Метод за локална анестезия на молари на долната челюст без пародонтална патология
Притежатели на патента RU 2424002:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до анестезиологията и стоматологията, и може да се използва като анестетичен помощник при стоматологични интервенции. За целта направете инфилтрационна анестезия, както следва. В средата на всяка от пародонталните папили, съседни на зъба, който трябва да се анестезира, от вестибуларната страна се прави инжекция със спринцовка с къса игла под ъгъл от 90 градуса към повърхността на лигавицата на медиалната и дисталната пародонтална папила. Иглата е напреднала чак до костта. След това 0,2 ml анестетик на базата на 4% артикаин се инжектира с адреналин с различна концентрация от всяка страна. Методът позволява да се осигури адекватно и продължително облекчаване на болката поради най-точното доставяне на анестетик с вазоконстриктор към нервните влакна.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до анестезиологията в стоматологията.
Известният метод за интрасептална (интрасептална) анестезия, който е вид вътрекостна анестезия. Състои се от въвеждане на локален анестетичен разтвор в костната преграда между дупките на съседните зъби (Rabinovich S.A. Съвременни технологии за локална анестезия в стоматологията. - М., VNUMTs MH RF, 2000. - 116 стр.).
При интрасептална (интрасептална) анестезия има блокада на нервните влакна в костите и меките тъкани и обезкървяване на пародонталните тъкани, увеличаване на аналгетичния ефект поради допълнителна токсична блокада на миелинизирани влакна. Така при интрасептална (интрасептална) анестезия се развива по-дълбока анестезия, отколкото при инфилтрационна анестезия. В допълнение, появата на хемостаза създава допълнително удобство при извършване на кюретаж и други хирургични операции на твърди и меки периодонтални тъкани (операции на клапи, имплантация).
При интрасептална (интрасептална) анестезия, както и при други методи за вътрекостна анестезия, се инжектира малък обем разтвор - 0,2-0,4 ml. Аналгетичният ефект се развива бързо (в рамките на не повече от една минута). Техниката на интрасептална (интрасептална) анестезия се състои във въвеждане на игла в костната тъкан на преградата. За целта използвайте къса игла с размер 27, която се инжектира под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността на лигавицата на венеца. След въвеждането на малко количество анестетик, той се потапя, докато влезе в контакт с костта и след това, преодолявайки съпротивлението, се инжектира в костната тъкан на междузъбната преграда на дълбочина 1-2 mm. Бавно, за да сведете до минимум зоната на разпространение на анестетика, инжектирайте 0,2-0,4 ml разтвор (анестезия в стоматологична клиника. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. - М., стоматология на XXI век, - стр. 42).
С клиничното използване на този метод обаче могат да се разграничат следните недостатъци: ограничена област на анестезия, кратък период на анестезия на зъбната пулпа поради резорбцията на малко количество инжектиран разтвор, необходимостта от нараняване на костната тъкан по време на инжектиране и, като следствие, микротравма на меките тъкани при отстраняване на иглата чрез промяна на крайната й форма ... Ефективността на тази анестезия при лечение на кътници на долната челюст е: при подготовка на тъкани за лечение на среден кариес - 83%; за лечението на дълбок кариес - 65%; с целулоза - 60%. Продължителността на всички интервенции не надвишава 15-17 минути, продължителността на анестезина е достатъчна. При депулпация на зъбите с цел увеличаване на продължителността на анестезията по време на ендодонтски интервенции се използва допълнителен интрапулпатен метод на анестетично приложение (Anisimova EN, Oleinikova EV, Gasanova ZM "Клинична обосновка за използването на пародонтални методи на локална анестезия при лечението на големи стоматологични заболявания. "Сб. Тр. XIV Международна конференция на лицево-челюстните хирурзи, Русия, 12-14 май 2009 г., - Санкт Петербург, 2009. - С.24).
Известен е метод за инфилтрационна анестезия на долната челюст в областта на големи кътници от устната страна, за прилагането й се препоръчва инжектиране на иглата с разрез до костта в лигавицата на преходната гънка при нивото на корените на големите кътници, освобождаващи се, когато иглата се движи по преходната гънка 0,5-1, 0 ml разтвор за местна упойка. Зоната на анестезия включваше втория премолар, първия и отчасти втория молар, лигавицата на долната челюст от устната страна. Според Г.Н. Kassilya ("Наука за болката". 1-во изд. - М., 1968. - С.13) дълбочината на анестезията позволяваше всички терапевтични интервенции, а хирургическите налагаха допълнително приложение на лекарството от езиковата страна. Този метод е избран за прототип.
При клиничното използване на този метод обаче ефективността на анестезията на долночелюстните молари е недостатъчна. Според Е. Н. Анисимова, Е. В. Олейникова (Подобряване на ефективността на анестезията на моларите на долната челюст сб. Тр. X111 на Международната конференция на лицево-челюстните хирурзи, Русия, 22-24 май 2008 г. - Санкт Петербург, 2009 г. - P .21) този метод като независим се използва ефективно само в 15% от случаите. В 85% от случаите този метод се използва в допълнение към проводима анестезия при долночелюстния отвор. Използването на 4% артикаин с епинефрин 1: 200 000 за устна анестезия (Контрол на болката в местната анестезия от Джон Г. Мийчан стр. 29. Стоматологичен конгрес в съвременния контрол на болката. 14 до 19 октомври 2009 г., Австралия) осигурява ефективно облекчаване на болката при долночелюстните молари в 55% от случаите. По този начин, устната анестезия, като независим метод на анестезия за моларите на долната челюст, не е последователна.
Целта на изобретението е да подобри ефективността на облекчаване на болката на кътниците на долната челюст при лечението на големи зъбни заболявания.
Техническият резултат се състои в увеличаване на продължителността на анестезията, достатъчна за извършване на основните стоматологични интервенции амбулаторно.
Това се постига поради факта, че в средата на всяка от пародонталните папили, съседни на зъба, който трябва да се анестезира, от вестибуларната страна те се инжектират със спринцовка с къса игла под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността на лигавицата на медиалната и дистална пародонтална папила до спиране с костта и инжектиране на 0,2 ml анестетик на базата на 4% артикаин с различни концентрации на епинефрин.
Въвеждането на локален анестетик в средата на всяка пародонтална папила, от съседния до причинителния зъб (вестибуларно от медиалната и дисталната страна), осигурява точното му привеждане към нервните влакна, инервиращи твърдите тъкани и пулпата на зъба (Bender I., Seltzer S. Пулпа на зъба. - М., Медицина, 1971. - 223 с.).
Изследвания на S.N.Vaysblat (S.N. Vaysblat. Местна анестезия по време на операции на зъбите, лицето и челюстите. - Киев, 1962. - P.442), проведени върху 100 долни челюсти, показват повишена костна порьозност в моларната област, което показва възможност за използване на метода на инфилтрация за прилагане на локално анестетично лекарство за постигане на ефективна анестезия В допълнение, лекарствата, базирани на 4% разтвор на артикаин с адреналин с различни концентрации, имат висока дифузионна способност, а общата доза от лекарството, равна на 0,4 ml, както показва практиката, е оптимална за основни стоматологични интервенции (лечение на кариес и неговите усложнения, екстракция на зъби, подготовка на зъби за ортопедични конструкции.
Методът се провежда по следния начин: на пациента се прилага анестезия в областта на зъба-причинител, в средата на всяка пародонтална папила, съседна на зъба, от вестибуларната страна се прави инжекция със спринцовка с къса игла под ъгъл от 90 градуса към повърхността на лигавицата на медиалната и дистална пародонтална папила, докато спре с костта и се прилага 0,2 ml анестетик на базата на 4% артикаин с адреналин с различни концентрации (например 4 % артикаин 1: 200000).
Както се вижда от приложението на предложения метод, в клиничната практика е постигната ефективна анестезия в областта на първия, втория и третия молар в долната челюст, достатъчна за основните стоматологични интервенции: лечение на кариес и неговите усложнения ( ефективност е 95%), екстракция на зъби (ефективност 95%), подготовка на зъбите за ортопедични конструкции (ефективност е 90%).
Ефикасността се определя субективно клинично с помощта на аналогово-визуална скала. При интрасептална анестезия ефикасността за депулпация на зъбите е 75%, при подготовка 80%, при екстракция на зъб 85%.
Пациент С., на 23 години, медицинска история No 260279.
Кандидатствах в GPPU № 2 на Министерството на икономическото развитие на Руската федерация с оплаквания от краткотрайна болка от настинка в областта на 36 зъба.
Обективно: на дисталната контактна повърхност на зъб 36 има дълбока кариозна кухина, пълна с остатъци от храна и омекотен дентин, сондирането по дъното на кухината е болезнено, тестът за студ е положителен, EOD-10 μA.
Диагноза: K02.1 зъбен кариес на 36-ти зъб.
След определяне на функционалното състояние на пациента (кръвно налягане 115/68 mm Hg, сърдечна честота 80 удара/мин), беше направена локална анестезия на 36 зъба: прилагането на анестезия беше извършено в областта на 36 зъба, в средата на всяка от пародонталните папили, съседни на 36 зъба, с медиалната и дисталната страна на устната повърхност се инжектират със спринцовка с къса игла под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността на лигавицата на пародонталната папила до спира с костта, докато се инжектират 0,2 ml локална упойка - 4% артикаин 1: 200000, общата доза от която е 0,4 ml, имаше обезкръвяване на пародонтални тъкани, клинично определено чрез избелване на венците около мястото на инжектиране. 2 минути след анестезия - EDI - 70 μA. Изкопаването на омекотения дентин беше безболезнено. След 5 минути EDI от дъното на кариозната кухина е 100 μA, подготовката и образуването на кариозната кухина е безболезнено. Нанесен е изолационен Vitribond и реставрацията е изпълнена със светло-втвърден композит Grandio. Шлайфане, полиране на пълнежи.
Състоянието на пациента след анестезия и интервенция е задоволително, кръвно налягане 120/70 mm Hg, пулс 80 удара/мин.
Метод за локална анестезия на моларите на долната челюст без пародонтална патология чрез провеждане на инфилтрационна анестезия, характеризиращ се с това, че в средата на всяка от пародонталните папили, съседни на зъба, който трябва да се анестезира, от вестибуларната страна се прави инжекция със спринцовка с къса игла под ъгъл от 90 ° спрямо повърхността на лигавицата, медиалната и дистална пародонтална папила, докато спре до костта и се прилага 0,2 ml анестетик на базата на 4% артикаин с адреналин в различни концентрации.