Методи за възстановяване на ставния хрущял
Има няколко метода за възстановяване на ставния хрущял, като препоръката за всеки се дава в зависимост от тежестта, повърхността или произхода на лезията, но също така и данните на пациента, като възраст или тегло.
Какво представлява ставният хрущял
Ставният хрущял е тъкан с двойна роля: той предпазва костта от биомеханични агресии, разпределяйки силата на ударите (роля на амортисьор); намалява триенето между ставните повърхности, като улеснява тяхното плъзгане.
Ставният хрущял е с дебелина между 1 и 4 mm и се състои от извънклетъчен матрикс и специализирани клетки, наречени хондроцити. Той не е инервиран, нито васкуларизиран, следователно не може да се регенерира сам.
Възрастният хрущял е много уязвим. Травмата и състоянията могат да причинят необратимо увреждане на тъканите, което може да прогресира до остеоартрит.
Лезии на ставния хрущял се лекува хирургично, или чрез консервативни и палиативни методи (лаваж на ставите, изчистване) или чрез възстановителни методи.
Консервативни методи за лечение на ставния хрущял
Тези две техники се препоръчват в случай на намалени хрущялни лезии.
1. Артроскопска промивка особено се препоръчва в случай на артроза и включва отстраняване на остатъци от хрущяли, ензими и фактори, поддържащи възпалението. Подобрението обаче е временно.
2. Артроскопско отстраняване особено се препоръчва в случай на травма и включва отстраняване чрез артроскопия на свободни фрагменти от хрущял, менискус или синовиална мембрана и други частично отделени фрагменти.
Най-често срещаните методи за възстановяване на ставния хрущял
1. Метод на микроразрушаване (пробиване) включва пробиване (пробиване) в хрущяла, за да се получи зона от микрофрактури, като по този начин причинява кървене и активира лечебния процес. AMIC техника (Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis) се препоръчва при хрущялни лезии, по-малки от 15 mm и при пациенти под 50-годишна възраст и индекс на телесна маса под 25.
След операцията пациентът ходи с патерици в продължение на 4-6 седмици, без да се опира на оперирания крак. Това ще бъде последвано от програма за възстановяване, удвоена от инфилтрации с хиалуронова киселина или стволови клетки и техника PRP (обогатена с тромбоцити плазма) техника.
2. Метод на остеохондрална присадка (мозайкопластика) включва трансплантация на хрущялни цилиндри, събрани от донорска област, а именно страните на хрущяла, в области с хрущялни дефекти. След проверка на хрущялната лезия и лечение на свързаните с нея лезии ( нараняване на менискус или лигамент), ако има такъв, нараненото място е подготвено за трансплантация.
След дебридиране лекарят ще събере здрав хрущял от донорската област и ще го трансплантира в засегнатата област. Диаметърът на здравите хрущялни цилиндри трябва да бъде с около 1 mm по-голям от диаметъра на областта, в която ще бъдат присадени, а дължината им - около 1,5 mm.
Постоперативно пациентът няма да почива на оперирания крак приблизително шест седмици, след което ще следва план за възстановяване и ще се инфилтрира с PRP или стволови клетки.
Прочетете също Гонартроза, заболяване, което обездвижва коляното
3. Методът за имплантиране на автоложни хондроцити се състои в вземане на хондроцити за култивиране in vitro, които ще бъдат реимплантирани в хрущялния дефект.
Следователно методът включва две операции, като първата се извършва с цел клетъчно събиране, а втората с цел тяхната реимплантация.
Положителни резултати се получават при 80-85% от пациентите, но основният недостатък на този метод за възстановяване на ставния хрущял е високата цена, която варира между 8000 и 10000 евро.