че при специфични ежедневни тренировъчни програми хроничната болка се възприема с много по-ниска интензивност, като стимулира производството на ендорфини.
Физическата терапия има съществена роля за предотвратяване на болезнени рецидиви: това се постига чрез: осъзнаване на правилното положение на лумбалния гръбнак и таза; блокиране на засегнатия сегмент по време на натоварване, учене за поддържане на неутрална позиция, обучение за мобилизиране на крайниците, напълно независими от багажника; поддържане на мускулната сила на долната част на торса .
С други думи, пациентът трябва да продължи програмата за възстановяване и след облекчаване на острия епизод, да защити гръбначния си стълб по време на ежедневни дейности, за да предотврати появата на болезнени рецидиви и влошаване на патологията.
Заключение: Ранната адресируемост, от появата на болки в кръста, до лекарството за възстановяване, е особено важна, допринасяйки за ранната диагностика, облекчаване на болката, идентифициране на рисковите фактори и тяхното управление, предотвратяване на намалено качество на живот чрез предотвратяване на рецидиви.