Методи за изследване във вътрешните болести; Разследвания; Интернисти в мрежата
Съвременните методи за изследване, от една страна, трябва да правят видими дори незначителни признаци на заболяване, но в същото време да бъдат възможно най-безопасни за пациента. Поради тази причина днес интернистите предпочитат така наречените неинвазивни изследвания, при които лекарят не трябва да прониква в тялото с оборудване за изследване. Примери за това са електрокардиограмата (EKG), ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Минимално инвазивни методи като Б. технологията на ключалката (ендоскопия), позволява на лекаря нежен поглед вътре в тялото. Конвенционалните рентгенови изследвания, от друга страна, се провеждат днес само когато новите методи за изображения са недостатъчни. Например тънките черва все по-често се изследват посредством магнитен резонанс или компютърна томография, както и видеокапсула или двубалонна ендоскопия.
В началото на вътрешен преглед лекарят първо разпитва пациента за медицинската му история: неговите оплаквания и предположения за причината, но също така и предишни заболявания, настоящ прием на лекарства, минали престои в чужбина представляват интерес за интерниста и са включени в диагнозата му. Този разпит се нарича анамнеза. Семейната история е особено важна, тъй като редица заболявания са генетични и могат да се появят в семейства.
Тогава интернистът получава впечатление за общото състояние на своя пациент. В допълнение към теглото и ръста, той измерва телесната температура, пулса и кръвното налягане. Той също така търси типични признаци на заболяване като
- Кожни гънки при дехидратиране
- Пожълтяване на кожата (жълтеница)
- Бледа кожа при анемия (анемия)
- Задържане на вода
- Зачервяване или подуване на кожата
Той проверява дали лимфните възли на врата, слабините или подмишниците са увеличени, което би означавало повишена активност на имунната система. Лекарят използва стетоскопа, за да изслушва сърцето и белите дробове за необичайни шумове. Той може да открие както дефекти на сърдечната клапа, така и стесняване на дихателните пътища. Когато почукате по гърба, интернистът чува дали в белите дробове има течност: здравият бял дроб звучи кухо, изпълнен с течност бял дроб звучи заглушено.
Чрез просто палпиране на корема на пациент, който лежи спокойно, лекарят може да определи дали черният дроб, далакът или жлъчният мехур са увеличени или органът реагира на натиск с болка. Той също така може да усети чревни ветрове и свободна вода в корема и да оцени дейността на червата въз основа на чревните звуци. Той изследва очното дъно и гърлото и проверява различни рефлекси на своя пациент на коленете, лактите и стъпалата. Той също така оценява състоянието на кръвоносните съдове, скелета и психиката на пациента и редовно проверява как се развива здравето на пациента.
Интернистът решава кои допълнителни процедури са необходими въз основа на констатациите от предварителния преглед. По принцип той ще поръча кръвен тест, тъй като много оплаквания се отразяват в променените стойности на кръвта.
Ако има съмнение за сърдечно заболяване, той първо ще подложи своя пациент на ЕКГ, ако е необходимо - на ехокардиография или, освен това, на сърдечен катетър, за да се изясни точната причина.
Високото кръвно налягане е толкова вредно за организма, че лекарят следи кръвното налягане на засегнатия пациент с редовни измервания и при необходимост го регулира с лекарства. Същото важи и за повишеното ниво на кръвната захар. Диабетиците също се проверяват постоянно за неврологични неуспехи, като синдром на диабетното стъпало (например с помощта на микрофиламент или камертон). Също така трябва да се преглеждате от офталмолог веднъж годишно.
В наши дни образни процедури като Б. се използва ултразвук или ендоскопия. Тези методи позволяват на интерниста да погледне вътре в пациента без операция. С помощта на ендоскопия лекарят може да разглежда и кухи органи отвътре. Цитоскопът позволява поглед в пикочния мехур, колпоскопа във влагалището, лапароскопа в корема и гастроскопа и колоноскопа в стомаха и червата. Всяко устройство е специално проектирано за неговото приложение, но винаги съдържа оптичен блок с осветление и работещ канал, през който могат да се вкарват инструменти.
Биопсиите и пункциите играят голяма роля при откриването на рак. Много пациенти са пощадени от пълни операции, благодарение на тъканни изследвания, ако констатациите са нормални. Освен това лекарите разполагат с редица методи за изследване за ранно откриване на рак (изследване на цитонамазка, изследване на изпражненията и др.), Които могат да спасят много животи, ако редовно се наблюдават от пациента.