Метод за лечение на руптура на дистална тибиофибуларна синдесмоза, Патентна банка
Изобретението се отнася до медицината, а именно до ортопедията и травматологията, и може да се използва за лечение на руптура на дисталната тибиофибуларна синдесмоза. Задният канал се формира в пищяла от вътрешната страна към външната с изход зад външния глезен. Във външния глезен отзад напред в сагиталната равнина се формира втори костен канал. Преден канал се образува в пищяла от външната страна навътре с дупка пред външния глезен. Присадката се извършва в задния канал, докато по-големият костен фрагмент се задръсти. Присадката се преминава през втория канал и се вкарва в предния. На изхода от предния канал присадката се изтегля възможно най-много и се зашива към пищяла. Методът позволява да се предотврати нестабилността на тибиофибуларната става. 3 кал.
ОПИСАНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО КЪМ ПАТЕНТА
Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията, и е предназначено за лечение на наранявания на тибиофибуларната синдесмоза при пронационно-еверзионни наранявания на глезенната става.
Известен метод за лечение на увреждане на тибиофибуларната синдесмоза с помощта на болтова връзка: Травматология и ортопедия. G.S. Юмашев, С.З. Горшков, Л. Л. Силин и др. Под редакцията на Г.С. Юмашев, 3-то издание, Преп. и добавете. - М., Медицина, 1990, с. 322.
Недостатъкът му е, че предните и задните тибиофибуларни връзки не се възстановяват, което води до развитие на нестабилност на тибиофибуларната става и може да доведе до развитие на остатъчен сублуксация на талуса навън.
ЕФЕКТ: подобрени функционални резултати от лечението на пронационно-еверзионни наранявания на глезенната става поради пластика на предната и задната тибиофибуларна връзка, възстановяване на структурната цялост на тибиофибуларната синдесмоза, нормализиране на структурата на плътна фиброзна съединителна тъкан на тибиофибуларната става.
Фигура 1 показва костно-сухожилен блок и остеосинтеза на фрактури. Фиг. 2 - мястото на събиране на костно-сухожилния блок. Фигура 3 - костно-сухожилен блок.
Предложеният метод се извършва по следния начин. Два странични разреза вътре и извън глезенната става разкриват вътрешния и външния глезен. Костният канал 1 се формира в дисталната метафиза на пищяла отвътре навън с бормашина с диаметър 4,5 мм с изход зад външния глезен. Входът на костния канал 1 близо до вътрешния глезен се разширява с конусовидна бормашина с диаметър 5,0 мм до дълбочина 2,0 см. Вторият костен канал 2 е оформен във външния глезен отзад в сагиталната равнина с бормашина с диаметър 4,5 мм. Предният костен канал 3 се формира в дисталната метафиза на пищяла отвън навътре с отвор пред външния глезен. От долния полюс на пателата 4, пателарния лигамент 5 и бугристостта на пищяла 6 (фиг. 1, 2) се образува костно-сухожилна присадка, която представлява сухожилна част с широчина 0,5 см, дължина 4,0 см с две костни фрагменти в краищата с размери 1, 0 x 0,7 cm и 0,4 x 0,5 cm (фиг. 3). От основата до върха, по-малкият костен фрагмент е U-образен, зашит с конец с отстраняване на свободните краища за извършване на костно-сухожилната присадка в костните канали. С помощта на тези нишки се извършва по-малък костен фрагмент от костно-сухожилната присадка в задния костен канал 1, докато по-големият костен фрагмент се вклини в коничното разширение. По-малък костен фрагмент се преминава през канала на външния глезен 2 и се вкарва в предния костен канал 3 на пищяла, без да се напуска, с образуването на предната и задната тибиофибуларна връзка. Анатомичното възстановяване на дисталната тибиофибуларна става се постига с позиционен винт 7, задържан в надмалеоларната зона във фронталната равнина през двете кости на пищяла. Свободният край на костно-сухожилната присадка, зашит с лавсанов конец, се изважда от предния костен канал 3. На изхода от костния канал костно-сухожилният блок се разтяга максимално и се зашива през костта към пищяла . По този начин костните фрагменти се адаптират към костната тъкан на пищяла. По хирургични рани се нанасят слоеви шевове.