Метод за лечение на остър пародонтит - RF патент 2472465 - Пинелис Йосиф Семенович, Смирницкая
Изобретението се отнася до медицината, а именно до стоматологията, и е предназначено за лечение на остър пародонтит. Извършва се подготовка на кариозна кухина, механично и медикаментозно лечение на кореновия канал. Сорбентът SUMS-1, натрошен до гранули от 0,02-0,1 mm, се въвежда в канала за един ден. След отстраняване на сорбента, 1% разтвор на вилон се инжектира в периапикалните тъкани през канала за 3-5 минути. След това кореновият канал се запълва с паста, съдържаща калциев хидроксид, цинков оксид и 1% разтвор на вилон в обемно съотношение 1: 1: 0,5. Методът осигурява висока ефективност на лечението, като същевременно намалява дългосрочните последици от заболяването. 2 предишни, 1 раздел.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до терапевтичната стоматология, и може да се използва за лечение на остър пародонтит.
Проблемът с лечението на остър пародонтит е един от най-спешните в практическата стоматология. В структурата на заболеваемостта на зъбите пародонтитът сред възрастното население на Русия все още заема третото място след зъбния кариес и пулпит и представлява 30-50% в структурата на зъбната патология. Ефективността на лечението на остър пародонтит е средно около 80% и този показател варира в зависимост от средствата и методите на лечение, телесната устойчивост на пациента и други фактори. Намаляването на благоприятните резултати от лечението се дължи на трудностите на директните терапевтични ефекти върху пародонта, както и на високия процент на лошо запълнени коренови канали. Въпреки използването на голям арсенал от лекарства, които имат антисептичен, антибактериален, имуностимулиращ ефект, лекарства, които активират репаративните процеси, разработването на нови методи за лечение на пародонтоза остава актуално [1, 2, 3].
Известен метод за лечение на пародонтоза, при който след ендодонтско и медикаментозно лечение на кореновия канал, смес от антибиотик (цефазолин натрий), имуномодулиращо лекарство Viferon и кортикостероид дексаметазон в съотношение 1: 1: 0,1 в доза от 0,5-1 се въвежда в пародонта с помощта на канален пълнител d, извеждайки сместа от апикалния отвор за 10-15 дни [4].
Недостатъкът на този метод е дългият период на лечение. В допълнение, употребата на хормонално (глюкокортикостероидно) лекарство може да причини нарушаване на репаративните процеси в пародонта поради имуносупресивния ефект.
Известен метод за лечение на пародонтоза, който се състои в това, че за лечение на кореновия канал се използва смес от пчелно млечице в 4% разтвор на прополис в съотношение 1: 2, а каналът се запълва с паста, съдържаща пчелно млечице, разтвор на прополис, растително масло и цинков оксид [5]. Използването на метода дава възможност да се съкрати периодът на лечение на пародонтит при зъби с труднопроходими канали и да се повиши ефективността на лечението чрез въздействие върху периапикалните тъкани.
Материалите за пълнене на маслена основа обаче имат свойството да се измиват от кореновите канали, което може да доведе до нарушаване на херметичността на пълнежа и в бъдеще до рецидив на заболяването.
Известен метод за лечение на остър пародонтит с помощта на AUVM сорбент [6]. Същността на метода се крие във факта, че след приготвянето на кариозната кухина под вана с 2-5% липинова суспензия се извършва ендодонтско лечение на канала, каналът се изсушава и турунда с липин се инжектира за 3 -5 минути. След това парче AUVM "Днепър" MN сорбент се прилага върху устието на канала под херметична превръзка за един ден. На следващия ден сорбентът се отстранява, каналът отново се обработва с 2-5% липинова суспензия, изсушава се и се запечатва. Апикалната част на канала е 1/3 запълнена със сорбентен участък, импрегниран с липинова суспензия, останалата част кореновият канал се запълва с всякакъв пълнеж. Постоянният пломб се нанася върху зъба.
Фиброзната структура на сорбента AUVM "Днепър" MN не позволява херметична обтурация на апикалния отвор на кореновия канал, което е едно от условията за успешно лечение на пародонтоза. В допълнение, не-втвърдяващият състав на сорбента с липин, след измиване на последния, може да бъде реинфектиран, което също може да доведе до развитие на усложнения.
Като прототип е избран метод за лечение на остър пародонтит с помощта на сорбента SUMS-1 и Vilon [10]. Методът се състои в подготовка на кариозната кухина, механично и медикаментозно лечение на кореновите канали, последвано от въвеждане на прахообразния сорбент SUMS-1 в каналите за един ден и пълнене с пастата Radent с добавяне на 0,5 μg вилон.
Методът обаче не е достатъчно ефективен поради факта, че не е възможно еднородно въвеждане и разпределение на гранулите на сорбента SUMS-1 по цялата дължина на кореновия канал, особено тесни, поради значителния им размер. Освен това липсата на точни обемни съотношения на съставките, включени в пълнежната паста, води до нарушаване на нейните пропорции, което може да доведе до промяна в свойствата и следователно до намаляване на терапевтичния ефект.
За да се повиши ефективността на лечението на остър пародонтит чрез увеличаване на терапевтичния ефект върху пародонталните тъкани, след ендодонтско и медикаментозно лечение, 0,05-0,1 g прахообразен сорбент SUMS-1, натрошен до 0,02-0,1 mm, се инжектира в кореновия канал на ден. Ден по-късно каналът отново се подлага на медикаментозно лечение, инжектира се 1,0 ml 1% вилон с помощта на ендодонтска спринцовка, инжектирайки го в периапикалните тъкани, след 3-5 минути каналът се изсушава и запечатва с паста, състояща се от калций хидроксид, цинков оксид и разтвор на вилон в насипно съотношение: 1: 1: 0,5.
Методът се провежда, както следва.
След подготовка на кариозната кухина, под антисептична баня с 3% разтвор на водороден пероксид, гнилостните маси се отстраняват от кореновия канал и се извършва неговото ендодонтско и антисептично третиране с 3% разтвор на водороден прекис. След това каналът се изсушава с хартиени щифтове, инжектират се 0,05-0,1 g SUMS-1 прахообразен сорбент, предварително смачкан до 0,02-0,1 mm, и се затваря с временно стъкло-йономерен цимент (GIC) за 1 ден. При второто посещение, при липса на клинични признаци на остър възпалителен процес, се отстранява временно пълнене, сорбентът SUMS-1 се измива от канала с 3% разтвор на водороден прекис. С помощта на ендодонтска спринцовка се инжектират 0,1-0,2 ml 1% разтвор на вилон през канала в периапикалните тъкани за 3-5 минути. След това каналът се изсушава с хартиени върхове. Приготвя се паста: калциевият хидроксид се смесва с цинков оксид и се добавя 1% разтвор на вилон в обемно съотношение 1: 1: 0,5, омесва се до получаване на хомогенна маса пастообразна консистенция. Коренният канал се запълва с паста с помощта на пълнител за канали и гутаперчови щифтове до нивото на апикалния отвор. След рентгенов контрол на качеството на пломбирането на канала, върху зъба се прилага постоянен пломб.