Методи за операция на коляното, възможности и рискове с един поглед
Последна актуализация на 30 октомври 2020 г.
Коляното е най-голямата става в човешкото тяло и в същото време една от най-сложните, тъй като се състои от две отделни стави, коленната става и подколенната става. Състои се от бедрена кост (бедрена кост), пищяла (пищяла) и колянната шапка (патела), тя може да се огъва и завърта и е изложена на многобройни стресове в ежедневието. По време на спорт и тежък физически труд, понякога това предизвиква значителни сътресения. Така че не е чудно, че с годините колянната става става податлива на признаци на износване и наранявания и понякога се налага да се оперира. Най-често срещаните процедури в хирургията на коляното включват
- имплантирането на нова колянна става,
- Менискална хирургия и
- Операция на кръстосани връзки.
Ролф Шрьодер
ООД Старши лекар по обща хирургия
електронна поща
Преглед на операцията на коляното
Кога е необходима операция на коляното?
Хирургическа интервенция на коляното винаги се извършва, ако пациентът страда от силна болка, консервативните възможности за лечение са изчерпани или предстоящото влошаване на състоянието трябва да се избягва. Повечето операции на колянна става се дължат на артроза, т.е. H. поради износен хрущял и получената костна абразия. Тъй като появата на артроза на коляното в началото не причинява болка, често се лекува твърде късно. В много случаи изкуствената колянна става е последната мярка, която осигурява дългосрочно облекчение на засегнатите
Колко опасна е операцията на коляното?
Операциите на коляното са рутинни операции в ортопедичната хирургия и са внимателно подготвени предварително. Следователно очакваните усложнения са изключително ниски. Въпреки това, това е оперативна корекция, която също включва определени рискове. Те включват основно инфекции на рани, тромбози и нежелани реакции към обща или спинална анестезия. В допълнение, хирургията на коляното прави разлика между специфични рискове. По време на имплантирането на изкуствена колянна става следоперативната липса на движение може да доведе до сраствания и сраствания в ендопротезата на коляното. Възможни са и отлагания на калций и разхлабване на протезата.
Какви методи за операция на коляното има?
По принцип всички наранявания на коляното могат да бъдат минимално инвазивни чрез артроскопия или конвенционално чрез отворена хирургична процедура.
По-модерният и нежен хирургичен метод в ортопедията на коляното е артроскопията, тъй като тук се правят няколко малки разреза вместо един голям разрез. Следователно лекарите говорят и за хирургическа операция на ключалка или дупка. Благодарение на лапароскопската хирургическа техника мускулите, сухожилията и тъканите около пателата остават до голяма степен непокътнати, така че заздравяването и мобилизацията са по-бързи, отколкото при отворена процедура. Загубата на кръв, болката в раните и белезите също са значително по-ниски.
При отворени операции колянната става се отваря чрез голям кожен разрез в предната част на коляното. Въпреки по-голямо физическо натоварване, конвенционалната хирургическа процедура е по-добрата медицинска алтернатива за някои показания. Операцията на ключалка е възможна само в ограничена степен при засегнатите с подчертан слой подкожна мазнина и в случай на големи корекции на менискус. Ако увреждането на връзките или ставната капсула се коригира в допълнение към лечението на разкъсването на менискуса, хирургът обикновено използва отворената процедура.
Увреждането на хрущяла в ставата поради остеоартрит или тежки наранявания е една от най-честите причини за проблеми с коляното. Ако хрущялът е силно повреден, трансплантацията на хрущял може да помогне в много случаи. Този нов вид лечение се извършва с помощта на операция за ключалка и целенасочено поставя здрава тъкан върху увредения хрущял. Хрущялната тъкан се взема предварително от тялото от здрава зона и се обработва в лабораторията, за да могат хрущялните клетки да се размножават. Отстраняването обикновено отнема около 30 минути, а трансплантацията - около час.
Колко време отнема операцията на коляното?
Продължителността на интервенцията на коляното се определя от нараняването и избрания хирургичен метод. Минимално инвазивните корекции обикновено изискват по-малко време от отворената процедура. Опитът показва, че имплантирането на изкуствена колянна става отнема между един и два часа, а хирургичното лечение на разкъсване на кръстосани връзки между 40 минути и два часа. Продължителността на операция на менискус не може да бъде точно определена количествено, тъй като тук се извършват различни операции. Менискусът може да бъде зашит (рефиксация на менискус), частично отстранен (резекция на менискус) или заменен.
Колко дълго остават в болница хора с операция на коляното?
Продължителността на болничния престой зависи от съответната индикация. Например болничният престой за имплантиране на изкуствено коляно е средно осем до десет дни; Операцията на кръстосани връзки изисква стационарно последващо лечение между два и пет дни. Най-ясният начин е артроскопска корекция на менискусите; може да се извършва и амбулаторно. Конците обикновено се отстраняват след около две седмици и могат да бъдат премахнати от семейния лекар.
След операция на коляното
Колко дълго са болни пациентите след операция на коляното?
Процесът на оздравяване на операцията на коляното зависи от тежестта на операцията и възрастта на пациента. Може да се приеме, че времето на зарастване се увеличава с възрастта. Докато разкъсаното кръстообразно изгаряне може да отнеме до шест месеца, за да се излекува напълно, по-младите пациенти могат да се върнат на работа след шест до седем дни след частична резекция на менискуса; възрастните пациенти са в отпуск по болест между десет и четиринадесет дни. Когато се имплантира колянна протеза, целият процес на оздравяване се оценява на около два месеца. Засегнатите от постоянна работа остават вкъщи средно три месеца.
Колко дълго трае болката след операция на коляното?
По-голямата част от пациентите се оплакват от болка в раната през първите няколко дни след операция на колянната става. Те възникват от дразнене на тъканите или мускулно претоварване и често водят до силно подуване в областта на коляното. Свързаното чувство на напрежение обикновено изчезва след няколко дни; трябва да се контролира само нова болка. Ефективно средство за следоперативна болка е охлаждането с лед, повдигане на засегнатия крак и медикаментозна терапия.
Колко дълго засегнатите ще получават тромбозни инжекции след операция на коляното?
Инжекциите с тромбоза трябва да се инжектират веднъж дневно, докато пациентът се упражни напълно, т.е. също по време на частично усилие. Докато лекарството за тромбоза се прилага между пет и седем дни за малки операции, по-големите корекции понякога могат да отнемат четири до шест седмици. През това време трябва редовно да се проверяват кръвните стойности.
Колко дълго трябва да се носят компресионни чорапи след операция на коляното?
Поддържащите чорапи облекчават болката и подуването, а също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Като правило те се поставят за първи път един до два дни след ортопедичната процедура и след това се носят около месец. Те могат да бъдат свалени за максимум 30 минути при къпане или душ. Важно е да имате прилепване без гънки и да го носите през нощта.
Колко дълго ще се използват патериците след операция на коляното?
Първите стъпки след операция на коляното се правят на патерици, така че новооперираната става трябва да се справи само с частично натоварване. Колко дълго трябва да се използват помощните средства за ходене зависи от вида на нараняването. Докато те обикновено се използват в продължение на половин месец при имплантиране на протеза в консултация с лекуващия лекар, продължителността на употреба при операция на менискус е напълно различна. При частична резекция патериците обикновено се изискват само за седем дни, в някои случаи изобщо не са необходими. Когато шият разкъсвания на менискус, от друга страна, те намаляват стреса за около две до три седмици. Използването на помощни средства за ходене за възстановяване на разкъсвания на кръстосани връзки е също толкова различно. Независимо от съответните оплаквания, патериците трябва винаги да се използват, докато е възможна безплатна разходка без никакви проблеми.
Какво могат да направят пациентите относно следоперативния излив?
Изливът на ставите се причинява от наранена тъкан, която може да доведе до натрупване на течност. Тъй като такова задържане на вода е много болезнено и може да забави лечебния процес, по време на операцията обикновено се поставя дренаж. Това е малка тръбичка, през която секрецията на рани, кръвта и други телесни течности могат лесно да се оттичат и която се изтегля заедно с нишките три до осем дни след операцията. След отстраняване на дренажа, ставен излив се случва само в изключителни случаи. Тук помагат охлаждането, издигането и обездвижването.
Кога започва физиотерапията?
За мобилизиране и изграждане на мускули след операция на коляното, амбулаторна или стационарна физиотерапия се провежда два до три пъти седмично след престоя в клиниката. Това може да се направи или във физиотерапевтична практика на място, или по време на престоя в клиника за рехабилитация. Физиотерапията има за цел да подобри разгъването и огъването на колянната става.
Колко време отнема рехабилитацията след операция на коляното?
Поради сложността на процедурата и за възстановяване на мобилността и мобилността, най-скоро оперираните пациенти участват в така нареченото последващо лечение (AHB) в клиника за рехабилитация. Това се случва след престоя в острата клиника, предписва се директно от лекуващия лекар и обикновено се организира от социалните служби на болницата. Рехабилитацията след корекция на коляното обикновено продължава три седмици, но може да бъде удължена със съгласието на лекаря.
Операция на колянната става в ежедневието
Какво трябва да се има предвид при грижата за тялото?
Раните без микроби се затварят само след 24 часа. Следователно, наскоро опериран пациент на коляното със стабилна циркулация има право да се къпе за кратко 48 часа след процедурата и отстраняването на дренажа. За да бъде на сигурно място, шевът може да бъде защитен от влага с душ мазилка. При душ обаче трябва да се внимава оперираният крак да бъде подложен само на частично натоварване. Столовете за душ са ефективна опора за облекчаване на крака. Трябва да изчакате поне четиринадесет дни преди къпане, тъй като тук кожата омеква и микробите могат да попаднат в раната. Същото важи и за посещение на плувен басейн.
Кога можете да карате кола отново след операция на коляното?
След операция на коляното мускулната сила, скоростта на реакция и координацията значително намаляват. Следователно шофирането се препоръчва отново само когато сте под пълен товар. Водачът на камион за смяна с управляван десен крак трябва да може да докара десния крак с пълен натиск върху педала на спирачката. Ако е оперирана лявата колянна става, е важно да можете да управлявате правилно съединителя. Веднага след като лекуващият ортопедичен хирург даде ход, препоръчително е да проверите способността си за шофиране, като извършвате сухи упражнения в гаража или на двора. При операция на кръстосани връзки и пришит менискус обаче не само шофирането на колата, но и качването и излизането от колата е риск от нараняване. За да не застрашат успеха на операцията, засегнатите пациенти трябва да подхождат към шофиране бавно и внимателно и да не надценяват силите си.
Кога може да се спортува отново?
Необходимата спортна почивка варира от отделен случай. Например, изкуственото коляно изисква три до шест месеца въздържание от спорт, тъй като общата подмяна на коляното първо трябва да прерасне в костта, а сухожилията и сухожилията да се адаптират към променената ситуация. Подходящи спортове за начинаещи са плуването и колоезденето. Джогинг, тенис, скуош и всички топки и бойни изкуства са по-малко подходящи. Подобна е ситуацията с разкъсване на кръстосани връзки, най-сериозната травма в областта на коляното. Тук също трябва да се упражнява напълно след шест месеца. При интервенции на менискус, спортът може да се играе по-рано с часови разлики. Докато резекцията на менискус обикновено изисква само половин месец, за да спрете да упражнявате, упражнения със зашити или телбодирани менискуси са възможни най-рано след шест до осем седмици.
Живот без болка в коляното
Болка, липса на подвижност и липса на издръжливост: болното коляно има много негативни странични ефекти и може сериозно да намали качеството на живот. Въпреки това много пациенти се колебаят твърде дълго, за да стигнат до дъното на оплакванията си и да намерят лекарства. Чрез артроскопия, т.е. H. ендоскопия на ставите, увреждането на ставите може да се диагностицира бързо и безопасно и в повечето случаи да се лекува с минимално инвазивни методи. Като специалисти в областта на коляното, ние се фокусираме върху лечението на остеоартрит, увреждане на менискуса и наранявания на кръстосани връзки и ви предлагаме артроскопични хирургични процедури с видеопомощ, които са много по-щадящи тялото, отколкото открити операции. При имплантиране на коленни протези, ние разчитаме на импланти от известни производители. Радваме се, че сме на ваше разположение за информативна първоначална дискусия в нашата ортопедична клиника.