Метод за лечение на левкоплакия на пикочния мехур без отстраняване
Притежатели на патента RU 2310418:
Изобретението се отнася до медицината и е предназначено за лечение на левкоплакия на пикочния мехур. Ефектът върху лигавицата на пикочния мехур се осъществява чрез точкова коагулация на патологично променени области на лигавицата. Въздействието се извършва с електрически ток, с продължителност до 2 секунди на точка с честота 440 kHz, честота на повторение на импулса 20-80 kHz, с мощност на коагулация на искри 85-95 W при скорост на аргон от 0.7-1.0 л/мин. Предложеното изобретение ви позволява да контролирате дълбочината на коагулация на стената на пикочния мехур, гарантира липсата на интра- и следоперативно кървене от зоната на коагулация на аргон, позволява да се постигне липса на груби рубцови промени в стената на пикочния мехур в следоперативния период в зона на коагулация на аргон.
Изобретението се отнася до медицината, урологията и може да се използва за лечение на левкоплакия на пикочния мехур.
Известни консервативни и хирургични методи за лечение на левкоплакия на пикочния мехур. Консервативното лечение е представено чрез комбинация от инстилации на пикочния мехур с антисептични разтвори, прием на антибактериални лекарства, спазмолитици, α-блокери, физиотерапия [1]. Пълният курс на лечение, докато симптомите на заболяването изчезнат, може да отнеме няколко месеца. При изразени възпалителни промени в лигавицата на пикочния мехур, метаплазия на епитела, използването на тази техника не винаги води до желания резултат.
Най-близък до предложения метод е методът на трансуретрална резекция на изменени участъци от лигавицата на пикочния мехур [2]. Известният метод обаче има редица недостатъци - наличие на хематурия в следоперативния период до няколко дни, дълъг период на хоспитализация, дълъг период на регенерация на лигавицата и обща рехабилитация на пациентите.
Ново техническо предизвикателство е да се намали броят на усложненията и да се съкрати времето за лечение. За да се реши този проблем в метода за лечение на левкоплакия на пикочния мехур, който се състои в въздействие върху лигавицата на пикочния мехур, се извършва точкова коагулация на патологично изменени области на лигавицата с електрически ток с честота 440 kHz, импулс скорост на повтаряне от 20-80 kHz, при мощност на коагулация на искри от 85-95 W при скорост на потока от аргон 0.7-1.0 l/min, продължителност до 2 секунди на точка.
Методът се провежда, както следва. Под обща анестезия външните полови органи се третират четири пъти с йодопирон. В пикочния мехур се поставя универсален уретроцистоскоп. Пикочният мехур се пълни с 5% разтвор на глюкоза с обем 150-250 ml. В работния канал на цистоскопа е монтиран електрод на електрохирургичен скалпел „Electropulse S-350 RF“ с устройство за подаване на инертен газ „Electropulse S-350 RFPA“ (държавен регистрационен номер на устройството). Използва се режим на коагулация на искри, краен или страничен газов поток. Електродът се довежда до областта на променената лигавица на пикочния мехур. В режим на поток на аргон със скорост 0,7-1,0 l/min с параметри на коагулация на искри от 85-95 W, точковата коагулация на променените области на повърхността на лигавицата на пикочния мехур се извършва до 2 секунди на точка. При текуща честота 440 kHz, честота на повторение на импулса от 20-80 kHz. Общата продължителност на операцията, съответно, е право пропорционална на площта на променената лигавица на пикочния мехур. След завършване на коагулацията не се изисква пикочен катетър.
Клиничен пример: Пациент Г., на 24 години, е приет в урологичното отделение на болничните клиники на Сибирския държавен медицински университет с оплаквания от често уриниране, спазми, дърпаща болка в долната част на корема. Болен от 7 години. Тя се разболя остро след хипотермия, когато се появиха симптоми на остър цистит. Тя е подложена на амбулаторно лечение, в резултат на което симптомите на цистит са спрени. В рамките на 1 месец след лечението няма активни оплаквания, след това настъпва рецидив на заболяването. В следващия период ходът на цистита придобива непрекъснато повтарящ се характер, докато многократните курсове на амбулаторно лечение на цистит не водят до очакваните резултати. Липсата на ефект от продължаващата консервативна терапия е показател за хоспитализация в урологична болница. При постъпване състоянието е задоволително; палпацията разкрива умерена болка в надпубисната област. По време на лабораторно изследване няма промени в общата кръвна картина. При общия анализ на урината - левкоцити 6-8 в зрителното поле няма еритроцити. Цистоскопия: вместимост на пикочния мехур 200 мл. Средата е прозрачна. В областта на шийката на пикочния мехур, триъгълника Lieto, под гънката на interureter има белезникава плака върху лигавицата на пикочния мехур с ясни граници, издигаща се над непроменената лигавица, която не се отстранява при контакт с цистоскопа. Извършена е биопсия на променената лигавица на пикочния мехур. Въз основа на прегледа е поставена диагнозата - левкоплакия на пикочния мехур. Пациентът е лекуван по предложения метод - коагулация на аргон на патологично изменени участъци от лигавицата с електрически ток с честота 440 kHz, честота на повторение на импулса 20-80 kHz, при мощност на коагулация на искри 85-95 W при дебит на аргон от 0,7-1,0 l/min, до 2 секунди на точка. Не се наблюдава кървене от зоната на коагулация през интра- и следоперативния период. Следоперативният период беше без усложнения. На 4-ия ден след операцията пациентът е изписан в задоволително състояние. В следоперативния период пациентът е получил противовъзпалителна, антибактериална терапия, лекарства, които подобряват микроциркулацията на лигавицата на пикочния мехур. Контролният преглед е извършен 2 месеца след операцията. По време на цистоскопия лигавицата на пикочния мехур в областта на коагулацията е бледорозов цвят без признаци на патологични промени. Няма клинични признаци на дизурия.