Методи за изкуствено осеменяване, рискове и възможности - NetDoktor
Никол Уендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и преподавател, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.
The изкуствено торене е чудесната възможност за много бездетни двойки да забременеят въпреки разстройството на плодовитостта. Лекарите поддържат сперматозоидите и яйцеклетките по пътя си един към друг. Коя асистирана репродуктивна технология (ART) е най-добра зависи от индивидуалното положение на двойката. Получете преглед на методите, шансовете за успех и рисковете от изкуствено осеменяване тук.
Какво е изкуствено осеменяване?
Терминът изкуствено осеменяване обхваща редица лечения за плодовитост. По принцип репродуктивната медицина помага малко при асистирана репродукция, така че яйцеклетката и спермата да се намират по-лесно и да се сливат успешно.
Изкуствено осеменяване: методи
Съществуват следните три метода за изкуствено осеменяване:
- Трансфер на сперма (осеменяване, вътрематочна инсеминация, IUI)
- Ин витро оплождане (IVF)
- Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI)
С изключение на пренасянето на сперма, изкуственото осеменяване се извършва извън женското тяло. По този начин сперматозоидите и яйцеклетката първо трябва да бъдат отстранени от тялото и съответно обработени.
Още информация
Можете да разберете какво отличава трите метода един от друг и за кого са подходящи в статиите IUI, IVF и ICSI.
Мониторинг на цикъла
В много случаи наблюдението на цикъла се извършва преди изкуствено осеменяване. Това означава, че лекарите внимателно изследват процесите в женското тяло за един менструален цикъл. Това обикновено изисква три до четири назначения на ултразвук и кръвни проби. От една страна, мониторингът на цикъла служи за проследяване на причината за нежелана бездетност. От друга страна, констатациите помагат на лекаря да намери правилното лечение за двойка и дали например е необходимо хормонално лечение.
Как работи изкуственото осеменяване?
Процесът на изкуствено осеменяване зависи от органичните причини за безплодието (безплодие). Само след прецизна диагноза лекарят може да реши коя процедура е най-подходяща.
Дори ако всяка техника на възпроизвеждане работи малко по-различно в детайли, могат да бъдат дефинирани следните стъпки:
Събиране на сперматозоиди
За да помогнат с оплождането, лекарите се нуждаят от сперматозоиди. Има различни методи за извличане. Кой ще бъде избран зависи от степента, до която има нарушения в мъжа. По принцип възможни са:
- мастурбация
- Хирургично от тестиса (TESE, екстракция на сперматозоиди на тестисите)
- Хирургично от епидидима (MESA, микрохирургична епидимиална аспирация на сперматозоиди)
TESE и MESA
Можете да разберете как работи екстракцията на сперматозоиди в статията TESE и MESA.
Лечение на хормонална стимулация
Понякога е необходима хормонална терапия, за да има зрели яйцеклетки за изкуствено осеменяване. След като лекарят изследва яйчниците и определи нивата на хормоните, един от двата хормонални метода може да стимулира узряването на яйцеклетката:
Кратък протокол
Стандартната процедура е краткият протокол, който започва с началото на менструалното кървене. От втория или третия ден от цикъла, пациентът инжектира стимулиращия хормон (FSH, FSH/LH, HMG) под кожата на коремната стена чрез инжекционна спринцовка или може да бъде подпомогнат от партньора си. Втори хормон потиска преждевременната овулация (т.нар. Антагонисти) и също се инжектира.
Дълъг протокол
С дългия протокол естествената овулация се потиска хормонално преди действителната стимулация. За тази цел отговорният хормон, т. Нар. "Гонадотропин освобождаващ хормон" (GnRH) от хипофизната жлеза, се блокира с лекарства (приложение на агонист на GnRH). Това може да се направи като депо или ежедневна спринцовка или чрез спрей за нос. Отнема до две седмици, за да започне контролираното стимулиране на яйцеклетките. Този метод се използва все по-рядко.
По време на приложението на хормона за стимулиране на яйцеклетките, лекарят проверява растежа и степента на зрялост на фоликулите, използвайки ултразвук и анализ на хормоните и в двата протокола.
Извличане на яйца
Съществуват следните опции за извличане на яйцеклетки (пункция):
- зрели яйцеклетки (фоликулна пункция след хормонално лечение)
- незрели яйцеклетки (IVM, ин витро узряване)
Повече информация
Можете да разберете как незрелите яйцеклетки могат да се използват при изкуствено осеменяване в статията In-Vitro-Maturation.
Трансфер на ембриони
След външно изкуствено осеменяване (ICSI, IVF), пренасянето на оплодените яйцеклетки в матката е най-важната стъпка по пътя към бременността. Ако това се случи в рамките на три дни след оплождането, това се нарича ембриотрансфер.
С либерално тълкуване на Закона за защита на ембрионите е възможно да се култивират няколко оплодени яйцеклетки. Въпреки това, след период на култивиране до шест дни, могат да бъдат прехвърлени максимум два ембриона. Излишните ембриони, способни за развитие, могат да бъдат замразени (криоконсервирани) и ембрионални стадии, които не са способни за развитие, могат да бъдат изхвърлени. Няма обаче ясна правна сигурност за тази широко практикувана немска средна позиция.
Най-доброто време за извършване на трансфера варира от човек на човек.
Бластоцист трансфер
Ако има повече налични яйцеклетки, може да има смисъл да изчакате още малко. Благодарение на разработването на нови хранителни разтвори, яйцеклетките могат да продължат да растат извън женското тяло до шест дни.
Ако клетките се разделят след оплождането, яйцеклетките се развиват в бластомери в рамките на първите три дни, които след това достигат стадия на бластоциста около петия ден. Само 30 до 50 процента от всички оплодени клетки стигат дотук. Ако прехвърлянето се случи пет до шест дни след оплождането, това се нарича прехвърляне на бластоциста.
Шансовете тези клетъчни структури да се имплантират в матката обикновено са по-добри, тъй като по-дългото време извън тялото позволява ранното разпознаване на дефицитно или дефектно развитие и неподходящите клетки не се използват на първо място. При директно сравнение на честотата на бременност от трансфер на ембриони и бластоцисти обаче едва ли могат да бъдат открити разлики.
За кого е подходящо изкуственото осеменяване?
Изкуственото осеменяване помага на двойки, които имат разстройство на плодовитостта (мъжко безплодие, женско безплодие) или лесбийски двойки да имат дете. Изкуственото осеменяване също така предлага на пациенти с рак преди химиотерапия или лъчева терапия шансът по-късно да искат да имат деца.