Метод за лечение на туберкулоза
Притежатели на патент RU 2464016:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до фтизиатрията, и може да се използва за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза. За това се използва екстракорпорално лечение на кръвни клетки с едно от противотуберкулозните лекарства, последвано от инфузия на клетъчна суспензия с лекарството на пациента. В случай на изключително тежко състояние на пациента, кръвните клетки на донора се подлагат на това лечение, последвано от въвеждането на кръвните клетки на пациента, когато състоянието му се подобри. Екстракорпоралната фармакотерапия се извършва многократно с комбинация от конвенционални методи на приложение на лекарството в други дни между инфузията му с клетъчна суспензия на фона на противотуберкулозна терапия. Методът позволява да се повиши ефективността на лечението и да се намали смъртността при пациенти с тежки, широко разпространени, остро прогресиращи форми на туберкулоза с мултирезистентни микобактерии и тежка съпътстваща патология. 3 бр.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до фтизиатрията, особено при лечението на пациенти с често срещани, остро прогресиращи форми на белодробна туберкулоза, пациенти с обща и многократна резистентност на Mycobacterium tuberculosis и пациенти с тежка съпътстваща патология, която усложнява лечението на туберкулоза.
Съвременните особености на епидемичния процес доведоха до промяна в хода на туберкулозата с рязко увеличение до 35% на броя на пациентите с тежки, деструктивни, широко разпространени и остро прогресиращи форми на туберкулоза. Има остър проблем с висока смъртност през първите седмици след откриването на туберкулоза с широко необратимо увреждане на белите дробове, което е придружено от развитие на полиорганна недостатъчност. Съществуващите схеми на лечение са неефективни при тези пациенти поради нарушена бионаличност на лекарства, прилагани по конвенционални методи, мултирезистентност на микобактерии туберкулоза, наблюдавана при 80% от пациентите с остро прогресиращи форми на заболяването, както и поради порочните кръгове на острата прогресия, включително ендотоксикоза, имунодефицит и нарушения на микроциркулацията.
Известен метод за лечение с използване на екстракорпорално лечение на клетъчна маса с антибиотици след центрофугиране на венозна кръв при пациенти с тежка хирургична инфекция (Lokhvitsky S.V., Kivman G.Ya., Gulyaev A.E., Pyanov S.G., Gubenko L.V., Zubtsov VN Метод за лечение на хирургична инфекция (RF патент № 1805390). Според този метод кръвните клетки на пациента, изолирани след центрофугиране на 500-1500 ml кръв, са били подложени на екстракорпорално лечение с антибиотици в единична доза, с отстраняване на плазмата и последващо връщане на третираните с антибиотици кръвни клетки в търпелив. Процедурата се повтаря 3 пъти с интервал от 2 дни. Не са използвани други начини на приложение на антибиотици. Методът е важен за намаляване на усложненията и смъртните случаи при пациенти с тежка хирургична инфекция, но в тази форма той не може да се използва, тъй като пациентите с туберкулоза се нуждаят от по-продължително лечение (6-12 месеца) и събирането на относително голям определен обем кръв не е възможно при изключително тежки пациенти с туберкулоза.
Недостатъците на този метод включват използването на малки обеми кръв, което не позволява едновременно постигане на ефекта на детоксикация поради отстраняването на плазмата, както и невъзможността да се извърши с помощта на големи обеми вземане на кръв при изключително тежки пациенти с туберкулоза, при които събирането на необходимите кръвни обеми е противопоказано.
Най-близък до предложеното изобретение е метод за лечение на остро прогресиращи форми на белодробна туберкулоза, използващ екстракорпорална фармакотерапия с имунопрепарати и антитромбоцитни средства на фона на интензивна антитуберкулозна терапия (Kibrik BS, Chelnokova OG Acutely progressive destructive form of pulmonary tuberculosis. Ярославъл. 2005. С. 137). Методът се състои в частично вземане на проби от венозна кръв от пациент в обем 600-800 ml с отделяне чрез центрофугиране на еритроцити и левкотромбомаса (клетъчна суспензия). Впоследствие клетъчната суспензия се инкубира с имунотерапия или антитромбоцитни средства при 37 ° С за 60-90 минути. Разпределената плазма се отстранява. След инкубация активираните клетки се реинфузират под формата на клетъчна суспензия с лекарството на пациента. Процедурата на екстракорпорална фармакотерапия се повтаря 2-3 пъти с интервал от 3-7 дни в продължение на 2-3 седмици. Методът се провежда на фона на интензивно противотуберкулозно лечение, последвано от продължаване на антибиотичната терапия до излекуване на пациента.
Недостатъкът на този метод е патогенетичната ориентация на въздействието върху хода на заболяването, а не етиотропна, което ограничава използването на метода при значителен брой пациенти с туберкулоза с лекарствена резистентност до 4-6 или повече анти-туберкулоза наркотици. В допълнение, използването на екстракорпорална фармакотерапия с имуностимуланти при пациенти с туберкулоза е противопоказано в случай на съпътстващи автоимунни заболявания и онкологични заболявания. Недостатъкът на този метод е неспособността му да се използва при най-тежките пациенти поради развитие на полиорганна недостатъчност, артериална хипотония и тежка хипохромна анемия на интоксикационен генезис, тъй като се изискват 600-800 ml кръв, което е противопоказано в тези ситуации.