Методи за определяне на затлъстяването

Академична дисертация 2004 23 страници

Проба за четене

Съдържание

2 метода за определяне на затлъстяването
2.1 Индексът на телесна маса
2.2 Методът на Broca
2.3 Анализ на биоелектричния импеданс
2.4 Измерване на дебелината на кожната гънка
2.5 Съотношението талия-ханш (WHR)
2.6 Други методи

Библиография (включително допълнителна литература)

1. Въведение

Предвид над 800 милиона недохранени хора на земята, почти парадоксално е с какви проблеми трябва да се борят западните държави. Но броят на един милиард хора с наднормено тегло по света говори на различен, ясен език. Независимо дали говорим за цивилизационна болест или не: Факт е, че Световната здравна организация (СЗО) говори за епидемия, която също има драматични ефекти върху Германия - социално и икономически.

Röthig разбира затлъстяването като твърде много мазнини в тялото. Твърди се, че основната причина са лошите хранителни навици, при които се консумират повече калории, отколкото се преработват. Но метаболитните заболявания също могат да бъдат отговорни за затлъстяването. Във връзка с болести като Захарен диабет (предимно тип II), хипертония (високо кръвно налягане), метаболитни заболявания на липидите, подагра, липса на движение и др., Затлъстяването е рисков фактор. Физическата активност и упражненията могат да имат положителен ефект върху разпространението и намаляването на затлъстяването.

Процентът на мазнините в тялото може да се определи по различни методи: или чрез измерване на дебелината на кожните гънки върху стандартизирани части на тялото, или чрез Б. оди М. задник I. ndex (ИТМ), което е най-често срещаният метод за определяне на наднорменото тегло, свързано със затлъстяването. Съществува и индексът на Broca за определяне на целевото тегло (в кг) като разлика между телесната височина (в см) минус 100. [1]

Тази дефиниция обаче вече не е напълно достатъчна, тъй като сега затлъстяването се определя като хронично заболяване, което се основава на полигенетичен фон. В допълнение, затлъстяването е резултат от начин на живот, който е свързан с неадекватна висококалорична диета, значителна липса на упражнения и с повишена заболеваемост (честота на заболяванията в рамките на една популация) и смъртност (смъртност). Следователно, тя изисква дългосрочна и интердисциплинарна концепция за лечение. [2]

Според Laessle et al. За статистическа дефиниция затлъстяването се приравнява на телесна маса, която се отклонява от средната стойност чрез надвишаване на дефинираните, нормативни гранични стойности. [3]

Но защо е така и какви са тези нормативни гранични стойности?

Следващата работа има за цел да изясни кои методи могат да се използват, за да се определи дали дадено лице е с наднормено тегло и как тогава може да се дефинират наднорменото тегло и затлъстяването.

2 метода за определяне на затлъстяването

Wirth счита, че няма международно приета класификация за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването, тъй като има твърде много неясноти. По негово мнение ИТМ се е утвърдил като определение за наднормено тегло. [4] Според много експерти ИТМ е заменил предишните методи. Индексът на Broca например води до погрешни преценки в случай на много малки, но и много високи хора, защото определя нормалното тегло като количеството в килограми, което телесната височина надвишава в един метър. Освен това нормалното тегло очевидно е точно на един килограм. [5]

Независимо от това, трябва да се даде кратък преглед на възможностите за определяне на затлъстяването.

Телесните мазнини на човек са не само важен източник на енергия, но също така участват в метаболитните процеси по време на ниска интензивност и дългосрочен стрес. Независимо от това, това е баластно вещество, чието количество позволява да се правят заключения относно хранителния статус (наднормено тегло, поднормено тегло, затлъстяване), здравословното състояние (сърдечно-съдови или метаболитни заболявания), както и спортните постижения (сила, скорост, издръжливост). [6]

Следователно, клинично подходящ метод за измерване за определяне степента на затлъстяване трябва да отчита съдържанието на телесни мазнини и все още да е лесен за използване. [7]

Методите за определяне на телесните мазнини могат да бъдат разделени на три области:

1. Антропометричните методи, напр. Индекс на телесна маса (ИТМ), измерване на дебелината на кожните гънки (калиперметрия), компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT), сонография и ултразвуково измерване.
2. Лабораторните методи, напр. измерване на плътността (денситометрия), определяне на телесна вода (хидрометрия) или определяне на телесен калий (калиометрия).
3. По-новите методи, които включват измерване на биоелектричен импеданс или инфрачервено измерване. [8-ми]

ИТМ се използва предимно за определяне на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши. Следователно, другите методи ще бъдат обсъдени само накратко, за да се получи преглед на това колко разнообразни и различни могат да бъдат.

Започвате с определянето на ИТМ, тъй като това е от особено значение за по-нататъшната процедура.

2.1 Индексът на телесна маса

Така нареченият метод „наднормено тегло“ се оказа ефективен за измерване на наднорменото тегло при деца и юноши Б. оди М. задник I. ndex (BMI = индекс на телесна маса), който също се нарича индекс на Quetelet (1870) след неговия изобретател. Изчислява се от телесното тегло (в кг), разделено на телесна височина (в м) на квадрат:

Фигура не е включена в този екстракт

Това води до следната класификация в индекс на теглото:

Фигура не е включена в този екстракт

Фиг. 1: Класификация на тегловите класове според BMI с фиксирани гранични стойности [9]

При оценяването на децата и юношите обаче трябва да се вземе предвид, че хората все още растат и че има ясни разлики между половете. При мъжете делът на мастната тъкан е около 15-18%, при жените 20-25%, като средната стойност нараства с възрастта. При момчетата, от друга страна, процентът на мазнини намалява от 18% на 12% на възраст между 10 и 15 години, докато при момичетата се увеличава от 17% на 24%. Увеличаването на телесната мастна маса не се дължи главно на увеличаването на размера на мастните клетки, а по-скоро на увеличаването на техния брой. [10]

Следователно за класификацията са необходими специални криви системи или нормограми, така наречените процентили (виж фиг. 2 и 3).

Според Kromeyer-Hausschild, Wabitsch и Kunze, следните процентили са разработени въз основа на немски деца и юноши:

Фигура не е включена в този екстракт

Фиг. 2 и 3: Референтни стойности и процентилни криви за ИТМ за немски момичета и момчета на възраст 0-18 години, опростяват оценката на ИТМ и позволяват документация за напредъка. [11]

50-ият процентил е средният ИТМ за всяка възрастова група. Счита се, че децата са с нормално тегло, ако техният ИТМ е между 10-ия и 90-ия процентил. Децата между 90-ия и 97-ия процентил се считат за наднормено тегло и със стойности над 97-ия процентил са затлъстели. Децата със стойности под 10-ия процентил се класифицират като поднормено тегло. [12]

Когато записва затлъстяването при деца и юноши, ИТМ има предимството, че един и същ параметър може да се използва за всички възрастови групи. [13]

Освен това в Приложения 1 и 2 има точни таблици на процентилни стойности за момчета и момичета на възраст 0-18 години.

2.2 Методът на Broca

Според Broca, френски хирург от миналия век, нормалното или целевото тегло се изчислява по следната проста формула:

Височина (в см) - 100 = нормално или целево тегло

Тази формула се отнася за мъжете. За жените обикновено се удържат 5 - 10%. Този метод за определяне на нормалното или целевото тегло не може да се използва при деца. Предимствата на метода Broca са, че с помощта на тази формула лесно може да се изчисли наднорменото или недостатъчното тегло. Големият недостатък обаче е, че целевото тегло на Broca зависи силно от размера на тялото, т.е. Тази формула за изчисление е неподходяща за особено малки или големи хора. Трябва да се добави, че той също е по-нисък от ИТМ по отношение на предсказуемостта на съпътстващите заболявания. [14]

2.3 Анализ на биоелектричния импеданс

Определянето на телесната мастна маса чрез анализ на биоелектричния импеданс (BIA) се основава на принципа, че различните телесни тъкани (телесна мастна маса, мускули, кости) изграждат различни съпротивления, когато през тях протича ток. Масата на телесните мазнини може да се определи от измерванията на съпротивлението и други променливи. Използваните течения са безвредни за здравето и не могат да се усетят. Този метод обаче не трябва да се използва при хора с пейсмейкъри. През последните години този метод се използва по-често в различни фитнес студия.

Проблемът е, че резултатите от измерването на този метод могат да доведат до неправилни стойности на телесната мастна маса поради различни разрушителни фактори, които често са причинени от неопитната работа на измервателните уреди.

Предимствата на този метод са точна мярка за телесните мазнини, независимо от ръста и типа на тялото. Недостатъци обаче са гореспоменатите разрушителни фактори, които могат да фалшифицират резултатите от измерването. Освен това има разходи, които не са необходими за лечение на затлъстяването. [15]

[1] вж. Röthig, Peter et al. (Ред.): Лексикон за спортни науки. 6-то, изцяло преработено издание. Schorndorf: Verlag Karl Hofmann 1992, стр. 14f.

[2] вж. Хаунер, Ханс; Berg, Aloys: Физически упражнения за профилактика и лечение на затлъстяване. В: Deutsches Ärzteblatt Vol. 97 (2000) H. 12, p. 768.

[3] вж. Laessle, Reinhold G.; Лерке, Соня; Вурмсер, Харалд; Пирке, Карл-Мартин: Затлъстяването в детството и юношеството. Основни знания и терапия. Берлин, Хайделберг, Ню Йорк: Springer-Verlag 2001, стр. 3.

[4] вж. Wirth, затлъстяване. Epidemiologie 2000, стр. 307f.

[5] вж. Pudel, Volker: Затлъстяване. Напредък в психотерапията. Гьотинген, Берн, Торонто, Сиатъл: Hogrefe-Verlag 2003, стр. 3.

[6] Херм, Клаус-Петер: Методи за определяне на телесните мазнини. В: Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Vol. 54 (2003) H. 5, S. 153f.

[7] вж. Wabitsch, Martin: Затлъстяването в детска и юношеска възраст: препоръки на Американска експертна група за диагностика и терапия. В: Klinische Pädiatrie (2000) H. 212. Georg Thieme Verlag Stuttgart, Ню Йорк, стр. 287.

[8] вж. Херм, Методи 2003, стр. 153.

[9] вж. Wirth, затлъстяване. Епидемиология 2000, стр. 6.

[10] вж. Wirth, затлъстяване. Epidemiologie 2000, стр. 307.

[11] вж. Kromeyer-Hausschild, Katrin et al.: Процентили за индекса на телесна маса за деца и юноши, използващи различни немски проби. В: Monthly Journal Paediatrics Vol. 149 (2001) H. 8, P. 808.

[12] вж. Ziroli, Повече физическо възпитание - по-малко проблеми с теглото? 2003, стр. 34.

[13] вж. Wabitsch, затлъстяване. Препоръки 2000, стр. 287.

[14] вж. Wirth, затлъстяване. Епидемиология 2000, стр. 20.