Метод за лечение на папиломатоза на ларинкса
Изобретението се отнася до медицината и е предназначено за лечение на папиломатоза на ларинкса. Унищожаването на папиломите се извършва чрез излагане на лазерно лъчение с дължина на вълната 488-2090 nm. В този случай светлинният водач се въвежда в редицата от папиломи, тъканите на папилома се нагряват с лазерна мощност 1,5-2,0 W и времето на експозиция 20-35 s, светлинният водач се държи в папилома тъкан до папилома тъканта се охлажда и папилома тъканта е прикрепена към светлинния водач, а папиломът, прикрепен към светлинния водач, се отстранява, чрез сцепление на последния. Методът позволява да се изключат термични увреждания на здрави тъкани, базиларната мембрана на гласовата гънка, като по този начин се предотвратява развитието на белези в следоперативния период, за постигане на стабилна ремисия.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до оториноларингологията, и може да се използва при лечението на пациенти с папиломатоза на ларинкса.
Проблемът на хирургичното лечение на ларингеалната папиломатоза се крие в постоянното повторение на процеса, чийто етиологичен фактор е човешкият папиломен вирус и високия риск от образуване на белези на ларинкса поради необходимостта от повторни хирургични интервенции, особено в областта на Предната комисура, където поради анатомични особености съществува риск от развитие на белег при деепителизиране на повърхности на предните части на гласовите гънки. Развитието на дори малки белези в лумена на ларинкса неизбежно води до нарушена гласова функция, по-масивните рубцови процеси са придружени от нарушена дихателна функция, развитие на ларингеална стеноза. Комбинацията от внимателно отстраняване на папиломи и внимателно отношение към околните тъкани е важен фактор, влияещ върху продължителността на ремисията и качеството на гласа и дихателната функция в следоперативния период.
Развитието на ендоскопска лазерна микрохирургия на ларингеална папиломатоза отвори нови възможности: безкръвността и точността на хирургичната интервенция, липсата на реактивни явления в следоперативния период направи възможно оперирането на пациенти без превантивна трахеостомия, което значително влияе върху прогнозата на заболяването .
Известен е метод за лечение на папиломатоза на ларинкса, според който папиломите се изпаряват отдалечено чрез излагане на импулсен багрилен лазер (PDL) с дължина на вълната 585 nm при мощност 515 W (McMillan K., Shapshay SM, McGilligan JA, Wang Z. Rebeiz EE 585-нанометрово импулсно багрилно лазерно лечение на ларингеални папиломи: предварителен доклад. Ларингоскоп. 1998 г., юли 108 (7), стр. 968-972). При дистанционно използване на лазерна енергия е необходимо да се използват допълнителни инструменти в лумена на ларинкса (протектори с различна конфигурация, огледала с дълга дръжка и др.), Които влошават изгледа на хирургичното поле, удължава времето за работа.
Въпреки това, при обширни процеси, обхващащи областта на предната комисура, съществува възможност за увреждане на базалната мембрана на гласовата гънка и развитие на белези в следоперативния период.
Целта на изобретението е да се изключи термичното увреждане на здрави тъкани, базалната мембрана на гласовата гънка, за да се предотврати развитието на белези в следоперативния период.
Проблемът се решава от факта, че в метода за лечение на папиломатоза на ларинкса, включително унищожаване на папиломи чрез излагане на лазерно лъчение с дължина на вълната 4882090 nm, съгласно изобретението, светлинният проводник се въвежда в папилома решетка, тъканта на папилома се нагрява с мощност на лазера 1,52,0 W и експозиция 2035 s, запазете светлинния водач в папилома тъкан, докато се охлади и прикрепи папилома тъкан към светлинния водач и отстранете папилома, прикрепен към светлинния водач чрез сцепление на последния.
Методът се основава на концепцията за интерстициална лазерна термотерапия (LITT). Концепцията на LITT е, че даден обем патологична тъкан трябва да претърпи необратима деградация - протеинова денатурация или коагулация. Теоретично това може да се постигне само ако тъканта се нагрее в рамките на 5660 o C в целия си обем. Освен това съществува мнението, че взаимодействието на лазерното лъчение с тъканите по време на нискотемпературно нагряване води не само до клетъчна некроза, но и до друга форма на клетъчна смърт - апоптоза (Beranek JT. L Индукция на апоптоза чрез лазер ново терапевтично средство модалност. Lasers Surg Med 1998; 23 (2): 65, Chapman R. Лазерно тъканно взаимодействие при лазерно-индуцирана термотерапия (LITT) на маточни лейомиоми "SPIE Proc. Laser Tissue Interact. VIII, 2975: стр. 415-425, 1997 ).